失语症分类和评估学习教案

1、会计学1失语症分类失语症分类(fn li)和评估和评估第一页，共85页。2第1页/共85页第二页，共85页。3分分 类类症症 状状听觉理解障听觉理解障碍碍语音辨认障碍、语义理解障碍语音辨认障碍、语义理解障碍口语表达障口语表达障碍碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常流畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形

2、音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法形书写、错误语法第2页/共85页第三页，共85页。典型失语典型失语非典型失语非典型失语非流畅性失语非流畅性失语流畅性失语流畅性失语BrocaBroca失语失语经皮质运动性失语经皮质运动性失语完全性失语完全性失语混合性经皮质失语混合性经皮质失语WernickeWernicke失语失语传导性失语传导性失语经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语命名性失语命名性失语皮质下失语皮质下失语交叉性失语交叉性失语儿童

3、获得性失语儿童获得性失语失失语语症症基底节性失语基底节性失语丘脑性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语第3页/共85页第四页，共85页。5第4页/共85页第五页，共85页。6第5页/共85页第六页，共85页。第6页/共85页第七页，共85页。8第7页/共85页第八页，共85页。n理解理解 不正常不正常n书写：书写：不正常，能书写但不正常，能书写但错写较多错写较多9第8页/共85页第九页，共85页。第9页/共85页第十页，共85页。11第10页/共85页第十一页，共85页。12第11页/共8

4、5页第十二页，共85页。13第12页/共85页第十三页，共85页。14第13页/共85页第十四页，共85页。15第14页/共85页第十五页，共85页。16第15页/共85页第十六页，共85页。17第16页/共85页第十七页，共85页。18第17页/共85页第十八页，共85页。19第18页/共85页第十九页，共85页。20第19页/共85页第二十页，共85页。21第20页/共85页第二十一页，共85页。22第21页/共85页第二十二页，共85页。23第22页/共85页第二十三页，共85页。24失语症失语症 类类型型病灶病灶 部部位位流畅度流畅度复述复述语言、语言、文字理文字理解解朗读朗读书写书写

5、命命名名Broca失语失语（BA）左 额 下左 额 下回后部回后部Wernicke失语（失语（WA）左 颞 上左 颞 上回后部回后部 （错语、错语、 赘赘语）语）传导性失语传导性失语（CA）左 弓 状左 弓 状束 及 缘束 及 缘上回上回 （找词困难找词困难、错语）、错语）完全性失语完全性失语（GA）左 额 顶左 额 顶颞 叶 大颞 叶 大灶灶 （刻板刻板 语言语言）经皮质运动经皮质运动性失语（性失语（TCMA）左左Broca区上部区上部经皮质感觉经皮质感觉性失语（性失语（TCSA）左 颞 顶左 颞 顶分 水 岭分 水 岭区区 （错语）错语）经皮质混合经皮质混合性失语（性失语（MTCA）左 分

6、 水左 分 水岭大灶岭大灶 （模仿模仿 语言语言）命名性失语命名性失语（AA）左 颞 顶左 颞 顶枕 结 合枕 结 合区区 （空话）空话）第23页/共85页第二十四页，共85页。表达性失语症表达性失语症感觉性失语症感觉性失语症传导性失语症传导性失语症命名性失语症命名性失语症完全性失语症完全性失语症第24页/共85页第二十五页，共85页。26第25页/共85页第二十六页，共85页。第26页/共85页第二十七页，共85页。28l西方西方(xfng)(xfng)失语成套测验失语成套测验(western aphasia battery, WAB) (western aphasia battery, W

7、AB) 汉语失语成套汉语失语成套(chng to)(chng to)测验测验(aphasia battery of Chinese(aphasia battery of Chinese，ABC) ABC) 改良Boston中康法中康法中国康复研究中心失语症检查法（中国康复研究中心失语症检查法（Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE） SLA波士顿诊断性失语症检查法（波士顿诊断性失语症检查法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE） 第27页/共85页第二十八

8、页，共85页。 回答提问、叙述回答提问、叙述谈话谈话 是否题、听辨认、执行是否题、听辨认、执行指令指令听理解听理解 词、句词、句复述复述 指物命名、反应命名、指物命名、反应命名、列名列名命名命名阅读阅读书写书写认知功能认知功能第28页/共85页第二十九页，共85页。第29页/共85页第三十页，共85页。第30页/共85页第三十一页，共85页。信息量信息量流利性流利性系列语系列语言言第31页/共85页第三十二页，共85页。第32页/共85页第三十三页，共85页。第33页/共85页第三十四页，共85页。J F D K M D第34页/共85页第三十五页，共85页。第35页/共85页第三十六页，共8

