第一節營養教育之意義與衛生教育之學習範圍第二節衛生教育之模式 ...

1、實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養教育與營養諮詢第一節營養教育之意義與衛生教育之學習範圍第二節衛生教育之模式第三節營養教育之步驟與類別第四節營養教育之方法第五節營養諮詢6實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著學習目標研讀本章之後，讀者應能達成以下目標：v了解衛生教育與營養教育的意義及學習領域。v認識衛生教育的模式，依不同教育主題及對象選擇不同的模式方法。v明白營養教育的類別及實施步驟。v學習營養教育的目標、種類及方法。v明瞭營養諮詢過程與注意事項。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著重要字彙知識(knowledge)態度(attitude)執行(practice)預防性健康行為(preve

2、ntive health behaviors)評估(assessment)計劃(planning)實施(implementation)評價(evaluation)實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著第一節營養教育之意義與衛生教育之學習範圍v衛生教育是透過學習的過程，使民眾養成健康的行為，而營養教育則是將營養知識應用於日常生活中，使人們得到適宜的營養。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養教育與衛生教育之定義衛生教育之學習領域v認知的學習v情意的學習v技能的學習實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養教育與衛生教育之定義v營養教育是屬於衛生教育（或稱為健康教育）中的一部分。所謂衛生教育，簡單地

3、說，就是將一般的衛生資訊，透過教育的方式和力量，使其轉變成一個人的健康生活型態。衛生教育的重點即在鼓勵民眾採行健康生活型態，其目的為：實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著培養民眾對健康的責任感：體認健康的生活由自己做起。使健康成為一項有價值的社會資產：鼓勵民眾重視健康的價值。促進衛生服務的發展和有效利用：使民眾確切了解有關醫療保健的措施和資源，能適當合作參與及使用。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著增進自我保健能力：提升民眾對保健的覺知及其自我照顧能力。提升醫療保健服務品質：透過衛生教育使醫療專業人員與民眾有良好溝通，以提升服務效能。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v也就是說，衛生教育是

4、將一般的健康知識，透過教育的力量，使其轉變成個人的健康行為。而根據這個理念，營養教育就是應用營養學的知識於人們的日常生活之中，也就是說教育人們對食物做正確的選擇，使人們得到適宜的營養。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v衛生教育是依據科學的研究，運用教與學的理論方法，增進人們的健康知識，培養良好的衛生態度及改善衛生習慣，進而達到實踐健康生活及增進全民健康目的。整個過程包括個人、家庭、社會及種族的健康。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著衛生教育之學習領域v衛生教育的學習領域包含三個層面：(1)認知的層面知識(knowledge)；(2)情意的層面態度(attitude)；(3)技能的層面執行

5、(practice)。就其學習領域分別說明如下。v認知的學習v情意的學習v技能的學習實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v認知的學習認知的學習主要目的為：知識的學習及理解方面能力的增進，包括六個層次的學習：知識：是認知學習中最基本的行為，以背誦為基礎，僅止於記憶或辨認。理解：能將所學加以推論、轉譯或解釋。應用：把知識應用在實際情況中。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著分析：將所學的知識分析為各個構成的單位，並指出其各構成要素之相互關係。綜合：將已獲得的知識或資料以另一種新的方式組合，用來解決某一問題。評價：根據某些標準對某一事物或方法下一判斷。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v情意的學習

6、情意的學習係透過衛生教育來改變個案的興趣、態度及價值觀，並進而發展出適當的調適方法。此方面學習可分為五個層次：接受：期望學習者表示願意學習，或願意參加學習活動。反應：學習者除了能注意現象、願意接受，還要表示積極的學習態度和高度的學習興趣。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著價值判斷：希望學習者能對所接觸的事物、現象或行為作客觀公正的價值判斷。價值的組織：學習者能將各種價值判斷融合成一個系統，並決定其中的關係，找出重要的價值觀。價值體系的形成：這是情意方面最高層次的學習，希望學習者具備系統性、穩固性的價值判斷。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v技能的學習技能的學習即養成習慣和熟練技能，包括實

