排放污染物申报登记简表

1、排放污染物申报登记简表（第三产业） （试行） （2012年度）一、基本情况单位名称（盖章）邮政编码单位法人代码/工商执照号业主或负责人身份证号联系人地 址西城区 联系电话环路位置二环内三环内四环内行业类别及行业代码是否办理环保审批手续是 否供暖面积（平方米）有供暖设备的企业填写是否办理环保验收手续是 否行业餐饮业内部食堂 菜系类型 营业面积 平方米 总餐位数 个 上座率 % 年营业时间 天灶头总数 个 其中蒸煮灶头总数 个 食用油种类 食用油总用量 公斤/年油烟处理方式：静电 活性炭吸附 水幕（运水烟罩） 滤油片 无处理措施 其他 _ _ 住宿业营业面积 平方米 其中餐厅营业面积 平方米 床位

2、数 张 入住率 % 总餐位数 个 上座率 % 灶头总数 个 其中蒸煮灶头数 个 食用油种类 食用油总用量 公斤/年 油烟处理方式：静电 活性炭吸附 水幕（运水烟罩） 滤油片 无处理措施 其他 _ _ 洗染服务: 洗染设备容量 公斤 干洗机类型： 开启式数量 台 密闭式数量 台 干洗衣物件数_ 件/年 干洗剂类型：四氯乙烯 石油溶剂 其它溶剂 干洗剂用量 公斤/年理发及美容保健服务： 理发座位 个 美容和保健床位 个 客流量 人次/年摄影扩印服务: 扩印机 台 扩印设备总能力 张/小时 日平均扩印照片数 张/天二、上年污染物排放情况（如不够，可另附页）废水年用水总量（吨）年排水总量（吨）废气锅炉

3、情况 台锅炉燃料种类燃油燃气 蒸吨锅炉燃料年用量（吨或m³）废水排放去向进入城市污水处理厂大灶燃料种类燃油天然气液化气大灶燃料年用量（吨或m³或公斤）排入城镇集中处理设施名称及受纳水体名称高碑店污水处理厂，通惠河下段小红门污水处理厂，凉水河中下段其他 油烟净化器套数套排放口名称及位置（编号）废水排放量（吨）排放口名称及位置(编号)废气排放量（m3）排放口名称 及位置(编号)废气排放量（m3）废水处理设施名称设计处理能力实际处理量噪声声源名称昼间工作天数（6点至22点）夜间工作天数（22点至6点）隔油池风机天 天 中水处理设施 冷却塔天天 其他其他天天填表人： 填表日期： 年

4、 月 日经办人意见： 经办人： 日期： 年 月 日环境监察机构审核意见：负责人： 单位（盖章） 日期： 年 月 日第三产业排污者排放污染物申报登记表（试行）填表说明填 报 要 求1、第三产业，即国民经济行业分类（GB/T4754-2011）中大类在5196之间的行业，排污单位和个体工商户根据具体情况填报本表。2、表中上年度情况以上年度实际为准填报，本年度情况应结合上年度实际情况和本年度生产经营计划申报。3、用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后签章有效。4、本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。各项栏目不得

5、空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。5.本表每年填报一次，一式两份，每份需加盖公章，环境监察机构审核后退申报单位一份。6.排污者须如实申报，并出具工商营业执照或业主身份证复印件等资料。排污者申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费和其他环境监督管理事项的依据。填 表 说 明一、 基本情况：单位名称：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。单位法人代码或工商执照证号：按工商行政管理部门核准的证号填写。两项都填，若有特殊情况，第一项为必填项，工商执照号可不填。业主或负责人 身份证号：业主或负责人及其身份证

6、号由排污者经营业主签章并填写身份证件号码。地址：指申报单位所在地址，按营业执照填写。行业类别及行业代码：1、餐饮业：其中正餐621，快餐622，饮料及冷饮服务623，其他餐饮业629。2、住宿业：其中旅游饭店611，一般旅店612，其他住宿服务619。 其他行业请自行查询国民经济行业分类（GB/T4754-2011）。行业：勾选排污单位所对应的具体行业，并在勾选的行业后面填写相应的内容。餐饮业：指在一定场所，对食物进行现场烹饪、调制，并供顾客现场消费的服务活动。菜系类型：可填写川菜、湘菜、粤菜及杭帮菜、鲁菜及东北菜、家常菜、西式快餐、中式快餐、火锅类、烧烤类和饮料冷饮的一种或多种，不属于这些种

7、类的请注明具体类型。营业面积和餐位数：按实际面积和固定餐位数填写，只有烹饪没有餐位（仅送餐）的供餐量按每5份折算1个餐位。上座率：指年度平均上座率。灶头总数：指用来烹饪食物的灶头的数量。蒸煮灶头数：专门用于蒸制和煮制食品，不用来煎炒烹炸食物的灶头数量。食用油种类：指上年度使用的或本年度计划使用的食用油种类，如调和油、大豆油、棕榈油等的一种或几种。食用油用量：指上年度食用油总量或本年度预计食用油总量。油烟净化方式：根据实际情况，可选一种或多种净化方式，选择其他净化方式的请注明具体的净化方式。住宿业：指有偿为顾客提供临时住宿的服务活动，其中包括含有餐饮服务活动的住宿企业。床位数：指拥有的可对外出售

8、的固定床位数量。入住率：指上年度的平均入住率或本年度预计平均入住率。洗染服务：所有专营的洗染店以及在宾馆、饭店内常设的独立（或相对独立）的洗染服务部。按干洗设备所在场所调查，没有干洗设备的门市不列入此次填报范围。洗染设备容量:按洗染设备设计的最大总容量填写。干洗机类型:指开启式和封闭式，并分别填写各类型的数量。干洗衣物件数：指上年度全年的干洗件数或本年度预计的干洗件数。干洗剂类型及用量：干洗剂类型选择其他，需要填写具体的名称；并分别填写各种干洗剂的用量。理发及美容保健服务:指专业理发、美容保健服务。客流量:指专业理发、美容保健的顾客人次，按实际填写。摄影扩印服务:指拥有摄影和扩印设备的门市或服务部。扩印设备总能力：指拥有的扩印设备一个小时内洗印照片的张数（不含数码扩印设备）。日平均扩印照片数:指平均每天扩印照片的数量。二、 上年污染物排放情况用水总量：指申报单位本年度计划或实际使用的新鲜用水量和重复用水量之和。排水总量：指申报单位本年度计划或实际排放的废水排放量。排放口名称(编号)：填入申报单位的排放口名称及编号，进行了排放口规范化整治的单位按排放口规范化整治要求填写。废水处理设施名称：按实际情