牙周组织实用PPT学习教案

1、会计学1牙周组织实用牙周组织实用 位于牙齿周围，起支持固定牙齿的作用位于牙齿周围，起支持固定牙齿的作用 牙龈牙龈（gingiva） 牙周膜牙周膜（periodontal membrance） 牙槽骨牙槽骨（alveolar bone） 概述概述第1页/共48页牙体牙周剖面图牙体牙周剖面图E-釉质釉质D-牙本质牙本质C-牙骨质牙骨质P-牙髓牙髓G-牙龈牙龈PL-牙周膜牙周膜A-牙槽骨牙槽骨第2页/共48页第一节第一节 牙龈牙龈第3页/共48页第4页/共48页游离龈：游离龈：呈连续弧形呈连续弧形附着龈：附着龈：质坚实，有点彩质坚实，有点彩牙间乳头：牙间乳头：呈楔形充填于呈楔形充填于两邻牙接触点下方

2、的间隙两邻牙接触点下方的间隙第5页/共48页牙龈表面观牙龈表面观GG：游离龈沟：游离龈沟 AM：牙槽黏膜：牙槽黏膜第6页/共48页切切牙牙前磨前磨牙牙磨牙磨牙龈谷：龈谷：薄弱区，易滞留细菌及食物残渣而发生炎症薄弱区，易滞留细菌及食物残渣而发生炎症第7页/共48页游离龈沟游离龈沟龈沟：龈沟：正常深度正常深度0.53mm 3mm为病理性牙周袋为病理性牙周袋 龈沟液：龈沟液：与血清成分相似与血清成分相似 电解质，氨基酸，免疫球电解质，氨基酸，免疫球 蛋白等蛋白等附着附着龈龈游离龈游离龈第8页/共48页从釉质从釉质釉质牙骨质界釉质牙骨质界牙骨质牙骨质（年轻）（年轻）（中年）（中年）（老年）（老年）龈沟

3、底位置随年龄而变化龈沟底位置随年龄而变化第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页A：牙龈（表面）上皮：牙龈（表面）上皮C：龈沟上皮：龈沟上皮（salcular epithelium ）D：结合上皮：结合上皮（junctional epithelium）B：龈缘：龈缘E：釉质空隙：釉质空隙E牙龈上皮分布牙龈上皮分布第12页/共48页 复层鳞状上皮，表层角化或不全角化复层鳞状上皮，表层角化或不全角化上皮钉突多而长，与结缔组织形成良好的机械附着上皮钉突多而长，与结缔组织形成良好的机械附着 牙龈表面上皮形态特征牙龈表面上皮形态特征第13页/共48页点彩的外观及形成机理点彩的外观及形成机理第

4、14页/共48页 龈沟上皮：龈沟上皮：无角化，有上皮钉无角化，有上皮钉 深部结缔组织中常有炎深部结缔组织中常有炎症症结合上皮：结合上皮：无角化，无上皮钉无角化，无上皮钉 借半桥粒与牙面附着借半桥粒与牙面附着龈沟上皮和结合上皮形态特龈沟上皮和结合上皮形态特征征第15页/共48页第16页/共48页结合上皮附着于牙表面构成龈沟底结合上皮附着于牙表面构成龈沟底，由数层扁平细胞组成，其长轴与牙由数层扁平细胞组成，其长轴与牙面面平行，通过半桥粒和自身分泌的基平行，通过半桥粒和自身分泌的基板板（内基板内基板）与牙面结合）与牙面结合结合上皮与牙面的附着方式结合上皮与牙面的附着方式第17页/共48页龈谷组织龈谷

5、组织col:：上皮层薄，无角化上皮层薄，无角化 VP：颊侧龈乳头：颊侧龈乳头 LP：舌侧龈乳：舌侧龈乳头头第18页/共48页第19页/共48页颊舌向牙龈剖面示意图颊舌向牙龈剖面示意图龈牙组龈牙组：使牙龈与牙贴近：使牙龈与牙贴近环行组环行组：使游离龈贴近牙面：使游离龈贴近牙面牙骨膜组牙骨膜组：固定牙齿：固定牙齿牙槽龈组牙槽龈组：固定牙龈：固定牙龈第20页/共48页C环行纤维环行纤维D龈龈牙组纤维牙组纤维DP牙骨膜组纤维牙骨膜组纤维唇舌向牙龈切片唇舌向牙龈切片第21页/共48页 近远中向牙龈切片近远中向牙龈切片T越隔纤维（越隔纤维（T）功能：支持龈乳头功能：支持龈乳头 保持相邻牙的位置保持相邻牙的

