郑折民——血栓与脑卒中(1)上课讲义

1、郑折民血栓与脑卒中(1)我国目前脑血管疾病之现状我国目前脑血管疾病之现状 据最新统计数据显示：目前我国平均每每6 6秒钟就有秒钟就有1 1人发生脑中风！人发生脑中风！每每6 6分钟就有分钟就有1 1人致残！人致残！每每6 6个人当中就个人当中就有有1 1人此生将会与脑中风交手！人此生将会与脑中风交手！我国是人口的第一大国，也是名副其实的中风大国。我国每年新发中风人数超超过过200200万人万人；每年因中风而死亡的人数超过超过165165万人万人。2008年之后中风已经超过肿瘤成为我国死亡的第一大病因，成了危害人们健康的第一杀手。中风的死亡率在我国已经占到总死亡率的22.45%22.45%，是欧

2、美国家的，是欧美国家的4 4至至5 5倍，是日本的倍，是日本的3.53.5倍，甚至比泰国和印度都高！倍，甚至比泰国和印度都高！从血栓脱落到完全堵死血管从血栓脱落到完全堵死血管仅需仅需1-31-3秒秒!！血栓犹如体内的血栓犹如体内的炸弹！炸弹！一人中风，全家发疯！一人中风，全家发疯！ 中风后遗症令患者承受肉体和精神的折磨，而其家人则要承担巨大的医疗负中风后遗症令患者承受肉体和精神的折磨，而其家人则要承担巨大的医疗负担，普遍出现了担，普遍出现了“一人中风，全家发疯一人中风，全家发疯”的现象！的现象！ 警钟长鸣警钟长鸣 近几年越来越多的真实事例发生在人们的身边，很多商界、近几年越来越多的真实事例发生

3、在人们的身边，很多商界、演艺界、科研学者的相继离世，使人们对脑卒中的畏惧感进一步演艺界、科研学者的相继离世，使人们对脑卒中的畏惧感进一步加大，特别是医院和药物都无法预防和解决的突发性死亡（心肌加大，特别是医院和药物都无法预防和解决的突发性死亡（心肌梗塞和脑梗塞），更让中老年人陷入疾病的恐慌之中。梗塞和脑梗塞），更让中老年人陷入疾病的恐慌之中。二、什么是脑卒中？二、什么是脑卒中？新华社报道关注脑中风关注脑中风并呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担五大特点。并呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担五大特点。 脑血管病是指脑部动脉脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈

4、部动脉发生病或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环变，从而引起颅内血液循环障碍，脑部组织受损的一组障碍，脑部组织受损的一组疾病。疾病。 中风（脑卒中）的种类中风（脑卒中）的种类三、脑卒中的常见预兆有哪些？三、脑卒中的常见预兆有哪些？血管堵塞血管堵塞血栓形成血栓形成 人体没有感觉人体没有感觉血管堵塞血管堵塞7 7心律失常心律失常手脚麻木手脚麻木头晕头晕/ /头痛头痛/ /胸闷胸闷/ /心慌心慌血管严重堵塞血管严重堵塞7575以上以上随时可能随时可能心绞痛心绞痛/ /心肌梗死心肌梗死/ /中风中风/ /偏瘫偏瘫 1、突然出现的一侧嘴角流口水，不能说话或说话含糊不清； 2、突然出现的一边（

5、左边或右边）胳膊和腿没有力气（抬不起来，无法行走或站立，拿东西不稳）； 3、突然出现的一侧面部麻木或没有知觉； 4、突然出现的天旋地转的头晕，看东西不清或有重影； 5、突然出现剧烈头痛； 6、突然的意识丧失； 7、突然的流鼻血； 8、突然的一过性黑曚。脑卒中的常见预兆有哪些？脑卒中的常见预兆有哪些？四、那些人易患脑卒中？四、那些人易患脑卒中？ 1、心脏病病人；2、血黏稠度高的人； 3、糖尿病病人；4、长期吸烟的人； 5、高血压病人；6、习惯性便秘的人； 7、脑血管畸型的人；8颈动脉异常的人。 另外，家庭有中风病史、平时饮食过咸、用药不当另外，家庭有中风病史、平时饮食过咸、用药不当和经常酗酒的人