9、5页。第36页/共85页第三十七页，共85页。第37页/共85页第三十八页，共85页。第38页/共85页第三十九页，共85页。第39页/共85页第四十页，共85页。n利手：混合利利手：混合利第40页/共85页第四十一页，共85页。第41页/共85页第四十二页，共85页。第42页/共85页第四十三页，共85页。第43页/共85页第四十四页，共85页。45第44页/共85页第四十五页，共85页。46第45页/共85页第四十六页，共85页。47（经感）（经感）第46页/共85页第四十七页，共85页。48 问题问题（1）你今天好吗？）你今天好吗？ （2）你以前来过这里吗？）你以前来过这里吗？ （3）你

10、叫什么名字？）你叫什么名字？ （4）你住在哪里？）你住在哪里？ （5）你做什么工作？）你做什么工作？ （6）你为什么到这里？）你为什么到这里？ （7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试试用句子说给我听试用句子说给我听 自发言语自发言语(yny)中的信息量中的信息量10和流畅度和流畅度 10第47页/共85页第四十八页，共85页。490分：完全无信息分：完全无信息1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等2分：前分：前6题中，仅有题中，仅有1题回答正确题回答正确3分：前分：前6题中，仅有题中，仅有2题回答正确题回答正确4

11、分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确题回答正确5分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应6分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应7分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，对图画至少有题回答正确，对图画至少有6项说明项说明8分：前分：前6题中，有题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共10项

12、，可能有迂回说法项，可能有迂回说法10分：前分：前6题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完整描述整描述信息量信息量（10分）分）第48页/共85页第四十九页，共85页。50 流畅度、语法能力和错语的检查评分标准流畅度、语法能力和错语的检查评分标准0分；完全无词或仅有短而无意义的言语分；完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅

13、反复的话或咕哝，有极少量奇特语（分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词短语，仅有短语，仅有“噢，我不知道噢，我不知道”等自发言语等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分：流畅，可能滔滔不绝，在分：流畅，可能滔滔不

14、绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词症伴有不同的音素错语和新词症8分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错语，可有语义奇特语语，可有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一些发音错误些发音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语分：句子有正常的长

15、度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语流畅流畅(lichng)度（度（10分）分）第49页/共85页第五十页，共85页。51 问题、答案、表达方式与问题、答案、表达方式与评分（模棱两可再问评分（模棱两可再问1次）次） 问题问题正确答正确答案案表达方式表达方式评评分分言语言语 手势手势 闭眼闭眼（1）你叫）你叫张明华张明华吗？吗？否否 3（2）你叫）你叫李飞翔李飞翔吗？吗？否否 3（3）你叫（）你叫（患者真姓名患者真姓名）吗）吗？是是 3（4）你住在）你住在乌鲁木齐乌鲁木齐吗？吗？否否 3（5）你住在（）你住在（患者所住地址患者所住地址）吗？）吗？是是 3（6）你住在）你住在郑州郑州吗

16、？吗？否否 3（7）你是）你是男（女男（女）人吗？）人吗？是是 3（8）你是医生吗？）你是医生吗？否否 3（10）这房间有灯吗？）这房间有灯吗？是是 3理解理解(lji)：是非题（：是非题（60分）分）第50页/共85页第五十一页，共85页。52（11）门是关着的吗？）门是关着的吗？是是 3（12）这是旅馆吗？）这是旅馆吗？否否 3（13）这是医院吗？）这是医院吗？是是 3（14）你穿着红睡衣吗？）你穿着红睡衣吗？否否 3（15）纸能在火中燃烧吗？）纸能在火中燃烧吗？是是 3（16）3月比月比6月先来吗？月先来吗？是是 3（17）香蕉不剥皮就能吃吗）香蕉不剥皮就能吃吗？否否 3（18）7月份下

17、雪吗？月份下雪吗？否否 3（19）马比狗大吗？）马比狗大吗？否否 3（20）你用斧子割草吗？）你用斧子割草吗？否否 3理解理解(lji)：是：是非题（非题（60分）分）第51页/共85页第五十二页，共85页。53第52页/共85页第五十三页，共85页。54 内容（可用类似物替代，更正后仍给内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指分，指2物以上为物以上为0分。）分。）（1）实物）实物杯子杯子火柴火柴铅笔铅笔花（鲜花、塑花（鲜花、塑料花、纸花）料花、纸花）梳子梳子（2）绘制的物）绘制的物体体火柴火柴杯子杯子梳子梳子螺丝刀螺丝刀铅笔铅笔花花（3）形状）形状正方形正方形三角形三角形圆形圆形箭头箭头十字