6、位置 牙槽嵴牙槽嵴第22页/共48页第23页/共48页第24页/共48页第25页/共48页唇舌向牙周纤维分布唇舌向牙周纤维分布近远中向牙周纤维分布近远中向牙周纤维分布牙周膜纤维分布模式图牙周膜纤维分布模式图第26页/共48页牙根牙根牙槽骨牙槽骨牙根牙根固有牙槽骨固有牙槽骨 水平组（水平组（H） 呈水平方向从牙槽骨至牙骨质呈水平方向从牙槽骨至牙骨质 斜行组斜行组 （O） 呈呈450斜行，从牙骨质至牙槽骨斜行，从牙骨质至牙槽骨HO第27页/共48页根尖纤维呈放射状排列根尖纤维呈放射状排列第28页/共48页第29页/共48页成牙骨质细胞：成牙骨质细胞：呈扁平梭形呈扁平梭形坚贴牙骨质分布，长轴与牙坚贴

7、牙骨质分布，长轴与牙根面平行根面平行成纤维细胞：成纤维细胞：呈梭形，其长轴呈梭形，其长轴与牙周膜纤维方向一至与牙周膜纤维方向一至成牙骨质细胞和成纤维细胞形态成牙骨质细胞和成纤维细胞形态第30页/共48页成骨细胞形态及分布成骨细胞形态及分布位于牙槽窝骨表面，立方或扁位于牙槽窝骨表面，立方或扁平平细胞核心大，胞浆嗜碱性细胞核心大，胞浆嗜碱性分泌骨基质分泌骨基质类骨质类骨质第31页/共48页 破骨细胞位于骨吸收陷窝内破骨细胞位于骨吸收陷窝内多核巨细胞，胞核数目不等多核巨细胞，胞核数目不等破骨细胞分布及形态破骨细胞分布及形态第32页/共48页破骨细胞电镜观破骨细胞电镜观近骨面处有许多微绒毛近骨面处有许

8、多微绒毛纹状缘（刷毛缘），周围胞膜平滑纹状缘（刷毛缘），周围胞膜平滑封闭区封闭区第33页/共48页 Malassez epithelial rest细胞较小，呈立方或卵圆形细胞较小，呈立方或卵圆形排成小团块或条索，靠近牙根分布排成小团块或条索，靠近牙根分布上皮根鞘退化后的残留上皮上皮根鞘退化后的残留上皮受剌激可增殖形成囊肿或肿瘤受剌激可增殖形成囊肿或肿瘤上皮剩余形态及分布上皮剩余形态及分布第34页/共48页牙骨质小体牙骨质小体钙化团块，游离于牙周膜中钙化团块，游离于牙周膜中或附着于牙根面或附着于牙根面 C：牙骨质：牙骨质 D：牙本质：牙本质CD牙骨质小体形态牙骨质小体形态第35页/共48页第3

9、6页/共48页第37页/共48页第38页/共48页第39页/共48页第40页/共48页下颌骨及牙槽突唇舌向剖面观下颌骨及牙槽突唇舌向剖面观固有牙槽骨（固有牙槽骨（alveoar bone proper）松质骨松质骨皮质骨皮质骨牙槽骨由矿化骨基质和骨细胞组成牙槽骨由矿化骨基质和骨细胞组成按部位分为三部分：按部位分为三部分：第41页/共48页 束骨束骨 固有牙槽骨近牙周膜处固有牙槽骨近牙周膜处 由平行骨板和穿通纤维构成由平行骨板和穿通纤维构成 牙周膜牙周膜牙根牙根束状骨束状骨 固有牙槽骨（筛状板，硬骨板）固有牙槽骨（筛状板，硬骨板） 是紧邻牙周膜的一层多孔骨板是紧邻牙周膜的一层多孔骨板 组织学上属密质骨组织学上属密质骨 是牙周组织健康与否的重要标志是牙周组织健康与否的重要标志固有牙槽骨形态和部位固有牙槽骨形态和部位第42页/共48页第43页/共48页哈氏系统（骨单位）哈氏系统（骨单位）第44页/共48页由致密骨板及哈氏系统构成由致密骨板及哈氏系统构成上颌前牙区颊侧较薄上