《医院物流管理》

1、关注医药物流的关注医药物流的“最后一公里最后一公里”主要内容一、概述医院物流：医院物流：医院内部的药品、耗材等物资在采购、存储、分发供医院内部的药品、耗材等物资在采购、存储、分发供应以及医用废弃物管理等环节形成的物流、人流、信息流应以及医用废弃物管理等环节形成的物流、人流、信息流的总称，是医药供应链的重要组成部分。的总称，是医药供应链的重要组成部分。现代医院物流的主要目标：释义：由合格的人员在医院内的任何时间、任何地点释义：由合格的人员在医院内的任何时间、任何地点实现精确、合格的物资供应。实现精确、合格的物资供应。一、概述医院物流的重要性v医院物资是支持诊疗等的生产要素；医院物资是支持诊疗等的

2、生产要素；v医院物流的销量直接影响医院运营成效；医院物流的销量直接影响医院运营成效；v医院物流是医药大物流的末端；医院物流是医药大物流的末端；v医院物流不解决好，医药整个大物流的医院物流不解决好，医药整个大物流的成效就大打折扣。成效就大打折扣。一、概述医院物流的特点医疗物资是特殊商品；医疗物资是特殊商品；医院物流是微循环（微物流）；医院物流是微循环（微物流）；物流与信息流、资金流密不可分；物流与信息流、资金流密不可分；医疗物资占医疗收入的比重大，医疗物资占医疗收入的比重大，6080%6080%；.主要内容二、现状医院物流存在的问题1.供应链过长导致的问题供应链过长导致的问题v 由于从需求到满足

3、的环节过多、周期过长，由于从需求到满足的环节过多、周期过长，库房不得已要保持大库存量；库房不得已要保持大库存量；v 库存周转慢，且耗材供应及时性差；库存周转慢，且耗材供应及时性差；v 常规物流压力渐增，库存面积、人员紧张，常规物流压力渐增，库存面积、人员紧张，院内配送压力大；院内配送压力大；v 物流成本相应增加。物流成本相应增加。二、现状医院物流存在的问题2. 供应链管理系统缺乏标准，信息沟通渠道供应链管理系统缺乏标准，信息沟通渠道不畅不畅v 医院与外部供应链系统无法顺畅对接；医院与外部供应链系统无法顺畅对接；v 缺乏统一标准，各企业间平台难兼容；缺乏统一标准，各企业间平台难兼容；v 信息传递

4、不够准确、及时，阻碍效率提升；信息传递不够准确、及时，阻碍效率提升；v 增加请领单、采购订单数量和频率不够优化，增加请领单、采购订单数量和频率不够优化，积压和断货频繁发生积压和断货频繁发生。.二、现状医院物流存在的问题3.物流管理方式陈旧物流管理方式陈旧v 传统以领代耗方式，导致终末控制缺失；传统以领代耗方式，导致终末控制缺失；v 科室小库房物品积压、过期、丢失，无法管科室小库房物品积压、过期、丢失，无法管控；控；v 部门或人员的职责权限不清，计划、审批、部门或人员的职责权限不清，计划、审批、采购、保管岗位分工模糊，没有明确的责任采购、保管岗位分工模糊，没有明确的责任主体。主体。二、现状医院物

5、流存在的问题4.与财务管理的步调失调与财务管理的步调失调v 实物帐与财务帐不实时同步，导致预算的过实物帐与财务帐不实时同步，导致预算的过程管理、实物挂帐难以取得实际效果，管理程管理、实物挂帐难以取得实际效果，管理控制的有效性大大削弱；控制的有效性大大削弱；v 成本归集和核算也由于业务系统、物资系统、成本归集和核算也由于业务系统、物资系统、财务系统的断链而实时性差，多记、漏记频财务系统的断链而实时性差，多记、漏记频繁发生，一套帐三张皮。繁发生，一套帐三张皮。二、现状改进医院物流的意义案例一、301医院实施ERP提升医院物流 引入ERP，301医院建立“全过程、全要素，可视、可控，及时、准确、完整

6、”的精细化、规范化、自动化、高效率的运营管理体系（HRP）。企业资源计划（Enterprise Resources Planning，ERP）：在先进的企业管理思想的基础上，应用信息技术实现对整个企业资源的一体化管理。它在企业资源最优化配置的前提下，整合企业内部主要或所有的经营活动，以达到效率化经营的目标。案例一、301医院实施ERP提升医院物流分散的，异构的系统信息的孤岛，接口的海洋资产管理资产管理营房管理营房管理药财管理药财管理绩效考绩效考评评会计核算会计核算经济核算经济核算维修维护维修维护设备管理设备管理军需管理军需管理物流管理物流管理.案例一、301医院实施ERP提升医院物流医院运营管