6、也容易患脑中风。和经常酗酒的人也容易患脑中风。哪些人易患脑卒中？哪些人易患脑卒中？五、什么是血栓？五、什么是血栓？ 什么是血栓？什么是血栓？血栓就是血液在血管中流动时所形血栓就是血液在血管中流动时所形成的有特殊结构的血块。成的有特殊结构的血块。心脑血管的病理基础是血栓形成心脑血管的病理基础是血栓形成血栓血栓促血栓形成的因素促血栓形成的因素一是血管管壁粗糙；一是血管管壁粗糙；二是血流动力学异二是血流动力学异常；常；三是血栓因子太多。三是血栓因子太多。 德国鲁道夫德国鲁道夫菲菲尔啸（尔啸（Rudolf Rudolf VirchowVirchow）教授于）教授于18561856年提出血栓形年提出血栓

7、形成三大要素：成三大要素：血管血管壁损伤、血流异常、壁损伤、血流异常、血液成分异常血液成分异常。该该理论至今仍被认可。理论至今仍被认可。血栓的特殊结构血栓的特殊结构什么是纤维蛋白？什么是纤维蛋白？播放视频凝血的原因播放视频凝血的原因六、解析目前血栓性疾病的医疗手段六、解析目前血栓性疾病的医疗手段 手术手段手术手段 1、支架搭桥挽救了无数心梗病人的生命，但创伤大，费用高昂（810万）且不能完全治愈，据报道有可能引发小范围栓塞。 2、手术清除血栓（常用于大血管栓塞）。斑块剥离术斑块剥离术剥离出的斑块剥离出的斑块常规治疗方案常规治疗方案支架搭桥开颅 药物手段药物手段 阿司匹林：抑制血小板凝聚，专门破

8、坏血小板连阿司匹林：抑制血小板凝聚，专门破坏血小板连结。结。 但长期服用仍可发生心梗、脑梗，原因是阿司匹林不能解决陈旧性血栓问题。 复方丹参：活血化瘀、扩张血管、改善供血供氧、复方丹参：活血化瘀、扩张血管、改善供血供氧、提高血液流速流量。提高血液流速流量。 对减少红白细胞堆积，阻止血栓形成有作用，但不能斩断血栓形成主要物质纤维蛋白。 链激酶、尿激酶等溶栓药物：能快速的溶解纤维链激酶、尿激酶等溶栓药物：能快速的溶解纤维蛋白血栓！蛋白血栓！ 但只能在抢救时用，且剂量有严格的限制，最大的风险就是会导致大面积的出血！ 20052005年年WHOWHO把每年的把每年的1010月月2929日，定为日，定为

9、“世界脑卒中日世界脑卒中日”！是下一个中风者是下一个中风者? ?谁谁我们健康的出路在哪里？我们健康的出路在哪里？七、遏制中风的出路在于早期科学预防七、遏制中风的出路在于早期科学预防 随着对心血管病变的深入研究，我们逐渐认识到，早期发现、早期干预是延缓和控制心脑血管事件的根本措施。大量的科学实验和临床病例证明：动脉粥样硬化所引起的斑动脉粥样硬化所引起的斑块、血栓是可以预防、抑制的，甚至是可以逆转块、血栓是可以预防、抑制的，甚至是可以逆转的。的。 中医认为药补不如食补，药王孙思邈在千金方中就曾说过：“凡欲治疗，凡欲治疗，先以食疗，既食疗不愈，后乃用药尔先以食疗，既食疗不愈，后乃用药尔”，又说“安身之本，必姿于食；救疾之速，安身之本，必姿于食；救疾之速，必凭于药必凭于药”。可见，药品只建议在救急时使用，对于一般保健或治疗而言，食疗才为上策。 理想的抗血栓制剂应当是兼预防与治理想的抗血栓制剂应当是兼预防与治疗为一体，有效、安全、给药方便、有效疗为一体，有效、安全、给药方便、有效率达率达99%99%以上、能溶解陈旧血栓、无抗凝血以上、能溶解陈旧血栓、无抗凝血反应、复发率低、对血压无影响、无抗原反应、复发率低、对血压无影响、无抗原性、价格合理等。性、价格合理等。 有没