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文档简介
1、护理“十大”平安目标及措施 之邯郸勺丸创作目标一:提高对患者省份识此外准确性1、在进行各项操纵时, 必须严格落实三查八对制度, 核对无误 后方可执行。到患者床边核对时必须在患者或家属应答无误后, 方可操纵。2、核对患者姓名时, 护士要以询问患者叫什么名字为主, 进行 双向核对。3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上, 护士每更换一瓶液体 告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、签全名, 防止错输、漏输,4、处置、 用药时培养护士应用发散思维核对, 即患者为什么用 这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛?用“降温 药”发热吗?以此识别患者与治疗是否相符,提高识别患者 的正确率。5、交叉抽
2、血时,必须一次只能抽一人,操纵完一人,再操纵另 一人,防止出错。给患者输血时,做好输血核对工作,到血库 取血时,护士与检验人员认真核对交叉配血结果,并签字。6、输血时一次输一人, 必须两名护士或请医生协助核对无误并 签字,两人到患者床前与患者及家属再核对患者血型,方可给 患者输血。并应严密观察有无不良反应。7、在进行各项操纵时,护士必须向患者或家属主动进行解释,取得理解合作,并包管实施正确的操纵,特别是进行插尿管、 胃管、静脉留置针等操纵时,更应向患者或家属解释交待清楚, 防止患者或家属将管道自行脱出。目标二:包管用药的平安1、所有常备药每周核对、 检查并记录, 坚持数量准确无蜕变过 期,急救
3、药品用后及时弥补,包管数量,每班检查并记录。2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。3、内服、注射、外用药严格分开,杜绝混放、乱放现象发生, 外用消毒液必须单独存放,严防与液体混放。4、处理医嘱时, 对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后, 方可 执行,使用以往未用过的新药时,注意检查说明书,掌握其作 用、副作用、注意事项,防止漏作过敏试验而用药。5、加强输液平安管理,严把药物配伍禁忌光,严格无菌操纵, 控制输液滴速,认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时, 注意上下两瓶之间有无不良反应,必须观察两瓶液体在茂非氏 滴管混合后,无不良反应时护士方可离去,以便及时发现问题, 及时解决。6、特殊用药时,
4、 应严格交接班, 以引起医护人员及患者或家属 的高度注意。目标三: 严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通, 做到正 确执行医嘱。1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论2、抢救患者时, 医生下达的口头医嘱, 护士必须向医生重复背述,严格核对,无误后方可执行,同时做好记录,保存安瓿, 抢救结束后及时督促医生补开医嘱。3、对于接获得口头或电话通知及重要检查结果, 接获得护士必 须及时通知医生或有关人员,需要时在科室白板上记录提示。目标四:建立临床实验室“危急值”陈述制度1、临床实验室应根据所在医院就医患者情况, 制定出合适单位 的危急值陈述制度。2、“危急值”陈述有规定的可靠途径, 检
5、验人员能为临床提供 咨询服务,重点对象妇产科,内科等部分的急危重症患者。3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包含血 钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原 时间、凝血活酶时间等。4、对属“危急值”陈述的项目实行严格的质量控制, 尤其是分 析前质量控制措施,如有标本收集、储存、运送、交接、处理 规定,并认真落实。目标五:严格防止手术患者、手术部位发生错误1、病区与手术室间交接核查:双方确认手术前准备皆已完成, 所需需要的文件资料与物品(如:病历、影像资料、术中特殊 用药等)均已备妥:2、在手术、麻醉开始实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术 者、麻醉师、手术巡回护士在执
6、行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。目标六:严格执行手部卫生1、组织全院护士学习 医务人员艾滋病病毒职业流露防护工作 指导原则和艾滋病防护条例 ,完善职业流露陈述制度、职 业流露防范措施及职业流露后具体的处理措施和程序。2、护理操纵过程中,要包管充足的光线,平安地操纵环境,并 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。使用 后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,以防刺伤。尽 快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中,手持无针帽的注射 器时,行动要特别小心,以免刺伤他人或自己,操纵后自己处 理残局。3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。4、禁止用手直接接触使用后的针头、 刀片
7、等锐器。 禁止直接传 递锐器物。禁止手持锐器物指向他人。5、认真落实洗手。 包管护士手部清洁卫生, 防止由于护士手处 理不当而引起交叉感染。6、进行各种操纵,严格无菌观念,做好消毒隔离工作,防止院 内感染的发生。7、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗 垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求,分别、分 类处理,防止流入社会引起危害。目标七:防范与减少患者跌倒事件的发生 分级:第一级 没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。第二级 有一个或多个缺点:认知、感觉、活动能力(如有 诊断:视力受损、不服衡步态、失去定向力)或以前有跌倒记录。1、入院即日向患者及家人介绍: 入院须知及
8、病房平安守则, 请家人自备患者须使用的用品,如眼镜、合适的鞋、助行器。2、提示家属及患者有跌倒的危险性。3、安插高危的患者邻近护士站,以方便观察。4、需要时床两边加床档。5、向患者交待如有需要协助,可通知护理人员帮忙。6、特殊用药患者,告诉家属及患者注意事项。7、坚持地面干燥、无障碍物,茅厕、水房贴警示标记。8、夜间坚持足够的照明。目标八:防范与减少患者压疮的发生 患者住院期间积极消除诱因素, 护士工作中做到“六勤”: 勤观察、 勤翻身、勤推拿、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对 皮肤情况严格交接班。1、防止局部组织长期受压: 1)有压疮危险的患者建立翻身卡, 定时翻身, 2)呵护骨隆
9、突出处和支持身体空隙处, 3)正确使 用器具。2、防止摩擦力和剪切力的作用。3、防止局部湿润等不良刺激。4、促进局部血液循环: 1)对长期卧床患者,每日进行全范围 关节运动,维持关节的活动性和肌肉紧张,促进肢体血液循环, 减少压疮的发生, 2)经常检查、推拿受压部位,定期为患者温 水擦浴、全身推拿。5、改善机体营养状况,在病情允许情况下,给予高蛋白、高维 生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不克不及进食 的患者,就考虑由静脉弥补。6、合理配置人力资源,包管基础护理落实。7、向患者及家属介绍压疮发生、 发展及预防、 治疗护理的一般 知识。8、建立压疮上报制度。目标九:鼓励主动陈述医疗不良事件1、实施无记名无惩罚护理缺陷登记陈述制度。2、发生护理错误事故, 及时积极采纳各种解救措施, 防止情况 继续加重,同时启动相应的应急预案,上报有关部分及护理部。3、组织分析讨论,查找原因,提出改进措施,防止类似问题再 次发生。目标十:鼓励患者介入医疗平安1、 针对患者的疾病诊疗信息,为患者(
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