国家开放大学电大专科《外科护理学》2024期末试题及答案

1、国家开放大学电大专科外科护理学2024期末试题及答案（试卷号：2403）盗传必究一、单项选择题（每题2分，共30分）1. 某腹部手术病人，术后第七天，一阵剧烈咳嗽之后，突然出现腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿， 此时应考虑（）。A. 切口感染B. 切口裂开C. 切口血肿D. 肠破裂E. 腹腔内出血2. 某病人不慎被开水烫伤，出现小水庖，疼痛不明显，水疱破裂后创面为红白相间。烧伤深度为（）oA. IoB. 浅 II。C. 深 II oD. HLE. IVo3. 绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于（）oA. 疝块的大小B. 疝内容物能否回纳C. 疝内容物有无血运障碍D. 疝块有无压痛E. 有无肠梗阻表现4.

2、 轻度高渗性缺水最主要的表现是（）oA. 烦躁B. 口渴C. 尿量减少D. 血压下降E. 神志不清5. 经鼻胃管灌注要素饮食时病人取半卧位的最主要目的是（）oA. 便于护士操作B. 保证病人舒适C. 避免食物反流D. 利于病人呼吸E. 利于食物排空6. 完全胃肠外营养支持病人，营养液滴注后2小时左右出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（）A. 少量饮水以减轻口渴B. 应用止痛药物C. 通知医师处理D. 暂停输注E. 给氧7. 给予破伤风病人破伤风抗毒素的目的是（）。A. 杀死破伤风杆菌B. 中和血液中游离毒素C. 抑制破伤风杆菌生长D. 中和与神经结合的毒素E. 清除毒素来源8. 采用肾上腺皮质激

3、素降低颅内压的作用原理是（）。A. 渗透脱水作用B. 利尿脱水作用C. 抗炎性反应作用D. 稳定溶酶体膜作用E. 抑制脑脊液分泌作用9. 颅中窝骨折病人不宜采用的护理措施是（）。A. 禁止腰椎穿刺B. 枕部垫无菌巾C. 禁忌堵塞鼻腔D. 床头抬高1530cmE. 用抗生素溶液冲洗鼻腔10. 女性，41岁，甲状腺大部分切除手术后30小时出现进行性呼吸困难，口唇发细 伤口纱布上有 少量鲜血渗透，护士最先考虑的原因是（）。A. 喉头水肿B. 气管塌陷C. 痰液堵塞气道D. 切口内血肿形成E. 双侧喉返神经损伤11. 乳腺癌术后病人出现患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示（）oA. 皮瓣

4、下出血B. 腋部血管受压C. 引流管堵塞D. 胸带加压包扎过松E. 伤口感染12. 男性，30岁，右侧第57肋骨折，出现呼吸极度困难，发那，出冷汗。检查：BP65/40mmHg, 右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是（）oA. 吸氧立即B. 开胸探查C. 输血、补液D. 胸腔穿刺排气减压E. 气管插管辅助呼吸13. 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是（）。A. 术前禁食B. 营养支持C. 纠正水电解质酸碱失衡D. 加强口腔卫生E. 术前3天温盐水洗胃14. 提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是（）。A. 腹胀加重B. 肠鸣音减弱C.

5、严重板状腹D. 腹部压痛明显E. 出现腹膜刺激征15. 拔除T管最关键的指征是（）oA. 无引流液引出B. 引流液颜色正常C. 大便颜色正常，食欲好转D. 黄疸逐日消退、无发烧、腹痛E. T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化二、名词解释（每题4分，共16分）16. 等渗性缺水又称急性缺水或混合型缺水（1分），是外科临床中最常见的缺水类型（1分）。水和钠等比例丢失（1 分），血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常（1分）。17. 酒窝征当癌肿（1分）侵入乳房悬韧带（1分）使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，称为酒窝征（2分）。18 .肾绞痛因尿路梗阻引发（1分），典型的肾绞痛位于腰部或上腹部（

6、1分），沿输尿管走向向小腹和会阴部放 射，可至大腿内侧（1分）；同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状（1分）。19. 开放行骨折骨折处皮肤或黏膜破损（2分），断端与外界相通（2分）。三、简答题（每题8分，任选3题，共24分）20. 简述通常的补液原则。答：通常的补液原则为先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。（2分） 先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。（2分） 先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量分次完成。（2分） 见尿补钾，即每小时尿量大于30 ml时才能经静脉补钾。（2分）21. 简述肠梗阻病人胃肠减压的护理。答：应保持管道通畅、有效（2分），按时做好口腔护理，减轻病人的不

7、适感（2分）。观察引流液的 颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度（2分）；并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液 量平衡（2分）。22. 简述膀胱造瘦管的护理。答：（1）保持引流管通畅。（2分）（2）预防感染。（2分）（3）妥善固定。（1分）（4）观察并记录生命体征及尿液的量、颜色、性状等。（1分）（5）拔管：拔除膀胱造痿管的时间不能早于手术后12天，拔管前应作夹管试验。（2分）23. 简述颈椎病病人术后出现呼吸困难的原因。答：常见原因有：切口内出血；（2分） 痰液阻塞；（2分） 喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿1（2分） 术中损伤脊髓；

8、（1分） 植骨块松动脱落压迫气管。（1分）四、病例分析题（每题15分，共30分）24. 女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕II式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出 现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、而色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好 转。问：病人可能出现了什么问题及原因，应该如何预防和处理。答：病人目前可能存在倾倒综合征，（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。大量高渗 食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）； 肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如

9、5 一羟色胺、缓 激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。多数 病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分）, 宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1分）。进食后平卧1020分钟（1分）。多数 病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。25. 男性，75岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。 体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再 出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？该病人 行疝修补术后的护理措施是什么？答：术前必须治疗便秘（1分）。术后护理：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有利于愈合 及减轻切口疼痛（2分）。术后不宜过早下床活动（1分）。术后次日开始适当床上活动，术后1周下床活 动（1分）。术后612小时可进流食或半流食，次日可进普食（2分）。严格无菌操作，注意保持敷料清 洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染（2分）。注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血