手术局部解剖学[第三章头部]山东大学期末考试知识点复习

1、第三章头部教学提要(一)面部1面部浅层结构(1) 皮肤与浅筋膜。(2) 面肌。(3) 血管、淋巴及神经1) 血管：分布于面部浅层的主要动脉为面动脉，静脉血回流人面静脉。2) 淋巴：面部浅层的淋巴非常丰富，常吻合成网，流向与面静脉一致。3) 神经：分布于面部的感觉神经来自三叉神经，支配面肌运动的神经是面神经的分支。A三叉神经：为面部感觉神经和咀嚼肌的运动神经。感觉以眼裂与口裂为界，由上而下依次有眼神经、上颌神经和下颌神经分布。三支的末梢支分别是眶上神经、眶下神经、颏神经。B面神经分为五支：分别为颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支。4) 面部危险三角区的境界、结构特点及其临床意义：面部危险三角是指两

2、侧口角与鼻根间的三角区。此处的面静脉无静脉瓣，细菌等可经眼静脉或面深静脉和翼静脉丛蔓延至海绵窦，导致海绵窦炎症或栓塞。2腮腺咬肌区：主要结构有腮腺、咬肌及有关的血管、神经等。(1) 腮腺咬肌筋膜。(2) 腮腺：腮腺的位置和形态、腮腺管、腮腺淋巴结、穿经腮腺的结构。(二)颅部颅部由颅顶、颅底和颅腔组成；颅顶分为额顶枕区和颞区。1额顶枕区(1) 境界：前界为眶上缘，后界为上项线和枕外隆凸，两侧为上颞线。(2) 层次：由浅至深依次为皮肤、浅筋膜、枕额肌及其帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。(3) 帽状腱膜：是颅顶部软组织的第3层，由致密结缔组织纤维组成，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧变

3、薄续于颞筋膜浅层，似帽冠状覆盖于颅顶大部，故称帽状腱膜。“头皮”横向撕裂时，由于枕腹和额腹的收缩，使裂口变大，故必须仔细缝合此层。(4) 腱膜下隙：是位于帽状腱膜与颅骨外膜间的疏松结缔组织间隙，又称腱膜下间隙。此间隙范围广，移动性大。此层有导血管穿过，若发生感染，可由导血管经颅骨的板障静脉向颅内的硬脑膜窦蔓延，从而继发颅骨骨髓炎或颅内感染，故临床上常称此层为颅顶的“危险区”。2颞区(1) 境界。(2) 层次：皮肤，浅筋膜，颞筋膜，颞肌，颅骨外膜。(3) 翼点：位于颤弓中点上方，额、顶、颍、蝶四骨在此相接，多呈“H形,有时呈“N形。翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力时易

4、骨折，并常伴动脉破裂出血，形成硬脑膜外血肿。3颅底内面(1) 颅前窝。(2) 颅中窝。1) 蝶鞍区：垂体、垂体窝和两侧的海绵窦等。2) 颅中窝外侧部：前方的眶上裂内有动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经及眼上静脉穿行。在眶上裂内侧端的后方，由前内向后外依次有圆孔、卵圆孔、棘孔呈弧形排列，分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。圆孔和卵圆孔的后方有一个三棱锥形骨突，为颞骨岩部，其外侧为鼓室盖，为薄层骨板。3) 海绵窦：外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。海绵窦内侧壁上部与垂体相邻，垂体肿瘤可压迫窦内的上述结构而引起眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大、眼球突出等海绵窦综合征。4) )颅后窝：颅后窝窝底的中央有枕骨大孔，孔内有延髓与脊髓连接，孔的前外侧方有三对孔；舌下神经管内口，舌下神经通过此管出颅。颈静脉孔，