儿科常见皮疹疾病

1、.儿科常见发热出疹性疾病儿科常见发热出疹性疾病.儿科发热出疹性疾病分类儿科发热出疹性疾病分类v感染性皮疹感染性皮疹v非感染性皮疹非感染性皮疹. 常见感染性皮疹包括以下常见感染性皮疹包括以下v1.幼儿急疹v2.水痘v3.风疹v4.猩红热v5.麻疹v6.伤寒v7.手足口病v8. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症.常见非感染性皮疹包括常见非感染性皮疹包括v1.荨麻疹荨麻疹v2.川崎病川崎病v3.幼年类风湿关节炎幼年类风湿关节炎v4.过敏性紫癜过敏性紫癜v5.湿疹湿疹.小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断.幼儿急疹幼儿急疹 病原病原 全身症状及其全身症状及其他他 皮疹特点皮疹特点 发热与皮疹关发热与皮疹关系系 人疱

2、疹病毒人疱疹病毒6型型 多见于婴儿多见于婴儿8个月左右个月左右一般情况可一般情况可耳后枕部淋巴耳后枕部淋巴结也可肿大结也可肿大 红色斑丘疹红色斑丘疹颈部及躯干部颈部及躯干部多见多见一天出齐一天出齐3天消退天消退高热高热35天，天，热退出诊。热退出诊。 .风疹风疹病原病原 全身症状及其他全身症状及其他 皮疹特点皮疹特点 发热与皮发热与皮疹关系疹关系 风疹病毒风疹病毒 可见儿童各年龄可见儿童各年龄期，可有中等度期，可有中等度发热，高热者少，发热，高热者少，可有其他呼吸道可有其他呼吸道感染症状，耳后感染症状，耳后枕部淋巴结并触枕部淋巴结并触痛。痛。 面部躯干四面部躯干四肢，斑丘疹，疹肢，斑丘疹，疹间

3、皮肤正常，退间皮肤正常，退疹后无色素沉着疹后无色素沉着及脱屑。颜面及及脱屑。颜面及四肢多而躯干少，四肢多而躯干少，但手心足底无皮但手心足底无皮疹。疹。 发热后半发热后半天至天至1天出天出疹。经疹。经23天消退，天消退，长则长则45天。天。 .水痘水痘病原病原 全身症状全身症状及其他及其他 皮疹特点皮疹特点 发热与皮疹关发热与皮疹关系系 水痘带状疱疹水痘带状疱疹病毒病毒 多见于多见于59岁儿童岁儿童 1、以斑疹、丘、以斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹、疱疹、结痂同时存在为特点，同时存在为特点，又叫又叫“四世同堂四世同堂”2、向心性分布、向心性分布 3、一般情况佳、一般情况佳轻症者可无发轻症者可无发热，典

4、型者有热，典型者有前驱期，前驱期，12天，表现为发天，表现为发热、不适、头热、不适、头痛等，此期后痛等，此期后出疹。出疹。 .麻疹麻疹 病原病原 全身症状全身症状及其他及其他 皮疹特点皮疹特点 发热与皮疹关系发热与皮疹关系 麻疹麻疹病毒病毒1、呼吸道卡他、呼吸道卡他性症状重性症状重2、结膜炎、结膜炎3、发热第、发热第23天口腔粘膜斑天口腔粘膜斑 1、红色斑丘疹，大小不等，、红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，可融合成片，疹间肤色正常，继而色加重；继而色加重；2、出疹顺序：自头面部颈、出疹顺序：自头面部颈部躯干四肢，退疹后有色部躯干四肢，退疹后有色红色斑丘疹，大小不等，可融红色斑丘疹

5、，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，继而合成片，疹间肤色正常，继而色加重，自头面部颈部躯色加重，自头面部颈部躯干四肢退疹干四肢退疹3、退疹后有色素沉着及脱屑。、退疹后有色素沉着及脱屑。1、发热、发热34天天时出疹时出疹2、出疹期热更高。、出疹期热更高。3、出疹后、出疹后25天后发热渐退。天后发热渐退。 .猩红热猩红热 病原病原 全身症状及其他全身症状及其他 皮疹特点皮疹特点 发热与皮疹关系发热与皮疹关系 乙型溶血性链球乙型溶血性链球菌菌 高热，中毒症状高热，中毒症状重，咽峡炎，杨重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎圈，扁桃体炎 皮肤弥漫性充血，皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大

