呼吸系统疾病2-1

1、第八章第八章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病Disease of respiratory system 叶支气管叶支气管 段支气管段支气管 小支气管小支气管 细支气管细支气管肺肺 终末细支气管终末细支气管 呼吸细支气管呼吸细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡导气部导气部呼吸部呼吸部气管气管支气管支气管结构结构: :导气部：随气管逐级分支导气部：随气管逐级分支( (气管气管 终末细支气管终末细支气管) )上皮由高上皮由高 低低( (假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮 单层纤毛柱状上皮单层纤毛柱状上皮) )杯状细胞、气管腺、软骨逐渐减少杯状细胞、气管腺、软骨逐渐减少平滑肌、粘膜皱襞逐渐增多平

2、滑肌、粘膜皱襞逐渐增多呼吸部：呼吸性细支气管呼吸部：呼吸性细支气管 单层立方上皮单层立方上皮大气管大气管假复层纤毛假复层纤毛柱状上皮柱状上皮粘膜下腺体粘膜下腺体环状软骨环状软骨血供：血供：肺动脉、支气管动脉肺动脉、支气管动脉肺小叶：肺小叶：3-5个终末细支气管及其分支和肺泡个终末细支气管及其分支和肺泡肺腺泡：肺腺泡：呼吸性细支气管及其远端肺组织呼吸性细支气管及其远端肺组织肺泡上皮：肺泡上皮：型上皮型上皮90%；型上皮分泌表面活性物质；肺泡间孔型上皮分泌表面活性物质；肺泡间孔肺泡肺泡型上皮：型上皮：90%，气血屏障，气血屏障肺泡肺泡型上皮：型上皮：数量少，分泌表面数量少，分泌表面活性物质，降低表

3、活性物质，降低表面张力，稳定肺泡面张力，稳定肺泡大小大小呼吸系统防御功能：呼吸系统防御功能：黏液黏液-纤毛排送系统纤毛排送系统 210m（上呼吸道）（上呼吸道）肺泡巨噬细胞肺泡巨噬细胞 5m，黏附于上呼吸道，黏附于上呼吸道黏膜，被黏液黏膜，被黏液纤毛系统清除出体纤毛系统清除出体外外5m排出体外排出体外5m被巨噬细胞吞噬被巨噬细胞吞噬巨噬细胞崩解巨噬细胞崩解产生细胞因子和炎症介质产生细胞因子和炎症介质引发炎症反应引发炎症反应成纤维细胞增生成纤维细胞增生胶原沉积胶原沉积肺纤维化肺纤维化硅结节形成硅结节形成释放出硅尘释放出硅尘被其他巨噬细胞再吞噬被其他巨噬细胞再吞噬脱离硅尘环境后脱离硅尘环境后病变仍

4、继续发展病变仍继续发展巨噬细胞崩解、激活巨噬细胞崩解、激活（二（二）*病理变化病理变化：硅结节形成硅结节形成和和肺纤维化肺纤维化1、硅结节形成、硅结节形成 M：圆形或椭圆形，境界清楚，灰白色，沙砾感：圆形或椭圆形，境界清楚，灰白色，沙砾感 m: 细胞性结节纤维性结节玻璃样结节细胞性结节纤维性结节玻璃样结节 病灶相互融合，缺血缺氧而坏死液化形成硅肺性空洞病灶相互融合，缺血缺氧而坏死液化形成硅肺性空洞 肺门淋巴结硅结节形成，淋巴结肿大变硬肺门淋巴结硅结节形成，淋巴结肿大变硬2、纤维化、纤维化 弥漫性纤维化，镜下为玻璃样变性的胶原纤维弥漫性纤维化，镜下为玻璃样变性的胶原纤维 晚期玻璃样变达晚期玻璃样变达2/3，胸膜增厚达，胸膜增厚达1-2cm硅结节硅结节胶原纤维同心圆状排列胶原纤维同心圆状排列硅结节硅结节3、硅肺的分期和病变特点、硅肺的分期和病变特点 期硅肺期硅肺 期硅肺期硅肺 期硅肺期硅肺 大小大小 13mm 2cm 数量数量 较少较少 较多较多 融合融合 范围范围 中下肺叶近肺门处中下肺叶近肺门处 全肺全肺1/3 弥漫全肺弥漫全肺 肺重量肺重量/硬度硬度 改变不明显改变不明显 增加增加 明显增加明显增加 胸膜胸膜 无明显增厚无明显增厚 增厚增厚 明显增厚明显增厚4、并发