7、理ERP计划计划/ /预算预算采购采购资产资产/ /库存库存领用领用人员安排人员安排财务核算财务核算绩效分析绩效分析军需军需给养给养营房营房维护维护药品药品器械器械预算编制、预算编制、申请、批复申请、批复申请、审批申请、审批发票处理发票处理军需物资增加军需物资增加军需物资领用军需物资领用库存减少库存减少人员配置人员配置库存结算库存结算领用结算领用结算成本费用分析成本费用分析预算编制、预算编制、申请、批复申请、批复申请、审批申请、审批发票处理发票处理给养物资增加给养物资增加给养物资领用给养物资领用库存减少库存减少人员配置人员配置使用、分配使用、分配维修维修申请、审批申请、审批发票处理发票处理备品

8、增加备品增加备品领用备品领用库存减少库存减少人员配置人员配置库存结算库存结算领用结算领用结算成本费用分析成本费用分析定期主动维修定期主动维修申请、维修批复申请、维修批复医嘱、处方、医嘱、处方、计划库存计划库存采购申请采购申请审批审批发票处理发票处理药品增加药品增加器械增加器械增加门诊领药门诊领药住院领药住院领药科室领用科室领用人员配置人员配置药品使用核算药品使用核算库存结算库存结算成本费用分析成本费用分析库存结算库存结算领用结算领用结算成本费用分析成本费用分析定期主动维修定期主动维修申请、维修批复申请、维修批复所有应用在一套集成的管理软件平台运行！.医院物资管理闭环流程需求需求4 261731

9、02030采购订单采购订单102030 invoice5Purchase order102030?领用及消耗领用及消耗需求计划自动生成需求计划自动生成财务付款管理财务付款管理供应商选择供应商选择订单审批及预算检查订单审批及预算检查采购订单监控采购订单监控电子发票，应付账款电子发票，应付账款物资接收入库物资接收入库.药品管理实例物资管理物资管理成本核算成本核算财务记帐财务记帐 领药：药房库存减少领药：药房库存减少 络活喜络活喜: 300-100=200 总账总账 药品库存余额减少药品库存余额减少100*16=1600元元 病例结算单：“张华” 药品成本药品成本:80元元 成本中心：心血管内科 药

10、品：药品： 1600元元物资消耗：物资消耗：200元元人工：人工： 50元元办公消耗办公消耗:600元元统计数据统计数据物资预留物资预留 收货：收货： 600+500=1100 库存移动库存移动:280-280 发票发票录入录入 总账总账 总库存余额增加总库存余额增加500*16=9000元元 应付账款增加应付账款增加9000元元药房请领单药房请领单采购订单采购订单张华络活喜:10支Xxx - xxxxxx: 5盒Xxx xxx xxx络活喜：共100支，批号：123, 效期:200903心血管内科心血管内科病房病房张华络活喜:10支Xxx - xxxxxx: 5盒Xxx xxx xxx络活喜

11、：共100支药房预留：药房预留：心内科病房心内科病房络活喜络活喜100支支药局药局络活喜原库存络活喜原库存:300支支,每支成本每支成本16元元临时领药请领请领络活喜：280支Xxx: xx盒发货发货络活喜：280支批号: 130: 200支,效期:200907批号:131:80支,效期:200908采购采购络活喜：500支送货送货络活喜：500支批号:131，效期:200908中心库中心库供应商供应商住院计费系统药品收入：药品收入：100元元药品销售盈余：20元发票发票通过不同类型的成本结算单向成本中心归结，实时完成成本中心的全成本核算。.实施ERP对医院物资管理的意义1.实现全院医用耗材和

12、器械的统一分类、统一管理实现全院医用耗材和器械的统一分类、统一管理建立统一的医用耗材和器械主数据的编码体系，实现全院医用耗材和器械的统一分类、统一管理。提高收费、消耗、库存和统计信息的准确性。初步打破与外部协作中的信息交换的标准屏障。2.实现有效的供应商监管体系实现有效的供应商监管体系建立统一的供应商主数据库，实现从供应商的资质准入、维护到供应商评估等有效的监管体系。3.实现统一的自动补货的计划管理实现统一的自动补货的计划管理改变目前多头手工计划上报方式，采取“以消耗确定计划”的方式，通过信息化手段，实现统一的自动补货的计划管理。基于消耗的运算补货计划可有效的减少资金占用与库存。供应的方式逐渐

13、由计划采购向策略性基于消耗的供应商补货过渡。.实施ERP对医院物资管理的意义4.实现与供应商实现网络协同平台交互实现与供应商实现网络协同平台交互通过制式订单、电子发票、条形码等现代自动化技术手段，实现与供应商实现网络协同平台交互，提高采购效率，降低采购成本，将工作重点由事务型向决策型转变。5.实现耗材的全供应链闭环管理实现耗材的全供应链闭环管理通过实施闭环流程，实现耗材从科室需求、计划采购到患者消耗的全供应链管理，从而更好的改进质量和保障效能，优化流程，有效堵漏管理缺口。6.实现全程跟踪、可视化管理的目的实现全程跟踪、可视化管理的目的通过髙值耗材的一物一码的管理，实现全程跟踪、精细化管理的目的

