听力损失的影像学

1、听力损失的影像学听力损失的影像学 首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学附属北京同仁医院医学影像中心医学影像中心鲜军舫鲜军舫 影像学检查前需明确影像学检查前需明确 听力下降是传导性、感音神经听力下降是传导性、感音神经性还是混合型性还是混合型 听力下降是单侧还是双侧听力下降是单侧还是双侧 是否准备行电子耳蜗植入手术是否准备行电子耳蜗植入手术 听力下降检查流程图听力下降检查流程图感音神经性听力下降感音神经性听力下降（SNHL）MRI：神经纤维瘤病：神经纤维瘤病型型（双侧听神经瘤），脑桥（双侧听神经瘤），脑桥肿瘤，颞叶（听中枢），肿瘤，颞叶（听中枢），发育不良或肿瘤发育不良或肿瘤MRICT内耳畸形

2、内耳畸形混合性听力下降混合性听力下降（CHL，SNHL）CT：同：同CHLMRI：CT为阴性，尤其是为阴性，尤其是SNHL为主时为主时听力下降听力下降传导性听力下降传导性听力下降（CHL）CT 中外耳畸形中外耳畸形中耳炎中耳炎胆脂瘤胆脂瘤鼻咽异常鼻咽异常MRIMRI：明确是否伴有颅内并发症，是明确是否伴有颅内并发症，是否侵犯内耳膜迷路和神经否侵犯内耳膜迷路和神经，是，是否否累及乙状窦累及乙状窦影像学检查方法影像学检查方法 高分辨率高分辨率CT 薄层、骨算法重建、高电压、高薄层、骨算法重建、高电压、高mAs 横断面、冠状面、横断面、冠状面、Stenvers位、位、Poschl位、位、曲面重建曲面

3、重建 CT显示骨质结构和空气较好显示骨质结构和空气较好 显示软组织较差显示软组织较差 CORSTENVERS POSCHL planeAberrant ICAAberrant ICA永存镫骨动脉永存镫骨动脉弓下动脉管弓下动脉管MRI（磁共振成像）（磁共振成像） 薄层高分辨率快速自旋回波薄层高分辨率快速自旋回波 T2WI 内耳迷路水成像内耳迷路水成像 增强后增强后T1WI 软组织、膜迷路、内听道内神经及病软组织、膜迷路、内听道内神经及病变、桥小脑角、脑桥和颞叶变、桥小脑角、脑桥和颞叶 3D FiestaFOV 18 44 sl 0.8/-0.6256x256 202”REFORMAT颞骨畸形的颞

4、骨畸形的CT诊断诊断外耳道畸形外耳道畸形 大外耳道大外耳道 外耳道骨性、膜性闭锁外耳道骨性、膜性闭锁 垂直外耳道垂直外耳道 外耳道狭窄外耳道狭窄 外耳道闭锁伴胆脂瘤外耳道闭锁伴胆脂瘤 外耳道畸形伴中耳畸形外耳道畸形伴中耳畸形大外耳道大外耳道外耳道骨性闭锁外耳道骨性闭锁外耳道骨性闭锁外耳道骨性闭锁外耳道骨性闭锁伴中耳畸形、外耳道骨性闭锁伴中耳畸形、中颅窝低位中颅窝低位垂直外耳道垂直外耳道中耳畸形中耳畸形 常伴随外耳道畸形发生常伴随外耳道畸形发生 听小骨畸形听小骨畸形 鼓室发育小鼓室发育小内耳畸形内耳畸形 Michel畸形畸形 Mondini畸形畸形 前庭、半规管畸形前庭、半规管畸形 大前庭水管综合征大前庭水管综合征 大内听道大内听道 内听道狭窄内听道狭窄迷路未发育迷路未发育共腔畸形共腔畸形(common cavity)囊性耳蜗和前庭囊性耳蜗和前庭Mondini畸形伴畸形伴前庭、半规管畸形前庭、半规管畸形半规