18、十字圆柱体圆柱体（4）拼音字）拼音字母母JFDKMD（5）数字）数字5615001867325000（6）颜色）颜色蓝蓝棕棕红红绿绿黄黄黑黑（7）家具）家具窗窗椅子椅子书桌书桌台灯台灯门门天花板天花板（8）身体部）身体部分分耳耳鼻鼻眼眼胸胸颈颈颊颊（9）手指等）手指等拇指拇指环指环指食指食指小指小指中指中指右耳右耳（10）身体左右）身体左右部部右肩右肩左膝左膝左踝左踝右腕右腕左肘左肘右颊右颊理解理解(lji)：听词：听词辨认（辨认（60分）分）第53页/共85页第五十四页，共85页。第54页/共85页第五十五页，共85页。56J F D K M D5、61、500、1867、32、5000第5

19、5页/共85页第五十六页，共85页。57C.相继相继(xingj)指令指令 指令和评分（示范指令和评分（示范1下下，可重复，可重复1次）次）评分评分（1）举起你的手）举起你的手2（2）闭上你的眼睛）闭上你的眼睛2（3）指向椅子）指向椅子2（4）先指向窗）先指向窗(2)，然后指向门，然后指向门(2)4（5）指向笔）指向笔(2)和书和书(2)4（6）用笔）用笔( 4)指书指书(4)8（7）用书）用书(4)指笔指笔(4)8（8）用笔）用笔(4)指梳指梳(4)8（9）用书）用书(4)指梳指梳(4)8（10）将笔）将笔(4)放在书的上面放在书的上面（6）然后给我然后给我(4)14（11）将梳）将梳（5）

20、放在笔的另一侧放在笔的另一侧（5）并将书并将书（5）翻过来翻过来（5）20理解理解(lji)：相继：相继指令（指令（80分）分）第56页/共85页第五十七页，共85页。58 题号题号问题问题（1）床床2（2）鼻子鼻子2（3）烟斗烟斗2（4）窗户窗户2（5）香蕉香蕉2（6）雪球雪球4（7）四十四十4（8）百分数百分数6（9）六十二点五六十二点五10（ 1 0）电铃在响电铃在响8（ 1 1）他不回来了他不回来了10（ 1 2）师傅很高兴师傅很高兴10（ 1 3）一门野炮一门野炮8（ 1 4）假如或但是假如或但是10（ 1 5）给我的箱子装给我的箱子装6瓶涂料瓶涂料20 复述复述(fsh)（100分

21、）分）评分（听不清可重复评分（听不清可重复(chngf)1次，音素或语序错扣次，音素或语序错扣1分）分）第57页/共85页第五十八页，共85页。59 内容记录内容记录 物体物体反应（反应（=50分，停止分，停止(tngzh)。100-2（60得分）得分）第63页/共85页第六十四页，共85页。65C 书面书面(shmin)单词与物品搭配（每项单词与物品搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯 梳子梳子 铅笔铅笔 花花 火柴火柴 螺丝刀螺丝刀 D 书面单词书面单词(dnc)与画搭配（每项与画搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备

22、注内容内容评分评分备注备注花花 火柴火柴 茶杯茶杯 螺丝刀螺丝刀 梳子梳子 铅笔铅笔 第64页/共85页第六十五页，共85页。66E 画与书面画与书面(shmin)单词搭配（每项单词搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯 梳子梳子 铅笔铅笔 花花 火柴火柴 螺丝刀螺丝刀 F 口语单词与书面口语单词与书面(shmin)单词搭配（每项单词搭配（每项1分，共分，共4分）分）内容内容备注备注塔塔花花树树力量力量花园花园 缆缆寓言寓言桌子桌子椅子椅子衣服衣服 钱钱保姆保姆钱包钱包皮革皮革护士护士 柳树柳树窗户窗户草草门门冬季冬季 第65页/共85页第六

23、十六页，共85页。67 6书写书写(shxi)A 按要求书写按要求书写(shxi)（每字（每字1分，拼写错误、语序错误扣半分，最分，拼写错误、语序错误扣半分，最高高6分）分） 得分得分备注备注姓名姓名 地址地址 第66页/共85页第六十七页，共85页。68B. 书写表达（最高书写表达（最高34分）分） 摆出郊游画，指导病人摆出郊游画，指导病人“就画中进行的事写一个故事就画中进行的事写一个故事”，允许，允许3分钟。鼓分钟。鼓励写句子。完整描述励写句子。完整描述(mio sh)给给34分。有分。有6个或个或6个以上单词的，每个个以上单词的，每个完整的句子给完整的句子给8分，不完整句子或短句中的每一