14、。达到问题可追溯，结算有依据。7.实现物流、财流和信息流的统一实现物流、财流和信息流的统一通过物资系统和财务系统实时集成，实时挂账，实现物流、财流和信息流的统一，满足院科二级核算的要求，为运营管理提供决策支持。案例二、全方位一体化药房建设1.优化药品全程物流与信息流管理 以ERP药品供应物流保障信息系统开发为支撑，建立从药库到药房再到病房多环节紧密相扣，药品物流与信息流最大程度吻合的药品全程精细化管理。精简药品采购计划环节，缩短药品供应周期，减少药品库存数量，扩大药品直送二级库规模，提升资金和人员的使用效率。建立药品供应物流保障信息系统：与HIS实时信息交换，供应商直送药品以二级库为对象，药品

15、的入、出、存的数据，汇总形成采购计划和配送信息，由相应的配送商配送到院，单品种为单位随用随补。构建物流、信息流一体化网络供应链，确保医院药品采、供、管更高效。 1.优化药品全程物流与信息流管理2.提升药房自动化调配设备的效能3.建设全方位一体化药房下送药品交接药品病人服药气道传输全方位一体化住院药房药品全面下送整合HIS、PASS、PIVAS无缝对接药师实时对医嘱审核联络信方式纠正不合理用药静脉用药单组次配液口服用药单顿次摆药7 24小时不间断优化配置优势互补 封闭式医嘱审核区 静脉药物配置中心 全自动口服药摆药机 自动针剂摆药机 气道传输装置一体化门诊药房发药流程口服药品针剂药品药房接收医嘱

16、信息PASS系统PIVAS管理系统片剂摆药机手工摆药针剂摆药机核 对静脉药物配制药师核对下送至病房临时医嘱一体化门诊药房功能区域优化配置医嘱审核区静脉药物配置区口服药自动摆药机针剂自动摆药机气道传输装置现状全方位一体化药房创新特点1.国内率先实行住院患者用药全品种单剂量统一供应做到了精细化服务2.国内首家同时引进口服药单剂量摆药机和针剂摆药机提升了药房现代化和自动化，做到了精确化保障3.国内首家将住院药房与静脉药物配置区域有机结合确保了静脉用药安全合理 现状全方位一体化药房创新特点4.国内率先将药品全面下送临床，减轻了护士工作量，提高护理质量，可使每病区节省护士2-3人 成功实现药学服务模式转

17、变5.药师实时全面药疗医嘱监控 减少用药错误，严格用药配伍，提升用药水平 现状全方位一体化药房创新特点6.药品保障全程实行计算机控制保证了药品与信息流统一，促进了医院数字化进程 7.静脉药物配制共经7次审核，采取了链式防控体系保证了住院患者的用药安全8.创建了与临床沟通联络信及时准确纠正问题医嘱或处方，保证合理用药 现状全方位一体化药房实施效果体现了药房管理的现代化、信息化、标准化和人性化；药品物流由以保障病区向直接到患者的转变；高效物流解放了药学技术人员，药学服务由单纯物资保障向以技术服务型的转变。全方位一体化药房全方位一体化药房建立建立标志着标志着301301医院医院药品物流药品物流新模式

18、新模式的实现的实现.主要内容.三、发展改进医院物流的对策与建议利用现代物流理论优化医院物流架构，实行二级供应，将存储单元设到病区，开展流程再造，建立科学合理的现代物流管理体系；完成医院物资统一编码，并与外部物流对接，全面依托信息化手段，建立完善的物流管理系统，实现物流与信息流的高度统一；物流通道尽量集中，和人流通道相对隔离，充分考虑临床工作需求，对建筑结构、物流设施、仓储环境、物流路径、承载工具等进行优化设计；大力发展第三方物流，对非核心流程进行外包，提高专业化程度。三、发展建设一体化采供信息平台生产厂家经营企业电子发票寄售、销售采购信息各种医疗机构第三方HIEP数据交换平台医院监管部门生产厂家装运发货医院为行业整体管理提升积累数据建立医院物流与供应链信息化管理平台是基础，通过信息管理平台，缩短采购到货时间，优化库存管理，实现自动补货的需求，使医疗机构库存、采购及相关信息及时、直接沟通，降低采购差错率，整体提升医院物流管理水平。.三、发展建设一体化采供信息平台统一平台的目标统一平台的目标集中处理和中转医院高值耗材与器械的采购、寄售、消耗、装运、补货等信息，完成设备科，导管室之间的供应链管理。为供应商中转采购记录，寄售记录，寄售转销售以及是否补货等信息，跟踪订单状态、到货信息。提供电子发票上传下载功能和为医院和供应商提供发票校验。为医院、供应商和厂家提供数据报表，以