儿科住院医师规培出科考试题及答案5套

1、 儿科由科考试（一） 一、名词解释 1 1、婴幼儿期 2 2、生长发育 3 3、适中温度 4 4、小于胎龄儿 5 5、足月小样儿 二、选择题 1 1、按计划免疫程序 8 8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种： A A 百白破疫苗 B B 乙脑疫苗 C C 麻疹疫苗 D D 乙肝疫苗 E E 伤寒疫苗 2 2、麻疹合并肺炎者应隔离至： A A 出疹后 5 5 天 B B 出疹后 1010 天 C C 出疹后 1414 天 D D 出疹后 2121 天 E E 肺炎痊愈后为止 3 3、1 1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？ A A 体重 9kgB9kgB 身长 75cmC75cm

2、C 头围 48cm48cm D D 出牙 8 8 个 E E 腕部骨化中心 2 2 个 4 4、正常婴儿，体重 7.5kg,7.5kg,身长 68cm,68cm,前冈 0.5X0.5cm,0.5X0.5cm,头围 44cm44cm 出牙 4 4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄 是： A A5 5 个月 B B8 8 个月 C C1212 个月 5 5、前冈正常闭合时间是： A A6 68 8 个月 B B8 81010 个月 C C10101212 个月 D D12121818 个月 E E16162020 个月 6 6、幼儿期指的是： A A 出生后满 1 1 周岁

3、B B 出生后 2828 天满 1 1 周岁之前 C C1 1 周岁2 2 周岁前 D D1 1 周岁3 3 周岁前 E E1 1 周岁5 5 周岁前 7 7、1 1 周岁小儿头围经测量为 52cm,52cm,应考虑以下哪种疾病： A A 脑膜炎 B B 脑积水 C C 大脑发育不全 D D 佝偻病 E E 颅内肿瘤 8 8、一新生儿，胎龄 252252 天，出生体重为 18001800 克，该胎龄出生体重 的第 1010 百分位为 22382238 克，对其最完整的诊断为： A A 早产儿 B B 足月儿 C C 早产儿，适于胎龄儿 D D 足月儿，小于胎龄儿 E E 早产儿，小于胎龄儿 9

4、 9、以下哪项不是早产儿的特点？ A A 易发生呼吸暂停 B B 可发生晚期代谢性酸中毒 C C 原始反射已完全具备 D D 易发生低钙血症 E E 易出现低体温 1010 低出生体重儿是指出生体重小于： A1500gB2000gC2500gD3000gE3500gA1500gB2000gC2500gD3000gE3500g 1111、我国将围生期定义为： A A 妊娠 28w28w 至出生后 3dB3dB 妊娠 34w34w 至出生后 7d7d C C 妊娠 42w42w 至出生后 7dD7dD 妊娠 28w28w 至出生后 7d7d D D1818 个月 E E2424 个月 E E 妊娠

5、 37w37w 至出生后 5d5d 1212、新生儿肺透明膜病的主要病因是: A A 缺氧 B B 产伤 C C 缺乏肺泡表面活性物 D D 羊水吸人 E E 窒息 三、简答题 1 1、简述母乳喂养的优点 2 2、简述婴儿辅食添加原则及顺序 3 3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别 四、病例分析 1 1、一刚出生新生儿，孕 3636 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆 瘀”，产前听胎心 100100 次/分，胎动减少，产后评分 3 35 57 7 分。经妇 产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绢，心率 132132 次/分， 呼吸 4242 次/分，腹软，原始反射未引出。 (1)(1

6、)此患儿有可能的诊断有哪些？ (2)(2)诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。 (3)(3)处理原则有哪些？ 答案： 名词解释 1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。 2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。 3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。 4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。 5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。 选择题 CBCBDDBECCDC 简答题 1、简述母乳喂养的优

7、点 1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当； 2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱； 3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育； 4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）； 5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。 2、简述婴儿辅食添加原则及顺序 1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则； 2）顺序：13个月：汁类如维生素A、C、D;4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56 个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。 3

8、、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别 （1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高85umol/L（5mg/dl）; （2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221umol/L（12、9mg/dl）,早产儿257umol/L（15mg/dl），或每日上升85umol/L（5mg/dl）;3）持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；4） 黄疸退而复现；5

9、）直接胆红素高：血清结合胆红素34umol/L（2mg/dl）;具备上述任何 一项者均可诊断为病理性黄疸。 病例分析 （一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4） 早产儿 2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史 2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后 Apgar评分：1分钟3分，5分钟180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者； 2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上； 3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者； 4）心音明显低钝，或出现