7、際操作的、可以量化的技術。此方面的學習亦可分為六個層次：知覺：藉著感覺器官的觀察，獲得技術上的知覺經驗。心向：希望學習者對於學習目標，在心理上或生理上作直接的接觸，親自體驗動作技能學習的情況。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著模仿：學習者能模仿技術，並藉嘗試錯誤的歷程來獲得動作技術的學習。機械化：學習者能正確操作，表現正確的步驟或程序。複雜反應：學習者能有熟練的技術，以便對複雜的情境做適當的反應。創造：學習者能超越前面各層次的學習，表現其對該技術的創造與發明。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v衛生教育是推行公共衛生最有效的手段，而相對的營養教育則是公共衛生營養推行的先鋒，其目的在使民眾能

8、得到知識、態度及技能(knowledge、attitude、practice；KAP)，而最終目的在使民眾能產生健康的行為。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著第二節衛生教育之模式v在從事衛生教育的設計工作時，常會藉助一些衛生教育計畫設計模式，每一種計畫模式在概念上都不盡相同，應依不同的教育主題和對象選擇不同的方法。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著健康信念模式綜合性衛生教育模式PRECEDE-PROCEED模式實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著健康信念模式v健康信念模式最早是由霍克巴姆(Hochbaum)於1970年所提出，起初是設計來預測個人預防性健康行為(preventive hea

9、lth behaviors)之採行與否，而影響因素包括對疾病侵害性的認知、對疾病嚴重度的認知，以及對疾病防治措施的利益認知。而後於1974年，貝克和羅森斯托克(Becker & Rosenstock)等人加以改良發展。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v模式中主要包含了以下三大部分。v個體的認知v修正因素v行動的可能性實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v個體的認知個體的認知包括兩部分的信念，即對疾病易感性的認知和對疾病嚴重性的認知。所指的是主觀認為罹患某疾病的可能性、導致某疾病的危險性、認為某疾病是否容易治療？是否造成死亡？是否會減弱身心功能？對家庭、經濟、社會等是否造成衝擊？實用

10、公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v修正因素人口、社會心理及結構變項（知識經驗）因素，如：年齡、性別、人格、社會階層對某疾病的知識等。行動的線索：指大眾傳播媒體、醫護人員、家人或朋友等的影響，是否會引起採行預防性健康行為的動機？實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著感受到該疾病的威脅：個體的認知也會影響個人感受疾病的威脅，例如一位中年男性認知到他一旦罹患糖尿病，就要一輩子控制疾病，會很辛苦，而且因為自己還年輕，需要負擔起照顧家人的責任（人口學變項），親人中亦有因糖尿病而洗腎的經驗（結構變項），使得這位男性更感受到糖尿病對他的威脅，而較有動機去採行預防性的健康行為。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編

11、著受以上三部分的影響，使個體感受到該疾病的威脅。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v行動的可能性當個體有採行健康行為的動機，並不表示一定會執行，還受到兩個認知因素的影響，即對預防性行為利益的認知和預防性行為障礙的認知，個人採行任何行為時均會有相對的利益和障礙，例如預防及治療高血壓，須採行低鹽飲食，相對的障礙可能有：食物口味較淡、不可口、製備飲食的人或家人不能配合等，而影響個體採行健康行為。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著而這二項認知因素也會受到人口、社會心理及結構變項因素影響，例如一位80多歲的老先生，他認為自己所剩的歲月不多了，何必虐待自己，因為他認知到的採行預防性行為的利益少於障礙，

12、因此傾向於不採行此行為。若對利益的認知高於對障礙的認知，則較易採行所建議的預防性健康行為（見圖6-1）。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著綜合性衛生教育模式v蘇立文(Sullivan)的綜合性衛生教育模式，列舉出衛生教育的計畫、執行、評價等六項步驟（見圖6-2）。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第一步驟：動員人事v第二步驟：擬定目標v第三步驟：界定問題v第四步驟：研擬計畫v第五步驟：執行計畫v第六步驟：評價結果實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第一步驟：動員人事找出有關人員，以及具備所需技能的人員，並界定各自的

