阿米巴双语知识分享

1、阿米巴双语阿阿米米巴巴病病溶组织内溶组织内 阿米巴引起阿米巴引起某些自由生活阿米巴引起的：某些自由生活阿米巴引起的： 原发性阿米巴脑膜脑炎（罕见）原发性阿米巴脑膜脑炎（罕见）肠阿米巴病肠阿米巴病 （阿米巴痢疾）（阿米巴痢疾）肠外阿米巴病肠外阿米巴病 （如阿米巴肝脓肿等）（如阿米巴肝脓肿等）Trophozoites of Entamoeba histolytica Cysts of Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴生活史溶组织内阿米巴生活史流行病学及预防治疗隔离患者及包囊携带者治疗隔离患者及包囊携带者 传染途径传染途径 经口感染；苍蝇、蟑螂经口感染；苍蝇、蟑螂 “三管一灭

2、三管一灭”人群易感性人群易感性 普遍易感普遍易感 可重复感染可重复感染 流行特征流行特征 地区地区 卫生条件及生活习惯卫生条件及生活习惯病理解剖肠阿米巴病肠组织病理改变肠阿米巴病肠组织病理改变阿米巴痢疾肠壁溃疡病理切片（阿米巴痢疾肠壁溃疡病理切片（HE染色）染色）潜伏期：一般潜伏期：一般3周左右，短者数日，长者数年。周左右，短者数日，长者数年。临床症状不明显，间歇出现腹痛、腹泻。肠临床症状不明显，间歇出现腹痛、腹泻。肠道病变轻微，粪便中有包囊。道病变轻微，粪便中有包囊。起病起病-缓起。缓起。 全身全身-可有低热，但中毒症状轻微可有低热，但中毒症状轻微 肠道肠道-腹泻：腹泻：10次次/日左右，大

3、便含较多粪质，日左右，大便含较多粪质，呈暗红色，果酱样，腥臭；腹痛：阵发性，大便呈暗红色，果酱样，腥臭；腹痛：阵发性，大便前加剧，以右下腹为主（为什么？）。前加剧，以右下腹为主（为什么？）。 病程病程-数日数周，可自行缓解，不治或治疗不数日数周，可自行缓解，不治或治疗不彻底易复发或转为慢彻底易复发或转为慢 症状交替持续数月或数年症状交替持续数月或数年 可有乏力、可有乏力、 贫血，腹胀、肠道功能紊乱贫血，腹胀、肠道功能紊乱 体查可触及结肠增厚与压痛体查可触及结肠增厚与压痛 大便镜检可见滋养体和大便镜检可见滋养体和/或包囊或包囊起病起病-急起急起 全身全身-高热，中毒症状显著，极度衰竭高热，中毒症

4、状显著，极度衰竭 肠道肠道-频繁腹泻，频繁腹泻，10次次/日以上；大便粘液日以上；大便粘液血性或血水样，大便量多；伴腹痛、呕吐、血性或血水样，大便量多；伴腹痛、呕吐、失水，可有里急后重失水，可有里急后重 并发症并发症-肠出血、肠穿孔、休克。如不及肠出血、肠穿孔、休克。如不及时抢救，时抢救，12周内可死于毒血症或并发症。周内可死于毒血症或并发症。肠内并发症：肠穿孔、肠出血、阑尾炎、肠内并发症：肠穿孔、肠出血、阑尾炎、 结肠阿米巴瘤等结肠阿米巴瘤等肠外并发症：阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肠外并发症：阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、肿、 阿米巴脑脓肿等阿米巴脑脓肿等急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别急性菌痢与急

5、性阿米巴痢疾的鉴别鉴别要点鉴别要点 急性菌痢急性菌痢 急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 病原体病原体 志贺菌志贺菌 阿米巴原虫阿米巴原虫 流行病学流行病学 散发可流散发散发可流散发 全身症状全身症状较重，毒血症状明显较重，毒血症状明显 较轻，毒血症状少见较轻，毒血症状少见 胃肠道症状胃肠道症状 腹痛重，有里急后重腹痛重，有里急后重 腹痛轻，无里急后重腹痛轻，无里急后重 腹部压痛部位腹部压痛部位 左下腹左下腹 右下腹右下腹 粪便检查粪便检查 量少，粘液脓血，大量量少，粘液脓血，大量 量多，果酱样便量多，果酱样便WBC、少量、少量 RBC，培养有志贺菌，培养有志贺菌 大量大量RBC，有滋养体，有滋养体

6、纤维肠镜检查纤维肠镜检查 肠粘膜弥漫性充血肠粘膜弥漫性充血 肠粘膜大多正常，肠粘膜大多正常， 水肿及浅表溃疡水肿及浅表溃疡 有散在溃疡有散在溃疡感染中毒症状：发热感染中毒症状：发热 - 长期不规则发热，长期不规则发热，间歇热或驰张热；食欲减退、恶心呕吐、间歇热或驰张热；食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等。腹胀腹泻等。 衰竭衰竭 - 消瘦、贫血、浮肿。病程长更显著。消瘦、贫血、浮肿。病程长更显著。细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别鉴别要点鉴别要点 细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿 阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 既往史既往史 败血症或腹腔感染史败血症或腹腔感染史 慢性腹泻史慢性腹泻史

7、 起病情况起病情况 急急 相对较慢相对较慢 全身症状全身症状较重，毒血症状明显较重，毒血症状明显 较轻，毒血症状少见较轻，毒血症状少见 肝肿大肝肿大 肿大不明显肿大不明显 表面光滑，压痛、质中表面光滑，压痛、质中 体重变化体重变化 不明显不明显 下降较明显下降较明显 超声检查超声检查 多个较小的液暗区多个较小的液暗区 单个较大的液暗区单个较大的液暗区 肝穿刺肝穿刺 脓液量少，黄白色，有脓液量少，黄白色，有 脓液量多，巧克力色，脓液量多，巧克力色，或抽脓或抽脓 臭味，臭味，WBC多，无夏雷多，无夏雷 无臭味无臭味 WBC少，有少，有 结晶，培养有菌生长结晶，培养有菌生长 夏雷结晶及滋养体夏雷结晶及滋养体 控制症状：甲硝唑（替硝唑）控制症状：甲硝唑（替硝唑） 或氯喹或氯喹 甲硝唑甲硝唑0.4 tid x10d 防止复发：二氯尼防止复发：二氯尼0.5 tid x10d 脓肿直径脓肿直径3cm以