超声刀在扁桃体切除手术中的应用ppt课件

1、超声刀在扁桃体切除术中的运用广州医学院第二附属医院陈观贵 翟锦明 周婕超声刀任务原理超声刀的作用机制是压电振动安装将电振动转换为物理振动，经过超声频率发生器使金属刀头以55.5 kHz的超声频率进展机械震荡，使组织内水汽化，蛋白质氢键断裂，组织被切开或凝固，凝固作用非常结实。超声刀头的温度低于80C，周围传播间隔小于5m，极少产生烟雾、焦痂，无电火花。影响超声刀切割与闭合血管的尺度四要素： 功率、组织张力、刀刃锋利程度、刀头抓持力度研讨病例 研讨对象：2019年3月-2019年3月收治的慢性扁桃体炎反复发作者共88例，男47例，女41例，13岁52岁。排除手术忌讳症。 超声刀组42例： 对 照

2、 组 46例：常规剥离术手术录像察看比较目的 术中出血量 手术时间 术后疼痛 伪膜构成时间 伪膜零落时间 部分肿胀衰退时间 术后出血术后2天术后5天结果超声刀组和对照组各项观察指标比较超声刀组和对照组各项观察指标比较_组别 例数 手术时间 出血量 伪膜形成时间 伪膜脱落时间 伤口消肿时间 （min） （ml） （h） （d） （d）_超声刀组 42例 14.74.0 3.11.1 8.62.4 11.03.2 3.61.4 对照组 46例 28.97.6 19.05.2 9.43.0 8.02.2 3.91.3_t值 -10.691 -19.544 -1.284 5.115 -1.401P值

3、0.000 0.000 0.202 0.000 0.165_疼痛评分比较超声刀组和对照组手术后10 h内患者疼痛评分平均值比较_组别 例数 0 h 1 h 2 h 3 h 4 h 6 h 8 h 10 h_超声刀组 42 6.0 5.5 4.0 4.0 3.0 3.0 3.0 3.0常规手术组 46 6.0 6.0 5.0 4.5 4.0 4.0 4.0 3.5 _超声刀组术后超声刀组术后10h疼痛较轻疼痛较轻P0.05疼痛评分比较超声刀组和对照组手术后14d内患者疼痛评分平均值比较_组别 1d 2d 3d 4d 5d 6d 7d 8d 9d 10d 11d 12d 13d 14d_超声刀组

4、5.0 5.0 4.5 4.0 4.0 4.0 4.0 3.5 3.5 2.5 1.0 1.0 1.0 1.0常 规 组 5.0 5.0 4.5 4.5 4.0 3.0 2.0 2.0 2.0 1.5 0 0 0 0_超声刀组术后咽痛时间较久超声刀组术后咽痛时间较久术后出血 超声刀组术后未发生原发性出血情况，继发性出血3例，于术后7-10天时进食时出现出血，检查发现扁桃体窝处白膜均未完全零落，但出血量较少总量10ml)，予部分棉球压迫、流质饮食、静脉止血药后血止。 常规手术组有2例术后1小时发生出血，纱球压迫止血后血止，1例术后8天进食时发生出血，压迫止血无效，后行局麻下缝扎止血。超声刀手术的

5、优点手术操作准确，解剖层次清楚。术中出血极少，手术时间短。对周围组织损伤少。超声刀手术的缺陷 一、疼痛时间较长 本研讨发现超声刀组术后疼痛比常规剥离组轻,但是在术后第二周,超声刀组更容易出现咽痛、耳痛等后续疼痛，传统手术方式的疼痛消逝时间为11d，而超声刀组咽痛消逝时间可长达16d，导致该景象的缘由能够与超声刀导致的神经系统的功能紊乱有关*。* Akural EI, Koivunen PT, Teppo H, et al. Post-tonsillectomy pain: a prospective, randomised and double-blinded study to compare

6、 an ultrasonically activated scalpel technique with the blunt dissection technique. Anaesthesia, 2019, 56: 1045-1050二、伪膜零落时间较迟 平均为11.03.2天，创面恢复比比常规剥离法慢。这能够与变性的胶原在扁桃体窝内构成维护层，减少了对周围组织的刺激，从而延迟炎性细胞的浸润和纤维组织的构成有关*。 为防止出血，最好推迟至术后两周再正常饮食。* Liboon J，Funkhouser W，Terris DJ. A comparison of mucosal incisions made by scalpel, CO2 laser, electmcautery，and constant-voltage electrocautery. Otolaryngol Head Neck Surg，2019116：379-385术后术后1 1周周三、设备价钱高 需求特殊的设备，刀头是易耗品，添加患者的经济负担，基层医院难于推行。小结