13、角色與關係。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第二步驟：擬定目標是以擬定與健康狀態、衛生教育實務及資源有關的目標。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第三步驟：界定問題主要是針對可用衛生服務來彌補之個人衛生習慣和環境資源缺乏的問題。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第四步驟：研擬計畫確認及評鑑各種可行的計畫，擬定與目標、活動、進度表及資源等有關的書面報告。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第五步驟：執行計畫獲得所需經費、人員及設備，並發展執行計畫時所需的政策及程序。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第六步驟：評價結果評估結果以了解這些結果是否有利於預期目標的達成，並確定是否已

14、達到目標。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著PRECEDE-PROCEED模式vPRECEDE-PROCEED模式，是用來評估一個團體或社區的衛生教育需要，以及衛生教育介入之效果評價的理論依據，提供了一連串相當明確的評估及評價的歷程，以便有效的改善團體或社區的健康。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著vPRECEDE模式是由格林(Green)等人於1980年提出，其基本假設有二：(1)健康和健康行為是由多種因素所引起；(2)欲達行為改變的目的必需採多元化的方式計畫、介入、評價。PROCEED模式則加入環境因素，提供執行、過程評價、衝擊評價與結果評價的過程（見圖6-3）。實用公共衛生營養學(四

15、版)卞秀娟編著實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v此模式是由14個英文字字首組成：Predisposing, Reinforcing, and Enabling Causes in Educational Diagnosis and Evaluation和Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development。v本模式應用在團體或社區的衛生教育計畫的過程中，分為九個階段，分述如下。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第一階段：社會方面的診斷v第二階段：流行病

16、學的診斷v第三階段：行為與環境的診斷v第四階段：教育方面的診斷v第五階段：行政方面的診斷v第六階段：執行v第七階段：過程評價v第八階段：衝擊評價v第九階段：結果評價實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第一階段：社會方面的診斷社會方面的診斷評估重點是民眾的生活品質，主要探討社會問題，可以依據社會指標（如：失業率、犯罪率等），來分析該地區的生活品質，衛生教育的最終目標是提升民眾的生活品質，因此這個階段的評估將有助於確立與評價總目標。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第二階段：流行病學的診斷流行病學的診斷評估重點是影響生活品質的健康問題，從生活品質的分析中，找出某些特定的健康問題，若屬非健康因

17、素，則暫時擱置或轉介相關單位、機構。而健康問題可以從生命統計指標及相關統計層面的資料來分析。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第三階段：行為與環境的診斷行為與環境的診斷重點是找出導致健康問題的行為因素與環境因素，從呈現的健康問題中，再進一步分析出是屬於行為方面的原因或非行為方面的原因，若是非行為方面的原因（如：藥物、遺傳等）則暫時擱置或交由相關單位處理，若屬於行為方面的原因則可透過行為指標及行為層面來做分析，做為研擬衛生教育計畫的依據。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第四階段：教育方面的診斷教育方面的診斷重點是找出能改變行為與環境的因素，在找出影響健康問題的行為原因後，而影響行為的三

18、大因素，可以藉由教育來改善，這些因素可分為三類：(1)性向因素(predisposing factors)：包括知識、態度、價值觀、知覺、過去經驗等；(2)促成因素(enabling factors)：包括資源的可利用性、可近性、方便程度，實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著醫療專業人員的技術水準，醫療設施的狀況及醫療保險的給付情形等；(3)增強因素(reinforcing factors)：包括自己、家人、朋友、親戚等的健康態度和行為等，都會影響個人的健康行為及態度，提供行為持續的誘因。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第五階段：行政方面的診斷行政方面的診斷評估重點為：組織行政系統中用來

19、實施衛生教育活動的資源與能力。從第四階段的教育方面的診斷中，針對分析出影響行為的因素，必須擬定及實施教育計畫，來改善影響因素，甚至改變行為，而衛生教育計畫的研擬，必須將行政配合因素納入，以期實施計畫時，獲得最大的教育成效。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第六階段：執行推動進行計畫的重要步驟是確實執行計畫。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第七階段：過程評價在診斷與計劃的過程中持續評價並修正計畫，針對活動內容，包括：教學者、教學方法、教材、時間分配、執行步驟等進行評價，有助於找出執行計畫時的困難與問題，強化衛生教育計畫的合宜性與效能。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第八階段：衝擊