10、奔马律； 5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者； 6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰 儿科出科考试（三） 一、名词解释 1 .髓外造血 2 .艾森曼格综合征 3 .生理性贫血 4 .贫血 5 .白细胞分类的两个交叉 二、选择题 1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）： A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损 D动脉导管未闭E右位心 2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的： A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻 C右向左分流增加D体

11、循环阻力增加E缓解缺氧症状 3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是： A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型 C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒 4、引起咽结合膜热的病毒是： A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型 C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒 5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确： A血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多 B血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低 C血清铁蛋白降低，红细胞游离原吓咻增高，血清铁降低 D总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少 E红细胞游离原吓咻增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低 6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为： A细胞数增高，蛋白正常，糖

12、降低 B细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D细胞数增高，蛋白增高，糖升高 E细胞数增高，蛋白正常，糖正常 7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是： A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视 E感觉过敏 8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项 检查： A作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 C拍摄头骨X线平片 D头颅超声波检查，观察中线有否移位 E颅骨透光检查 9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现： A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄 C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻 1

13、0、胚胎造血首先出现在： A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结 11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是： A血常规B血清嗜异凝集反应CC反应蛋白 D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定 12、下列哪一项代表体内贮存铁减少： A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高 D红细胞原吓咻增高E血象可见血红蛋白降低 三、简答题 1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点 2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则 3、简述轮状病毒肠炎的临床特点 四、病历分析 1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。患儿大便810次/天，为黄色稀水便，小便量少， 纳差。入院查：精神差，前因、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次

14、/分，心率132次/分, 腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。 (1)目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？ (2)第一天的补液方案？答案： 名词解释 1 .髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加 是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大, 同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。 2 .艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心 收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绡，即艾森曼格综合征。3.生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造

15、血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至23个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至 100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。 4 .贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月6 岁者110g/L,614岁120g/L,海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L,14个月90g/L,46个月100g/L者为贫血。 5 .白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%淋巴细胞约占35%随着白细胞总数下降，

16、中性粒细胞比例逐渐下降，46天时两者比例约相等各占45%,整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%淋巴细胞约占60% 至46岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。 选择题 ACCBCBAEDCDB简答题 1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点 1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱； 2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绡为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线： 早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有

17、相应的改变。2.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则 诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者； 2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上； 3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者； 4）心音明显低钝，或出现奔马律； 5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者； 6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管 6 .简述状病毒肠炎的临床特点 1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪一口传播；2）多发生于624个

18、月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12 天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少 量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病， 自然病程一般38天。病例分析 1、小儿腹泻合并重度脱水 2、第一天补液方案： 第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约 140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30-60分钟内输入。 第二步：补充累

19、积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充，即小儿总的补液量 为15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml累积损失量为总 量的一半量650750ml,用3:2:1含钠液：5%Gs 650750m1*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750m1*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3650750m1*1/6=108125ml。 第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml,用生理维持液 儿科出科考试（四） 一名词解释 1 .肾病综合征 2 .病毒性脑膜炎 3 .脑膜刺激征 4 .皮下结节 5 .环形红斑

20、 二.选择题 1 .添加辅食原则，下列哪项是错误的： A由少至多B由稀到稠C由细到粗 D由一种到多种E为了营养全面每天换一种 2 .一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4小时测胆红素为 106umol/L,此时先应采取的措施是： A蓝光照射B换血C输白蛋白 D输血浆E.纠正贫血 3 .引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是： A葡萄球菌B大肠杆菌CB组链球菌 D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌 4 .新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？ A黄疸发展速度 B大便颜色 C小便颜色 5 .轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是: A出生6小时B出生12小

21、时C出生24小时 D出生48小时E出生72小时 6 .新生儿早发型败血症是指： A生后1天内起病B生后1周尤其3天内起病 C生后3天7天发病D出生后7天发病E初生10天发病 10 .急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是： A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥 D低血糖E高血压脑病 11 .急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是： A血压正常B补体C3正常C血沉正常 D血尿消失EAddiS计数正常 12 .川崎病的诊断标准应除外： A持续发热5天以上，抗生素治疗无效 B双眼球结膜充血 C手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮 D可见皮疹、唇干裂、咽部充血 E血小板数降低，出凝血时间延长 D胆红素

