溺水触电急救知识讲座---重庆医科大学附属第二医院课件

1、第一页，共五十二页。淹溺淹溺(drowning)(drowning)：又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛(jn lun)引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。第二页，共五十二页。现场(xinchng)急救 (1)水中急救 （一 ）不会游泳者的自救 1、落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。2、冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。3、呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待(dngdi)他人抢救。4、切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。第三页，共五十二页。现场(xinch

2、ng)急救 (1)水中急救 （一 ）他救：救护者应从其背后接近；如果溺水者呈俯卧姿势，要轻轻地用双手夹住患者，并将其身体(shnt)翻转过来，呈仰卧姿势。第四页，共五十二页。第五页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第六页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院(2)地面(dmin)急救现场(xinchng)急救第七页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院现场(xinchng)急救第八页，共五十二页。(2)地面急救畅通(c

3、hngtng)呼吸道：第九页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院海氏腹部海氏腹部(f b)冲冲击法击法第十页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院畅通(chngtng)呼吸道第十一页，共五十二页。第十二页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第十三页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第十四页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座

4、-重庆医科大学附属第二医院第十五页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院电击伤(j shn)（electrical injury）第十六页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院 第十七页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第十八页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院 方法（一）： 如果开关或插头(chtu)在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头(chtu)，不能

5、直接拉触电者 第十九页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院 方法（二）： 可用干竹竿(zhgn)、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。第二十页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院方法（三）： 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电(ch din)者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）。第二十一页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院方法（四） ： 可直接(zhji)抓住触电

6、者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯。第二十二页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院方法（五）： 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开(ji ki)衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。第二十三页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院方法（六）： 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸(rngnghx)或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。第二十四页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第

7、一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院注意事项：（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触(jich)触电者的皮肤和潮湿的衣服。（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。第二十五页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第二十六页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大

8、学附属第二医院第二十七页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院 大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过(chogu)6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟。第二十八页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第二十九页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员）检查部位：施救者用右手食指、中指并拢，先摸到患者的喉结，然

9、后平喉结旁移2-3cm检查时间不超过10秒心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）无需(wx)判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压第三十页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第三十一页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院胸外心脏按压(ny)部位确定法成人与儿童：成人与儿童：两乳两乳头连线与胸骨交头连线与胸骨交叉点处为心脏按叉点处为心脏按压压(ny)部位。部位。婴儿：婴儿：胸骨乳线以胸骨乳线以下部位（胸骨下半下部位（胸骨下半部）部）第三十二页，共五十二页。平湖市第

10、一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院施救者按压手势(shush)及姿势：施救者应将一手掌的根部放在患者两乳头中间的胸骨下段，另一手掌的根部叠加于前一手掌之上，手指锁住，交叉抬起。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直(shn zh)，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。第三十三页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院下陷至少为5cm 按压速率持续平稳至少为100次/分保证(bozhng)每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气快速有力 掌根 重叠 交叉(jioch)

11、垂直第三十四页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院婴幼儿胸外心脏(xnzng)按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直(chuzh)交叉点下方1横指幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。按压频率：每分钟至少100次。第三十五页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院成人：至少100次/分垂直下压：成人至少5厘米；按压:通气 1或2名施救(sh ji)者302婴儿、儿童：至少100次/分 垂直下压：儿童至少1/3前后径大约5cm； 婴儿至少1/3前后径

12、大约4cm按压:通气 302胸外心脏按压的频率(pnl)和呼吸比第三十六页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院注意事项双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累；非专业施救者和医务人员以每分钟至少(zhsho)100次按压速率进行胸外按压较为合理；不间断按压；按压与放松比1：1；换人时间小于10秒。第三十七页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院按压(ny)有效指征：第三十八页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院开放方

13、法： 1. 仰头举颏法 2. 双手抬颌法 注意：在开放气道前施救者要用手指等完全清除患者口内异物（包括(boku)假牙、水草）和呕吐物。第三十九页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院1. 仰头提颏法抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助(bngzh)头部后仰，当患者下颏角与耳垂连线垂直于地面时，标志气道开放完全。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。第四十页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二

14、医院连续吹口对口人工呼吸2次。吹起前无需深吸气 、小潮气量，以免出现眩晕(xunyn)等不适有效指征：胸廓有起伏即可。施救者未经培训或不熟练的情况下，单纯胸外心脏按压。第四十一页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第四十二页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中(qzhng)一个障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能

15、会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。第四十三页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院第四十四页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院目击者 CPR比例(bl)低的原因缺乏培训 (Time & Cost)心肺复苏被说成是一个复杂的任务，心理上担心不能正确的掌握公众对受伤者的恐惧恐惧诉讼(s sn)没有人愿意做CPR原因.第四十五页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院很少有人愿意(yun y)做“嘴对嘴呼吸”！第四十六页，

16、共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院对于目击者，我们(w men)可否简化 BLS?BLS?废止 Mouth-to-mouth 人工呼吸! 对于非专业人士，初级(chj)生命支持只做胸外按压第四十七页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院6种不同发表(fbio)的研究报告均显示，在院外心脏骤停的实验结果显示,仅做胸外按压与标准CPR的存活效果一样，且远胜过袖手旁观！第四十八页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院下列(xili)情况可以终止CPR:有效的自主循环和通气恢复，有专业医务人员的接替(jit)。有可靠指征提示存在不可逆死亡。周围的环境危险(如山洪爆发)。持续复苏可造成其他人员危险而不得不终止。第四十九页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触电急救知识讲座-重庆医科大学附属第二医院小 结心肺复苏应争分夺秒(zhng fn du mio)。心肺复苏中最为重要的是不间断的胸外按压。 早起早起(zo qi)动动 早早CPR 早除颤早除颤 早早ALS第五十页，共五十二页。平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院溺水触