20、評價衝擊評價是以性向因素與增強因素的目標作為基礎進行評價，常以目標群體的知識、態度、行為，因參與衛生教育活動而產生的改變加以衡量。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v第九階段：結果評價結果評價之目的在確定計畫執行後是否達到其目標，是否改善健康和提升生活品質，也就是將結果回歸到社會學診斷的指標。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著第三節營養教育之步驟與類別營養教育之步驟營養教育之類別實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養教育之步驟v從事營養教育的過程，與擬定社區營養計畫的理念相當類似，首先要先了解對象和問題，然後設定教學目標，接著採用適當的方法，營養教育結束後要有評價，評價的結果又可做為再次

21、營養教育的參考，以下分述營養教育的各個步驟。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v評估學習者的需要和興趣v設定教育目標v擬定教育計畫v實施教育計畫v評價實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v評估學習者的需要和興趣營養教育的第一個步驟就是要評估學習者的需要和興趣，可以由個案或民眾現存或潛在的健康問題來評估，也可以由個案或民眾自己提出需求，並獲得學習者的信任。了解學習者的基本資料，如：性別、年齡、教育程度、生活型態及健康狀況等，才可根據其需要、興趣和特性等擬定出其真正的學習需要。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v設定教育目標目標的設定是營養教育過程中的重點工作，可根據評估及診斷的結果，並考慮學

22、習者的個別差異來訂定不同的教學目標，明確的教學目標應該使學習者和教學者都清楚預期的教學結果是什麼？希望學習者最後學到什麼？所以目標可以為教學雙方提供一個方向，是規劃教學內容的重要依據。並且目標可作為計畫執行成效的評價標準以及選擇、訓練和督導參與人員的方針。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著在訂定教育目標時應鼓勵學習者表達其期望及意願，並且配合學習者的興趣、意願或能力來調整目標。讓學習者參與的方式很多，若是個別學習者可以面對面的討論；若學習者是一個群體，則可採用共同討論或問卷調查的方式。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著在擬定營養教育計畫時應考慮下列各因素：學習者缺乏哪些知識？哪些技術？學習

23、者的興趣與能力。評估達成目標的困難程度？需要多少時間才能完成？需要哪些人員參與工作？需要哪些資料，如：小冊子、幻燈片、投影片、傳單等。決定完成目標之優先順序。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v擬定教育計畫在了解學習者的需要並設定教育目標之後，即可著手擬定教育計畫。在擬定營養教育計畫時應考慮到下面六個因素：Why（為什麼教？）即教學目標；What（教些什麼？）即教學內容；When（何時教？）即教學時間及時機；Where（何處教？）即教學場所；Whom（誰教？）即師資；How（如何教？）即教學策略。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著在擬定營養教育計畫時除了考慮以上因素外，在實際的工作安排上，

24、則可發展出以下四項主要的工作。設定優先順序發展教育的方法訓練排定進度實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著設定優先順序營養教育計畫應考慮在有限的人力、財力和時間的狀況下，選擇可行的方法，以收最佳的成效。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著發展教育的方法選擇適合的多種營養教育方法靈活運用，唯有以各種教育方法長時間不斷介入，以及環境因素的相互配合，行為改變的效果才可能發生。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著訓練在正式實施營養教育之前，應對全部參與計畫的成員加以訓練，以取得共識與協調。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著排定進度對整個營養教育計畫執行的順序和工作的負荷程度應該要有詳盡的分析，人員的分