24、个正确的单词给分，不完整句子或短句中的每一个正确的单词给1分。每分。每一个；拼写或语序错误扣半分。孤立的单词给一个；拼写或语序错误扣半分。孤立的单词给1分，最多给分，最多给10分。分。分分C. 听写（完整句子听写（完整句子10分，每一正确单词给分，每一拼写或语序分，每一正确单词给分，每一拼写或语序错误错误(cuw)扣半分。）扣半分。） 得分得分备注备注把把5打饮料罐装璜放进我的盒子。打饮料罐装璜放进我的盒子。 6书写书写(shxi)第67页/共85页第六十八页，共85页。69 D. 听写听写(tngxi)或看实物后写出（共或看实物后写出（共10分）看实物写分）看实物写出仍满分，提示偏旁或笔划半

25、分。出仍满分，提示偏旁或笔划半分。 实实物物提提示示得分得分 实实物物提提示示得分得分枪枪1 手表手表2 鼻子鼻子1 锤子锤子2 电话电话2 螺丝刀螺丝刀2 E. 字母表和数字字母表和数字(shz)0-20（每一个（每一个0.5分）分） 得分得分备注备注字母字母12.5 数字数字10 6书写书写(shxi)第68页/共85页第六十九页，共85页。70F. 听写字母听写字母(zm)和数字（字母和数字（字母(zm)0.5分，数字分，数字1分）分） 得得分分备备注注 得得分分备备注注 得得分分备注备注D M J B F 5 61 32 7 00 1867 6书写书写(shxi)第69页/共85页第七

26、十页，共85页。71A 抄写一个句子抄写一个句子(j zi)的单词（正确单词一个的单词（正确单词一个1分，完整句子分，完整句子(j zi)10分，错字扣分，错字扣0.5分）分） 得得分分备注备注把把5打饮料罐装璜放进我的打饮料罐装璜放进我的盒子盒子 6书写书写(shxi)第70页/共85页第七十一页，共85页。727运用(ynyng)（最高60分）动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0 备备注注 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳 敬礼敬礼 挥 手挥 手再见再见 抓头抓头 捻 手捻 手指指 伸舌伸舌 闭眼闭

27、眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳头头 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 汤用 汤匙 喝匙 喝汤汤 用 锤 子用 锤 子钉钉子钉钉子 用 钥用 钥匙 开匙 开锁锁 假 装 驾假 装 驾驶汽车驶汽车 假 装假 装敲 门敲 门和 开和 开门门 假 装 折假 装 折纸纸 假 装假 装点烟点烟 假 装 弹假 装 弹钢琴钢琴 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0 备备注注 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳 敬礼敬礼 挥 手挥 手再见再见 抓头抓头 捻 手捻 手指指 伸舌伸舌

28、 闭眼闭眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳头头 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 汤用 汤匙 喝匙 喝汤汤 用 锤 子用 锤 子钉钉子钉钉子 用 钥用 钥匙 开匙 开锁锁 假 装 驾假 装 驾驶汽车驶汽车 假 装假 装敲 门敲 门和 开和 开门门 假 装 折假 装 折纸纸 假 装假 装点烟点烟 假 装 弹假 装 弹钢琴钢琴 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0 备备注注 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳 敬礼敬礼 挥 手挥 手再见再见 抓头抓头 捻 手捻 手指指

29、伸舌伸舌 闭眼闭眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳头头 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 汤用 汤匙 喝匙 喝汤汤 用 锤 子用 锤 子钉钉子钉钉子 用 钥用 钥匙 开匙 开锁锁 假 装 驾假 装 驾驶汽车驶汽车 假 装假 装敲 门敲 门和 开和 开门门 假 装 折假 装 折纸纸 假 装假 装点烟点烟 假 装 弹假 装 弹钢琴钢琴 7运用运用(ynyng)（最高最高60分）分） 第71页/共85页第七十二页，共85页。738结构结构(jigu)能力，视空间能力和计算能力能力，视空间能力和计算能力 A 画画画画(最高最高30分分) 圆圆圈圈完 整完 整2弧弧线线1 立立方方体体正 确正 确5角度不角度不当扣当扣1画出画出9 条条线线1 方方形形闭 合闭 合方 形方 形24条条线线1 钟钟正 确正 确5小部分小部分数字缺数字缺如如4全部全部数字数字无指无指针针3大部大部数缺数缺或在或在圆外圆外2只有只有圆圈圆圈1树树正 确正 确3对对称称2不不对对称称1房房子子完 整完 整透 视透 视5缺乏透缺乏透视扣视扣1遗失遗失细节细节扣扣1近似