小肠疾病病人的护理学习教案

1、会计学1小肠疾病病人小肠疾病病人(bngrn)的护理的护理第一页，共97页。第2页/共97页第二页，共97页。第3页/共97页第三页，共97页。第4页/共97页第四页，共97页。第5页/共97页第五页，共97页。第6页/共97页第六页，共97页。【生理】【生理】消化（食物）消化（食物）吸收（营养吸收（营养、水份、水份(shu fn)）分泌（胃肠激素）分泌（胃肠激素） 免疫（免疫（IgA）第7页/共97页第七页，共97页。第8页/共97页第八页，共97页。第9页/共97页第九页，共97页。位于(wiy)右下腹，体表投影于脐与髂前上棘连线中外1/3交界处，为阑尾手术切口的标记点。 为一细长盲管、腔

2、小、系膜短、末端指向不定、近端开口盲肠、阑盲瓣（Gerlach瓣）阑尾动脉为终末动脉（回结肠动脉分支）受内脏N支配，来自肠系膜根部第10页/共97页第十页，共97页。结肠带结肠带1结肠袋结肠袋2脂肪垂（肠脂垂）脂肪垂（肠脂垂）3结肠肠腔较大，肠壁较薄结肠肠腔较大，肠壁较薄4回盲瓣可以延缓食糜进入盲肠，对于那些有短肠综合征回盲瓣可以延缓食糜进入盲肠，对于那些有短肠综合征的病人来说，的病人来说，这一功能非常重要。还可防止大肠内容这一功能非常重要。还可防止大肠内容(nirng)物反流入小肠。物反流入小肠。第11页/共97页第十一页，共97页。第12页/共97页第十二页，共97页。右半结肠右半结肠(j

3、ichng)由肠由肠系膜上动脉的分系膜上动脉的分支支 回结肠回结肠(jichng)动脉动脉 结肠结肠(jichng)右动右动脉脉 结肠结肠(jichng)中动中动脉脉右半结肠右半结肠(jichng)第13页/共97页第十三页，共97页。结肠结肠(jichng)左左动脉动脉数支乙状结肠数支乙状结肠(jichng)动脉动脉左半结肠左半结肠(jichng)第14页/共97页第十四页，共97页。结肠的生理功能：结肠的生理功能： 吸收肠内容物中的水电解质，参与机体对水、吸收肠内容物中的水电解质，参与机体对水、 电解质平衡的调节电解质平衡的调节 完成完成(wn chng)(wn chng)对食物残渣的加工

4、，形成粪便并对食物残渣的加工，形成粪便并暂时储存暂时储存吸收由结肠内共生细菌产生的维生素和维生吸收由结肠内共生细菌产生的维生素和维生 素复合物素复合物 ，并产生短链脂肪酸。，并产生短链脂肪酸。结肠的神经结肠的神经(shnjng)支配：交感和副交感双重支配支配：交感和副交感双重支配第15页/共97页第十五页，共97页。 直直 肠肠 的的 解解 剖剖第16页/共97页第十六页，共97页。 直直 肠肠 的的 解解 剖剖第17页/共97页第十七页，共97页。第18页/共97页第十八页，共97页。第19页/共97页第十九页，共97页。 肛管的解剖(jipu) 第20页/共97页第二十页，共97页。线以下

5、的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结或骼外淋巴结。n肛管直肠环组成肛管的解剖肛管的解剖(jipu) 第21页/共97页第二十一页，共97页。阻的临床表现n能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点n应用n能针对肠梗阻、肠瘘病人制定护理目标和护理措施第22页/共97页第二十二页，共97页。第23页/共97页第二十三页，共97页。第24页/共97页第二十四页，共97页。(gngz )n按梗阻按梗阻(gngz)的部的部位位n高位肠梗阻高位肠梗阻(gngz)n低位肠梗阻低位肠梗阻(gngz)第25页/共97页第二十五页，共97页。第26页/共97页第二十六页，共97页。肠套叠肠套叠肿瘤肿瘤(zhngli)粘连粘连

6、(zhnlin)粪石粪石扭转扭转(nizhun)嵌顿嵌顿第27页/共97页第二十七页，共97页。第28页/共97页第二十八页，共97页。第29页/共97页第二十九页，共97页。第30页/共97页第三十页，共97页。第31页/共97页第三十一页，共97页。第32页/共97页第三十二页，共97页。引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。第33页/共97页第三十三页，共97页。第34页/共97页第三十四页，共97页。梗阻程度：完全性肠梗阻 （闭袢性肠梗阻：发生肠扭转 致病变肠袢两端完全阻塞） 不完全性肠梗阻梗阻部位：高位肠梗阻（空肠(kngchng)上段） 低位肠