25、工也要調配完善，如此計畫才能有效地推動，整體的配合也愈臻完善。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v實施教育計畫在實際的教育計畫執行階段，不論工作分配、各職掌的層級負責關係、成員的意見溝通管道都應有完善的規劃。完整的記錄及文件、成員間的相互建議、相關人士的監督，以及學習者對營養教育的滿意程度等，都可做為品質控制和修訂教育計畫的依據。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v評價評價是營養教育過程中相當重要的一部分，它有助於教學效果之評量，並且亦為教學目標是否達成之依據。可針對教學與學習兩部分加以評價，以了解所擬訂的教學目標及教學計畫是否實際可行？執行教學計畫的效率如何？效果如何？評價可利用許多方式

26、來進行，如觀察學習者的行為表現、問卷、測驗、學習者的回饋、記錄及模擬示範等。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著選擇適當的測量方法實際加以測量及評估，至於哪些指標可以當作評量的指標，大致以四方面說明：知識方面的改變：可以用問答或紙筆測驗計算答對的比率，比較學前學後的成績更可呈現營養教育的效果。有些行為是必須以知識為基礎的，故行為的改變也可作為一種指標。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著情意、態度的改變：這方面的改變通常較難以量性的資料來評估，除了態度量表可以獲得一部分量的指標外，大部分是由學習者表達的意見，或表現的行為來推測。動作技能的獲得：這方面通常可以由學習者實際操作的表現中清楚評估每個

27、步驟的正確性，動作的熟練性和完整性。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著行為的改變：事實上行為改變常是上述各項改變的綜合結果，但也經常是營養教育的真正目的，其評估主要由目標行為是否如預期出現或消失來評定也可由實際觀察，或問卷調查中獲得資料。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著評價是營養教育過程中不斷進行的步驟，正向的結果是給教學者鼓勵及成就感，負向的結果也是檢討改進最好的依據。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養教育之類別v營養教育依實施對象與場所不同，大約可分為：學校、醫院及社區營養三大類。v學校營養教育v醫院營養教育v社區營養教育實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v學校營養教育在各級

28、學校中，以符合學生程度的方式進行營養教育，將食物的種類及其所含之營養素與健康的關係介紹給學生，並且在供應餐點的同時（例如：幼稚園的正餐、點心，中小學的學生午餐），透過實際的示範使學生有正確的營養觀念，進而從小養成良好的飲食習慣。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v醫院營養教育醫院營養教育的對象主要為病人，但有時因病人本身病情嚴重或其他因素無法對其傳達時，病人的家屬或其主要照顧者也是營養教育的對象。在醫院中營養照顧是整體醫療的一部分，透過個別或團體的營養教育，使病人及其家屬了解疾病與營養的關係，以幫助病情的控制。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v社區營養教育社區營養教育之目的係在有效影響社

29、區民眾，使之建立正確的營養態度和行為，在進行社區營養教育前應先了解社區實際狀況和民眾需要，且應邀集社區中相關的組織和人員來共同參與，例如：各地的衛生單位、營養師公會、服務性的社團組織等辦理活動，使民眾在活動中獲得營養知識。另外還可藉助報紙、雜誌、傳單、小冊子、廣播、電視等媒體，介紹正確的觀念。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著第四節營養教育之方法營養教育之學習目標營養教育之種類及方法實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養教育之學習目標v營養教育方法的選用，因學習者的目標不同而採取不同的方法。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v一般可將學習目標分為四項：為增加學習者的知識，可用演講、大眾傳

30、播、閱讀等方法。為提高學習者的理解，可用示範、角色扮演、個別會談等方法。為使學習者獲得技能，可用示範、角色扮演、遊戲等方法。為改變學習者的態度，可用討論法、角色扮演等方法。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養教育之種類及方法v營養教育的方法種類很多，每種方法均有其價值，也有它的限制，可依教育目標、對象、場地、時間等因素，選用不同的方法或將幾種方法合併使用，以下分別介紹不同的教學方法。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v個別會談v演講法v討論法v角色扮演法v示範教學與回覆示教v參觀法v遊戲教學法v展覽法v視聽教材實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v個別會談個別會談是最簡易的教學方式，隨時