6、上有密集针尖大小丘疹，持续小丘疹，持续35天退疹，天退疹，1周后全身大片脱周后全身大片脱皮。皮。 发热后半天至发热后半天至1天天出疹。出疹。 .伤寒伤寒 病原病原 全身症状及其他全身症状及其他 皮疹特点皮疹特点 发热与皮疹关系发热与皮疹关系 伤寒沙门伤寒沙门氏菌氏菌 发热，呈稽留热，发热，呈稽留热，也可呈弛张热或也可呈弛张热或不规则热，有消不规则热，有消化道症状，食欲化道症状，食欲不振，腹痛、腹不振，腹痛、腹胀、便秘或腹泻。胀、便秘或腹泻。表情淡漠，肝脾表情淡漠，肝脾肿大。肿大。 玫瑰疹，见于玫瑰疹，见于躯干部，按之躯干部，按之退色，数个至退色，数个至数十个不等。数十个不等。小儿较成年人小儿较

7、成年人少见。少见。 一般在病程一般在病程415天出现，天出现，可分批出现。可分批出现。 .SSSS 病原病原 全身症状及其他全身症状及其他 皮疹特点皮疹特点 发热与皮疹发热与皮疹关系关系 凝固酶阳性、凝固酶阳性、噬菌体噬菌体组组71型金葡萄菌型金葡萄菌(产产生表皮剥脱毒生表皮剥脱毒素导致素导致) 多为出生后多为出生后3个月个月内婴儿，起病前内婴儿，起病前常有上感或者其常有上感或者其他化脓性感染。他化脓性感染。 皮疹有口周和眼周开始皮疹有口周和眼周开始迅速波及躯干和四肢。迅速波及躯干和四肢。在大片红斑基础上出现在大片红斑基础上出现松弛性水疱，皮肤大面松弛性水疱，皮肤大面积剥脱后留有潮红糜烂积剥脱

8、后留有潮红糜烂面，似烫伤样外观。手面，似烫伤样外观。手足皮肤可呈手套、袜套足皮肤可呈手套、袜套样剥脱。皮损有明显疼样剥脱。皮损有明显疼痛和触痛。轻者痛和触痛。轻者12周周痊愈。重者可并发败血痊愈。重者可并发败血症、肺炎而危及设生命。症、肺炎而危及设生命。 无明显关系无明显关系 .手足口病手足口病病原病原 全身症状及全身症状及其他其他 皮疹特点皮疹特点 发热与发热与皮疹关皮疹关系系 大多由大多由Coxsackie A16病毒病毒可有低热或可有低热或者不发热者不发热多见于手足及臀多见于手足及臀部，先为斑丘疹，部，先为斑丘疹，后转为小疱疹，后转为小疱疹，质较硬。质较硬。发热在发热在45天，天，一般不

9、一般不超过超过7天。天。.几种非感染性皮疹疾病的临床特点几种非感染性皮疹疾病的临床特点v川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。.川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症 临床表现临床表现v1、发热、发热v2、球结合膜充血、球结合膜充血v3、唇及口腔表现、唇及口腔表现v4、手足症状、手足症状v5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。发红、脱皮。v6、颈部淋巴结肿大、颈部淋巴结肿大v7、心脏表现：疾病、心脏表现：疾病16周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎

10、、心律失周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失 常。发生冠状动脉损坏多在病程常。发生冠状动脉损坏多在病程24周。也可以在疾病恢复期。周。也可以在疾病恢复期。. 辅助检查：辅助检查：v1.血象、血象、CRP、ESRv2.IgG、IgA、IgM和和IgE和血循环免疫复合和血循环免疫复合物升高物升高v3.心脏心脏B超：冠状动脉改变，超：冠状动脉改变，3mm为扩张，为扩张，动脉瘤动脉瘤8mm。.v诊断标准：发热五天以上，伴有下列诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。v1.四肢变化四肢变化v2.多形性红斑多形性红斑v3.眼结

11、合膜充血眼结合膜充血v4.唇充血皲裂唇充血皲裂v5.颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大.v治疗：？治疗：？.过敏性紫癜过敏性紫癜v是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。v病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血管为主，病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血管为主，亦可波及小静脉和小动脉。亦可波及小静脉和小动脉。v临床表现：临床表现：v皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，面皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。部分可伴有退色，数日转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在46周后消退。周后消退。. .v胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。v 关节症状：约关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛，活动受限，关病例可出现大关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数