电解质紊乱及相关知识

1、电解质紊乱及相关知识什么是电解质紊乱？人体内的电解质有钠、氯、钙、钾、镁等。虽然含量不多，却有其重要的生理作用，也是人体不可缺少的营养素。人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。细胞外液中主要阴离子Cl和HCO3为主，二者保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即电解质紊乱。钾代谢紊乱血清钾的范围正常血清钾浓度为高钾血症是指血清钾浓度低钾血症是指血清钾浓度血清钾的危急值为钾代谢紊乱一、高钾血症的临床表现1、神经肌肉系统表现

2、：细胞的兴奋性增高，在严重高钾血症时临床上可出现意识改变，四肢肌力、腱反射消失，手足感觉异常，疼痛，肌肉抽搐等表现。2、循环系统表现：可出现室早、室颤、室性自主心律及心脏停搏，出现皮肤苍白、湿冷、血压变化（早期血压升高，晚期低血压）。3、胃肠道系统：高钾可有腹泻5、心电图变化：T波高尖，P波消失QRS波增宽，ST段与T波融合，心电图似室速。钾代谢紊乱二、高钾血症的护理措施1、寻找原因，对因治疗。2、纠正钾离子水平：（1）立即停用一切含钾的药物和溶液，禁食含钾较高的食物，停止输库存血等。（2）静脉注射5%碳酸氢钠；高浓度葡萄糖胰岛素治疗，使钾离子转入细胞内，暂时降低血清钾浓度，必要时可重复给药；

3、严重高钾、心肌受损、肾功能不全时，可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙1020ml缓慢推注，保护心肌。（3）应用阳离子交换树脂可从消化道带走钾离子。同时口服甘露醇导泻，效果更好。（4）血液透析钾代谢紊乱3、预防心律失常：重度高钾 极易出现严重心律紊乱 及导致心跳骤 停，应加强观察，并做好急救准备。4、保持呼吸道通畅，必要时采取合适的方式吸氧。5、合理进食：避免进食含钾高的食物，避免高纤维饮食，鼓励少 量多餐的饮食习惯。观察腹泻的次数，量及大便性状，并遵医嘱 处理。6、休息和活动：（1）遵医嘱适当使用止痛药，缓解高钾导致的肌肉疼痛，密切观 察患者疼痛的性质、强度、时间及使用止痛药后的效果，以作为 调

4、整剂量的依据。（2）采取物理治疗法，按摩、热疗等，以促进患者的舒适。钾代谢紊乱一、低钾血症的临床表现1、神经肌肉系统：肌肉的兴奋性降低，肌无力为最早表现，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌（主要为膈肌）。呼吸肌麻痹可出现呼吸困难和窒息，时低钾血症患者的主要死亡原因之一。2、循环系统表现：可有传导阻滞，房性及室性心律失常，低血压等，严重者可发生心衰，心脏停搏。3、胃肠道系统表现：可有厌食、恶心呕吐、便秘，因麻痹而发生腹胀或者肠梗阻。4、心电图变化：ST段降低，T波倒置或低平，QT间期延长，U波出现。钾代谢紊乱二、护理措施1、寻找病因，对因治疗。2、纠正钾离子水平：（1）口服钾最为安全，常用1

5、0%氯化钾口服溶液。（2）严重低钾者可采取静脉补钾。静脉补钾原则：补钾前应注意肾功能，尿量。要求尿量在3040ml/h，注意浓度、速度，并及时复查血钾，以免出现高钾血症。3、合理进食：鼓励患者进食含钾高的食物（如肉类、海藻、豆类、牛奶、乳酪、橘子、葡萄干、香蕉、冬瓜等），饮食应含高热量，高蛋白成分。为预防便秘，多摄取高纤维饮食，建立正常的排便习惯。4、休息和活动：避免活动无力导致的并发症：患者因骨骼肌收缩乏力，活动无耐力而易发生受伤的危险，除下床活动外，可协助在床上进行被动运动，充分活动全身关节，肌肉，以免长期卧床使肌肉更加无力。钠代谢紊乱血清钠的范围1、正 常血清钠浓度为135145mmol

6、/L2、高钠血症是指血清钠浓度150mmol/L3、低钠血症是指血清钠浓度135mmol/L4、血清钠的危急值为125160mmol/L钠代谢紊乱一、高钠血症的临床表现1、神经系统表现：意识改变，易激惹，局灶性神经功能缺失，甚 至昏迷或癫痫发作。2、循环系统表现：少尿、口渴、高热等，容易导致脱水。3、骨骼肌肉运动时，过多的出汗只补充水分，可以发生肌肉挛缩 和软弱。钠代谢紊乱二、高钠血症的护理措施1、保持呼吸道通畅，根据情况选择合适的给氧方式。2、缺水应立即让患者饮水即可纠正高钠血症、3、失水过多性高钠血症：补充水分，制止水分继续丢失。4、对钠排泄障碍所致的高钠血症：限制钠盐摄入，可输入5葡萄 糖液，同时用排钠利尿药增加排钠，可用速尿等。钠代谢紊乱一、低钠血症的临床表现1、神经系统表现：引起脑水肿，表现为冷漠、躁动、头痛恶心、 呕吐、意识障碍、癫痫发作、昏迷等。2、循环系统表现：导致体液量过多，尿量增多。3、实验室检查：尿钠，尿氯化物减少，尿比重降低。钠代谢紊乱二、低钠血症的护理措施1、钠离子120mmol/L，不需要紧急处理，可口服含钠的液体。2、急性严重缺钠者钠离子120mmol/L或出现神经系统症状者。 需要立即处理，按每小时提高血钠0.51mmol/L,并先将血钠浓 度提