31、隨地都可以施行，且由於人數少，易觀察到學習者的反應。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項會談前應與學習者建立良好的人際關係，事先了解學習者之基本資料，並做自我介紹，使學習者產生信賴感。在會談之間，應鼓勵學習者多表達問題與需要，以及其對教學內容的了解情形。教學內容宜重質不重量，每次會談只要灌輸兩、三個重要觀念，可利用視聽教材（如：單張、小冊子）協助說明。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著每次會談結束時，應再次確定學習者是否了解所談要點，必要時應約定下次會談時間及留下資料。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v演講法演講法是營養教育中常採用的方法，優點是能在有限的時間裡，有系統地將知識傳

32、達給多數人；缺點是易造成單向溝通，形成被動學習。因此若要增強學習效果，可於講述時配合問答或有獎徵答以刺激思考，視聽教材的運用、分發資料以幫助記憶。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項事先應了解聽眾的人數、教育程度、職業及共同需要等資料。演講時切忌長篇大論，宜簡潔扼要。演講者最好是在聽眾心目中具有相當地位的人物，且擅於說話藝術。重質不重量，盡量將幾個重要觀念，以不同的方法告訴聽眾使其確實了解。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意會場的佈置：注意照明及通風，避免噪音，或使用視聽輔助教材如黑板、幻燈機、投影機、麥克風等，應事前準備，並測試其功能。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v討論

33、法討論法是利用討論的方法，使學習者有機會共同思考，相互交換意見。討論法依參與人數的不同，可分為小組討論和團體討論兩種形式。討論法的優點是所有學習者可共同參與，提出各自的經驗與專長來完成討論目標，較容易改變學習者的態度和行為；缺點是較費時，且場面若控制不當，容易導致偏離主題的情形或有人在小組中過於主導。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項對象的選擇應以背景相似為宜，小組討論的人數以78人為佳，最多不可超過15人。討論的主題應明確，並擬出具體的討論內容，討論時間及注意事項可事先說明。場地佈置方面，座位的安排最好採圓圈方式或馬蹄型，使學習者能看到對方，且縮短距離，便於談話。實用公共衛生營養學

34、(四版)卞秀娟編著教學者在討論的過程中，應鼓勵學習者發言，控制討論時間和重點，討論結束後，綜合意見並做結論，此一結論必須符合預先所定之教學目標。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v角色扮演法角色扮演法是由學習者擔任劇中角色，將劇中人的行為、言語和表情等表現出來。優點在於培養適當而正確的觀念，提供具體的學習情境，並透過表演啟發學習者思考並領悟有關的知識和學理，進而學習到問題解決的能力；缺點是團體的成員可能羞於參與表演，使得預定的內容可能無法表現出來。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項教學表演前，應注意劇情的選擇及編排，角色的分配與排練。表演時，教學者應報告此教學活動之意義與目標，並介

35、紹表演人員及角色，以及對劇情做簡單敘述。表演後應進行討論，此為教學活動中最重要的部分，可先由表演者發表其感想，然後教學者再引導成員們思考劇中重點，務必使其了解相關的知識和學理，以達成學習目標。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v示範教學與回覆示教示範教學的主要目的在於協助學習者能夠獲得某項技能，讓學習者在實地而仔細地操作過程中學習，通常還會配合回覆示教，即學習者經過一段時間練習後，挑選一、二個人出來示範給大家看，指出錯誤所在，並由教學者領導討論正確操作法，以加深學習者的印象。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著其優點為學習者可更明確了解所學的知識技能如何操作，而且示教速度可彈性調整，視實際需

36、要重複示範；缺點為受限於場地與示教器材的多寡，參與學習的人數會有所限制。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項示範時，動作不能太快，應一步步地表演，且讓所有學習者能清楚看到。在示範的同時，宜配合口頭說明，並鼓勵學習者隨時發問。若所欲示範的技能較複雜，則可事先利用視聽教材，說明此技能之步驟及原理，再予示範。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著安排一段時間讓學習者有練習的機會，並由教學者從旁指導，糾正錯誤。在回覆示教時，學習者的動作若有錯誤或不熟練時，切忌使用責備的口吻，宜運用同理心，了解其困難所在，並詳細解說錯誤的地方。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v參觀法參觀法是提供學習者實際面對

