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文档简介

1、胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径胃静脉引流至体循环途径胃静脉引流至体循环途径1. 胃膈静脉系统胃膈静脉系统: 胃上后壁胃上后壁(胃膈韧带胃膈韧带)静脉静脉-左膈下静脉左膈下静脉-左肾静脉左肾静脉(胃肾分流胃肾分流)或下腔静脉。或下腔静脉。2. 胃食管静脉系统胃食管静脉系统 : 胃左静脉胃左静脉-胃底静脉胃底静脉-食管下段静脉食管下段静脉-奇静脉及半奇静脉奇静脉及半奇静脉-上腔静脉上腔静脉摘摘胃静脉曲张比食管静脉曲张更少见，但出血更严重胃静脉曲张比食管静脉曲张更少见，但出血更严重(因其血管更粗，血流更快因其血管更粗，血流更快)。脾肾分流是脾肾分流是IGV最常见的引流途径最常见的引流途径(80

2、%-85%)。胃胃-下腔静脉分流常在膈旁见多发侧支。下腔静脉分流常在膈旁见多发侧支。胃静脉曲张内镜分类胃静脉曲张内镜分类(Sarin) 1. GOVs，与食管静脉曲张相连，与食管静脉曲张相连GOV1，小弯侧，小弯侧GOV2，大弯侧，大弯侧2. IGVs， 不与食管静脉曲张相连不与食管静脉曲张相连 IGV1，胃底，胃底IGV2，胃其它部位，胃其它部位(胃体，胃窦胃体，胃窦)2. 胃静脉与体循环静脉和门脉系统间引流途径3. GOV经胃食管静脉系统引流红箭：胃左静脉-胃静脉-食管静脉、奇静脉和半奇静脉-上腔静脉。LGV胃左静脉，GV胃静脉，EV食管静脉，AZV奇静脉，HAZV半奇静脉胃膈静脉引流途径

3、(红箭)：胃后动脉PGV和胃短动脉SGV-膈下静脉IPV-左肾静脉LRV及下腔静脉胃膈静脉系统引流途径：侧枝静脉(黑箭)-左膈下静脉(白箭)-经左侧肾上腺(AD)内侧汇入左肾静脉。胃部分切除术后残胃(ST)。右上肺癌至上腔静脉阻塞，奇静脉(AZV)与左肺静脉(PV)间侧支吻合(箭)。胃底静脉曲张治疗表示图a. 内镜下注射硬化剂注射治疗(EIS) b. 经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS) c. 经静脉逆行球囊栓塞术(B-RTO) 肝硬化患者，胃底小弯侧静脉曲张(GV)与食管静脉曲张(EV)延续。胃底静脉曲张(IGV1，b箭)经脾肾分流(b箭头)引流至左肾静脉(LRV)。胃底静脉曲张(GV)

4、经脾肾分流(ab箭)引流至左肾静脉。ab. 胃静脉曲张经胃腔分流(箭)至下腔静脉膈下段。c. 胃静脉曲张经胃腔分流至肝左静脉(箭头)。肝硬化胃静脉曲张(GV)经脾肾分流(黑箭)和心包膈动脉(白箭)引流。肝硬化胃静脉曲张(GV)主要经左膈下静脉(a箭头)-左心包膈动脉(a箭)引流，两者在心尖区吻合。肝硬化胃静脉曲张引流途径：1. 左膈下静脉(IPV)-胸廓内动脉(ITV，b箭)；2. 胃腔分流(c箭)引流。食管曲张静脉与下腔静脉间见粗(c白箭)、细(c黑箭)两条胃腔分流血管。胃静脉曲张经胃膈静脉系统及胃食管静脉系统引流。胃静脉曲张(bc箭头)经胃肾分流(GRS)和食管静脉(bd箭)引流。a. 胰腺炎脾静脉阻塞ac箭继发广泛胃静脉曲张a箭头，b箭，胃曲张静脉经胃短静脉SGV和胃左静

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