胸腔闭式引流

1、胸腔闭式引流胸腔闭式引流Company LogoContents目的与适应症目的与适应症1 胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理2呼吸道的管理呼吸道的管理3Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v目的：目的： 引流胸膜腔内渗液、血液引流胸膜腔内渗液、血液及气体重建胸膜腔内负压，及气体重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置维持纵膈的正常位置v适应症：适应症： 气胸、血胸、脓胸及气胸、血胸、脓胸及开胸术后的引流。开胸术后的引流。 Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v胸腔引流的护理要点胸腔引流的护理要点 1、引流装置密封，、引流装置密封，水封瓶长玻璃管浸入水封瓶长玻璃管浸入 水

2、面下水面下3-4cm 2、保持引流通畅，、保持引流通畅，水封瓶液面应低水封瓶液面应低于引流管胸腔出于引流管胸腔出口口60cm-100cm Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v胸腔引流的护理要点胸腔引流的护理要点3、妥善固定，在搬动病人或病人下床活动时须、妥善固定，在搬动病人或病人下床活动时须夹闭引流管夹闭引流管4、观察引流液的颜色、性状、引流量及速度并、观察引流液的颜色、性状、引流量及速度并记录。出血量多于记录。出血量多于200ml/h，呈鲜红色，持，呈鲜红色，持 续续2-3小时，有血凝块，同时伴有脉搏增快，小时，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。

3、提示有活动性出血的可能，及时通知医生。 Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v胸腔引流的护理要点胸腔引流的护理要点5、更换引流瓶盐水的注意事项、更换引流瓶盐水的注意事项u严格无菌操作，预防感染严格无菌操作，预防感染u引流瓶内无菌生理盐水每天更换，并记录引流引流瓶内无菌生理盐水每天更换，并记录引流量，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸量，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。（引流瓶须膜腔引起气胸。（引流瓶须7天更换一次）天更换一次）u更换前嘱患者活动更换前嘱患者活动 Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v胸腔引流的护理要点胸腔引流的护理要点6、患者下床活动

4、时，引流瓶、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下。保证长管没入液面下。7、引流管自胸壁伤口脱出，、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围的皮肤，并立即紧引流口周围的皮肤，并立即通知医生。通知医生。Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流胸腔引流的护理要点胸腔引流的护理要点8、拔管的指征：、拔管的指征：24小时引流液小时引流液100ml，颜色，颜色变浅，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，变浅，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线示肺膨胀良好，即可拔管。线示肺膨胀良好，即可拔管。Compa

5、ny Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v呼吸道的管理呼吸道的管理 有效咳嗽有效咳嗽 1、方法：患者取坐位或半坐位，先深吸一口、方法：患者取坐位或半坐位，先深吸一口气后屏气气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促而有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，次短促而有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v呼吸道的管理呼吸道的管理有效咳嗽有效咳嗽 2、对于胸痛不敢咳嗽、对于胸痛不敢咳嗽的病人，应避免咳嗽加的病人，应避免咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口重疼痛，如胸部有伤口可用枕头或

6、双手轻压伤可用枕头或双手轻压伤口两侧，避免咳嗽时胸口两侧，避免咳嗽时胸部扩张牵拉伤口引起疼痛部扩张牵拉伤口引起疼痛 Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v呼吸道的管理呼吸道的管理 有效咳嗽有效咳嗽 如疼痛剧烈可遵医嘱如疼痛剧烈可遵医嘱给予止痛药，给予止痛药，30min 后后再进行咳嗽。再进行咳嗽。 3、经常变换体位、经常变换体位有利于痰液的咳出。有利于痰液的咳出。 4、刺激咳嗽、刺激咳嗽 Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v呼吸道的管理呼吸道的管理胸部叩击胸部叩击卧位：坐位、侧卧位卧位：坐位、侧卧位 方法：叩击者手指弯曲方法：叩击者手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状并拢，使掌侧呈杯状方向：从肺底自下而上方向：从肺底自下而上，由外向内，由外向内频率：频率：120180次次 /min Company Logo胸腔闭式引流胸腔闭式引流v呼吸道的管理呼吸道的管理胸部叩击胸部叩击 注意：叩击力量适中，以注意：叩击力量适中，以患者不感到疼痛为宜，每患者不感到疼痛为宜，每次叩击时间为次叩击时间为5