37、某一環境，其優點是使學習者身歷其境，實際觀察與認識，刺激學習者找尋更多的學習經驗，增加學習者彼此間的互動；缺點則是需花費較多時間，因時間不易掌控，且行程安排較不易掌握維持，所須的花費可能降低參與者的意願。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項配合教學目標，選擇參觀場所。事前需與參觀單位充分聯繫，並由專人嚮導參觀。參觀前應先告知參觀者參觀之目的、重點及注意事項，參觀後配合討論，使參觀者有更深入的了解。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v遊戲教學法遊戲教學法是將遊戲帶入學習情境，使學習者在遊戲過程中，獲得教學者欲傳達的內容。優點是教學較活潑生動，學習者可藉此學會所需要的營養教育；缺點則是較

38、花費時間，而且需要有適當的場地和設備配合。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項教學者可依學習者的需要，設計有關的遊戲營養教學活動，並將營養知識、態度、行為與技能融入遊戲活動中。在遊戲活動的前後均應說明此遊戲的意義、目的，並歸納解說，使參與遊戲者更能融入學習情境。教學者必須適時的維持及控制遊戲活動中的規則和秩序。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v展覽法展覽法是利用資料、圖表、模型等的展示，使學習者觀看、瀏覽，達到學習的目的。優點是可以依學習者的需要，安排不同主題、內容的展覽，以增加學習經驗，也可以多元化的展覽與主題相關的內容；缺點為需要適當的場地，才能達到展覽的效果，需要準備適量的展

39、覽內容（含圖表、資料、模型等），有時還須向相關單位商借，若無專人指導，可能造成單向學習，學習者的疑慮也不易澄清。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項展覽會場如有專人指導，將可增加學習者的學習效果。展覽的內容最好能有秩序的依序規則排列，以利閱覽。可多準備與展覽主題內容相關的衛教單張，以利學習者帶回去參閱。展覽場宜適當安排，適度佈置及燈光明亮，以增加展覽效果。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v視聽教材視聽教材是利用人類視覺、聽覺及其他感官，並配合教學方法，來達到教學效果的工具，使學習者在最短時間內，對所學的內容有深刻的印象及更進一步的了解。而教材的選擇是依對象、地點與教學目標的不同，加

40、以選擇運用。以下分述各項常用的視聽教材工具：實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著折頁及小冊子掛圖海報幻燈片投影片錄影帶電腦軟體實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著折頁及小冊子折頁及小冊子是一種簡單的印刷品，成本低，可大量印製，主要功能在於引起人們的注意，使其在短時間內接受簡單易懂的營養知識並方便人們保存。另外，可以用於繼續教育，加強已經用語言溝通的內容。但為避免大家隨看隨丟或不看就丟，故應採選擇性的分發，例如：在會談或是演講時，分發給聽者來幫助說明，並在會後留作參考。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著在醫院門診或病房內置衛教折頁及小冊子，有助於病患或家屬於等待期間一方面打發時間，另一方面可藉

41、機傳達營養知識，並藉此實施營養教育。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著掛圖掛圖主要是用來幫助說明，所以圖上的文字較少，需要有人從旁加以解釋、說明。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著注意事項q 現場人數不宜太多，通常以不超過30人為佳，否則坐在遠處的聽眾可能看不清楚掛圖的內容。q 事先應準備好掛圖架及指示棒方便說明。q 要能隨機應變，在解說時要隨時注意聽眾的反應來作順序調整。另外，不需要每一張掛圖都從頭到尾的說明，應視聽眾的反應及程度加以調整。q 隨時注意聽眾的反應，並鼓勵大家發問及發表意見，另外可配合單張的發放，增加聽眾的興趣和事後的複習。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著海報海報為一方