7、梗阻（回肠末端与结肠） 第35页/共97页第三十五页，共97页。第36页/共97页第三十六页，共97页。第37页/共97页第三十七页，共97页。第38页/共97页第三十八页，共97页。v 脓毒症，甚至全身性感染v呼吸、循环功能的障碍第39页/共97页第三十九页，共97页。临床表现临床表现 症状症状(zhngzhung)第40页/共97页第四十页，共97页。n第41页/共97页第四十一页，共97页。n呕吐呈溢出性第42页/共97页第四十二页，共97页。第43页/共97页第四十三页，共97页。u可排出血性或果酱样便第44页/共97页第四十四页，共97页。第45页/共97页第四十五页，共97页。第4

8、6页/共97页第四十六页，共97页。第47页/共97页第四十七页，共97页。第48页/共97页第四十八页，共97页。第49页/共97页第四十九页，共97页。第50页/共97页第五十页，共97页。- -颠波疗法、麻痹性颠波疗法、麻痹性- -促肠蠕动、促肠蠕动、痉挛性痉挛性- -解痉、蛔虫性解痉、蛔虫性- -驱虫、驱虫、粪块性粪块性- -润肠通便。润肠通便。第51页/共97页第五十一页，共97页。第52页/共97页第五十二页，共97页。n（二）术后评估n1、手术情况 2、生命体征n3、腹部情况 4、术后恢复情况（切口、引流、腹腔脓肿、肠漏）第53页/共97页第五十三页，共97页。瘘、肠粘连）第54

9、页/共97页第五十四页，共97页。第55页/共97页第五十五页，共97页。第56页/共97页第五十六页，共97页。n 6 6、早期活动。、早期活动。第57页/共97页第五十七页，共97页。第58页/共97页第五十八页，共97页。第59页/共97页第五十九页，共97页。u第60页/共97页第六十页，共97页。、补液、半坐卧位、应用抗菌素、严密观察病情变化。术后护理同术前，但应注意活动和处理并发症。第61页/共97页第六十一页，共97页。第62页/共97页第六十二页，共97页。第第 三三 节节第63页/共97页第六十三页，共97页。第64页/共97页第六十四页，共97页。部术后并发症占90%（误伤

10、、吻合不良、异物遗留） 5、治疗性：人工造瘘第65页/共97页第六十五页，共97页。第66页/共97页第六十六页，共97页。第67页/共97页第六十七页，共97页。第68页/共97页第六十八页，共97页。第69页/共97页第六十九页，共97页。第70页/共97页第七十页，共97页。粪便瘘口周围的皮肤对病人的影响高位肠瘘稀薄、呈蛋花样（有时可有未消化的食物和胆汁）刺激性强、湿疹、皮炎肠内容物和消化酶大量丢失低位肠瘘较干、少、粪渣、有臭气刺激性弱、无多少改变较小第71页/共97页第七十一页，共97页。症表现。可发展为MODS。第72页/共97页第七十二页，共97页。4、营养不良指标：血清蛋白、转铁

11、蛋白、前蛋白和淋巴细胞计数(j sh)均下降第73页/共97页第七十三页，共97页。第74页/共97页第七十四页，共97页。第75页/共97页第七十五页，共97页。第76页/共97页第七十六页，共97页。 3、手术方式：肠段部分切除；肠瘘局部楔形切除缝合术；肠瘘旷置术；小肠浆膜补片覆盖术。第77页/共97页第七十七页，共97页。第78页/共97页第七十八页，共97页。第79页/共97页第七十九页，共97页。第80页/共97页第八十页，共97页。第81页/共97页第八十一页，共97页。（五）潜在并发症并发症得到预防、发现和处理。第82页/共97页第八十二页，共97页。n应用抗生素：术前两天给予合

12、适的抗生素。第83页/共97页第八十三页，共97页。第84页/共97页第八十四页，共97页。第85页/共97页第八十五页，共97页。（3）保护瘘口周围皮肤（氧化锌油膏）第86页/共97页第八十六页，共97页。第87页/共97页第八十七页，共97页。2症状时及早(jzo) 报告医生处理第88页/共97页第八十八页，共97页。（5）加强病情观察及早发现及早处理第89页/共97页第八十九页，共97页。片位置不当引起的机械性肠梗阻，片位置不当引起的机械性肠梗阻，应及时处理。应及时处理。第90页/共97页第九十页，共97页。第91页/共97页第九十一页，共97页。第92页/共97页第九十二页，共97页。疗法的护理，以及负压引流和瘘口皮肤的护理，同时注