22、动态观察 E有无先天感染 7 .新生儿生后1分钟检查，四肢青紫、心率 呼吸不规则，其Apgar评分应是： A2分B3分C4分 8 .常见的病理类型为： A膜性肾病B微小病变性肾病 小球肾炎E新月体性肾小球肾炎 9 .肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是： A水肿明显B大量蛋白尿 D胆固醇增高E血浆蛋白降低 110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲， D5分E6分44、儿童肾病综合征最 C系膜增生性肾小球肾炎D局灶性节段性肾 C血尿、高血压 三、简答题 1 .简述小儿液体疗法原则 2 .简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点 3 .简述川崎病的主要临床表现 四、病例分析 3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院

23、，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿,以颜面、下肢为主，心、肺(-),腹软。尿常规：蛋白3+,其他检查暂未回报。 (1)此患儿有可能的诊断？ (2)首选的药物及治疗方案？答案:一、名词解释 1 .肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床 综合征。 2 .病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。 3 .脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。 4 .皮下结节： 见于风湿热活动期， 常伴有严重心脏炎， 呈坚硬无痛结节， 与皮肤不粘连， 直径0、17cm,出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、

24、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经24周消失。 5 .环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白, 出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。 二、选择题：EBABCBEBCEEE 三、简答题 1 .简述小儿液体疗法原则 1）三定：定性、定量、定速 2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖 3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱 2 .简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点 外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主,蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。 3 .简述川崎病的主要临床

25、表现 1）发热3940度，大于5天，抗生素治疗无效 2）球结合膜充血，无脓性分泌物 3）唇及口腔表现：唇充血皱裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌 4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮 5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹 6）颈淋巴结肿大 五、病例分析 1、诊断：肾病综合症 2、首选：泼尼龙 方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d,最大剂量60mg/d,分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2mg/Kg,早晨 顿服，继续使用4周，以后自24周减总量2.55mg,直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。开始治疗后4周尿

26、蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周，一般不超过8周。 以后再改为隔日2mg/Kg早餐后顿服，继用4周，以后每24周减量一次，直至停药，疗程9个月（长程疗法）。 儿科出科考试（五） 二、名词解释 1、婴幼儿期 2、生长发育 3、适中温度 4、小于胎龄儿 5、足月小样儿 二、选择题 1、新生儿最初复苏步骤 A保暖一一清理呼吸道一一摆好体位一减少散热触觉刺激 B摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热一一触觉刺激 C减少散热一一保暖一一摆好体位一一清理呼吸道一一触觉刺激D触觉刺激一一摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热 E保暖一一摆好体位一一减少散热一一清理呼吸道一一触觉刺激 2、婴儿手

27、足抽搐主要死亡原因是 A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛 D呼吸衰竭E吸入性肺炎 3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征： A方颅B肋串珠C肋膈沟 D手镯E脚镯 4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低,干能端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：X线可见骨髓软骨增宽, 6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是 7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的: A酸中毒B碱中毒C低钾血症 D低钙血症E低渗性脱水 8、营养不良的浮肿主要是由于 E二尖瓣相对狭窄 三、简答题 1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点 2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则 3、简述轮状病毒肠炎的临床特点

28、 A佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期 E先天性佝偻病 5、下列哪项非维生素 D缺乏性佝偻病的病因: A日光照射不足 B母乳喂养者未予补钙C生长过快 D慢性呼吸道感染 E维生素D摄入不足 A血磷升高 B血钙降低C碱性磷酸酶升高 D甲状旁腺反应迟钝 E血钙、血磷均降低 A水钠潴留 B血管渗透性增加 C热量供应不足 D蛋白质供给不足E肾功能有损害 9、营养不良最先出现的症状是： A食欲不振B体重不增C身高减低 D脂肪消减E肌肉松弛 10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在： A面部B四肢C躯干D腹部E臀部 11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为

29、： A臀部-四肢-躯干-面部B四肢-躯干-面部-臀部 C面部-臀部-四肢-躯干D躯干-臀部-四肢-面部 E躯干-面部-四肢-臀部 12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到n 音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是 -出级喷射性收缩期杂 A血流通过房间隔缺损时 B右心房血流量增加 C三尖瓣相对关闭不全 D右心室流出道相对狭窄 六、病例分析 3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿, 以颜面、下肢为主，心、肺（-）,腹软。尿常规：蛋白3+,其他检查暂未回报。 （1）此患儿有可能的诊断？ （2）首选的药物及治疗方案？ 答案： 名词解释 1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。 2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。 3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。 4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位