42、便且經濟的方式，可根據不同的時期及需求隨時變更海報的內容，但由於其掛置的地域限制，只能提供特定地區的人閱讀。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著幻燈片幻燈片最大的功能在於幫助說明，可依學習者的需要及背景來調整其說明內容，亦可視需要暫停或倒退重複放映。其優點為操作容易且製作簡單；缺點則是由於須在黑暗處放映，所以學習者易打瞌睡。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著投影片投影片使用時不需關燈，學習者可隨時做筆記，且投影片的運用範圍廣、操作簡單，使用方便並可以隨時添加內容。而且教學者可以一直保持面對學習者的姿勢，能隨時觀察到學習者的反應，並給予適當的處理。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著錄影帶使用

43、錄影帶來進行營養教育，播放速度可快可慢及可倒帶重複放映，以達教學效果及加深印象，而且在一般光線下即可放映，不需關燈，相當方便。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著電腦軟體應用電腦軟體之多項教學功能，製作生動之簡報，可以包含相當豐富之教材，並且可應用於不同大小的場地。因為營養教育大部分的對象是成人，教學時除了選擇適當的教學方法，為使營養教育更有效，最好也能在教學過程中考慮成人學習的特性，並應用這些原則：實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著q 成人通常要看到學習需要才會全力參與學習。q 成人是問題導向的學習者，而不是主題導向的學習者，他們通常會希望獲得可解決特殊問題的資訊，而不僅是認識某種疾病或健

44、康問題。q 成人的學習受到過去個人經驗的影響，故若能協助成人將新學的資料與其個人經驗整合，效果會更好。q 成人自主性較高，應增進其判斷做決定的能力而不是要求其遵守一些規定。q 成人之間的個別差異較大，應考慮個別性。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著第五節營養諮詢v根據Curry and Jaffe (1998)對營養諮詢的定義為：營養諮詢乃是對個案提供建議及幫助解決飲食改變時遇到的困難，使他們能獲得健康、營養的生活型態(The process of guiding a client toward a health nutrition lifestyle by meeting normal n

45、utritional needs and solving problems that are barriers to change)。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v營養諮詢是營養師利用營養學的相關知識，幫助病人藉著飲食習慣的改變以改善病情，也就是把營養知識落實於生活中，成為一般人均能接受的情況。而一位成功的營養諮詢人員所需具備的條件為：具備完善的食品及營養科學的知識，並能將這些知識實際應用。熟悉食品的價格，可幫助控制預算。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著了解各種食物的營養價值，可對食物代換提供意見。具備食物製備的基本知識，以便提供指導意見。了解影響飲食習慣的因素，可幫助糾正不良的飲

46、食習慣。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養諮詢的過程營養諮詢的注意事項實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著營養諮詢的過程v營養諮詢的過程，分為四個步驟：評估(assessment)計劃(planning)實施(implementation)評價(evaluation)。v評估v計劃v實施v評價實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v評估評估為收集及評估資料的過程，收集的資料包括：生化檢查、完整的飲食歷史、營養需求、學習意願、想學內容、藥物種類和使用劑量等。每一個評估必須作出結論，以利發展計畫。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v計劃計劃是以評估為基礎，設定合理的目標，使被諮詢者願意去遵循

47、，指導其可行的方法，以便達成既定的目標，並且設計一個計畫來評價結果。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v實施實施是指被諮詢者對營養知識的理解與態度的改變，而將計畫的內容付諸行動，實行正確的飲食行為。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著v評價評價為確認被諮詢者是否真正了解計畫的內容，實行過程中是否遭遇困難，以及努力的成效，評價可說明再評估或是對先前的評估做補充，必要時可以根據評價來修正計畫，而後在實行上做改變。實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著同時，營養諮詢人員也必須要了解，人們的行為要能夠改變，必須先有動機，然後透過他們自己的能力進行改變，一直到他們可以自我控制或管理他們的行為為止。這個過程可以區分為五個階段：實用公共衛生營養學(四版)卞秀娟編著沈思前期(precontemplation)：完全沒有意識到自己有問題，不認為需要或有理由需要改變，也沒有興趣談論這個情況或行為，也就是尚未引起改變的動機（尚未認真考慮於往後六個月內有所改變），這個時期營養諮詢人員需要提高個案對自己行為的認知、對健康的關心、及飲食與疾病關連性的認知，鼓勵個案表達他們的感受，提供資訊並激發