2022年临床医学检验技术（师）资格考试题库-全题型版（共6个部分-5）

1、2022年临床医学检验技术（师）资格考试题库-全题型版（共6个部分-5）一、单选题1.男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×10L，血红蛋白55gL，白细胞2.5×10L，血小板32×10L，网织红细胞0.2。最可能的诊断是A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、巨幼细胞贫血E、恶性组织细胞增生症答案：B解析：患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，符合再生障碍性贫血的特征。2.男性，30岁，贫血已2年。有肝炎史。体检：皮肤有散在性少量紫癜，肝、脾肋下未及

2、。检验：红细胞20×10L，血红蛋白50gL，白细胞1.5×10L；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如；HBsAg(+)，Ham试验（-）。最可能诊断为A、PNHB、再生障碍性贫血（慢性型）C、脾功能亢进D、急性白血病E、ITP答案：B解析：患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病缓慢，病程较长，以贫血为主，出血较轻，符合再生障碍性贫血（慢性型）。3.男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白；1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60gL，红细胞20×10L，

3、白细胞0.8×10L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10L，网织红细胞0.3；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68，组织嗜碱细胞可见。本病最可能的诊断为A、急性非白血性白血病B、再生障碍性贫血（急性型）C、粒细胞缺乏症D、急性型ITPE、MDS答案：B解析：患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病急，进展迅速，病程短。起病时即有感染，符合再生障碍性贫血（急性型）。4.女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×10L；分别

4、在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓纤维化C、白细胞不增多性白血病D、SLDE、巨幼细胞贫血答案：A解析：患者全血细胞减少，网织红细胞绝对值大于正常，骨髓虽然有核细胞增生活跃，但红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺少。符合再生障碍性贫血的特点。5.男性，28岁，农民，头昏乏力半年有余。体检：除贫血貌外，可见反甲症。检验：外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；血清铁7.70molL（43gdl），总铁结合力76.97molL(430gdl)；粪便检查有钩虫卵。其贫血

5、诊断为A、缺铁性贫血B、慢性肾病C、珠蛋白生成再生障碍性贫血D、慢性感染性贫血E、维生素B反应性贫血答案：A解析：患者因粪便检查有钩虫卵，存在铁丢失过多的情况，外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；血清铁7.70molL（43gdl），总铁结合力76.97molL(430gdl)，符合缺铁性贫血的特征。6.获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是错误的A、出血时间延长和血小板计数减低B、血小板黏附和聚集功能减退C、血小板第3因子有效性减低D、血块收缩正常E、-TG和TXA2增高答案：D解析：获得性血小板功能异常症，因血小板功能减退，血块收缩不良。7.骨髓检查原始粒细胞80，早幼粒细胞12

6、，中幼粒细胞3，诊断A、急非淋白血病M1型B、急非淋白血病M2aC、急非淋白血病M2bD、急非淋白血病M3型E、以上都不正确答案：B解析：急非淋白血病M2a骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占3089，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞10。8.骨髓检查原始单核细胞35，原始粒细胞24，幼稚单核细胞15，早幼粒细胞8，诊断A、急非淋白血病M5aB、急非淋白血病M5bC、急非淋白血病M4D、急非淋白血病M3E、以上都不正确答案：C解析：急非淋白血病M4（急性粒-单核细胞白血病）是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。粒、单两系同时增生，白血病细胞同时具有粒系和单核系

7、特征。9.急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是A、血红蛋白100gLB、血小板100×10LC、外周血无白血病细胞D、白细胞数正常E、骨髓原始及早幼（幼稚）细胞5答案：C解析：急性白血病经治疗后达到完全缓解血象：男性血红蛋白100gL，女性及儿童血红蛋白90gL，中性粒细胞绝对值1.5×10L，血小板100×10L，外周血分型中无白血病细胞。其中外周血分型中无白血病细胞是最主要的标准。10.下列叙述不正确的是A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高B、急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多C、急性粒细胞白血病可出现白血病"裂孔"

8、;现象D、急性白血病骨髓可见红细胞系和血红蛋白减少E、急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，蓝细胞（涂抹细胞）多见答案：A解析：急性白血病外周血白细胞数量的高低依白血病类型不同而不同。11.急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是A、篮细胞多见B、小淋巴细胞为主，核浆比例高C、PAS反应阳性D、过氧化物酶染色阴性E、以上都不正确答案：B解析：急性淋巴细胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。12.急性淋巴细胞性白血病L1和L2在形态学上的鉴别主要依据不包括A、细胞大小B、胞浆量C、胞核形态D、核仁E、胞浆颗粒答案：E解析：急性淋巴细胞性白血病L1和L2在形态学上的鉴别主要依据

9、：细胞大小：L1以小细胞为主，大小较一致，L2以大细胞为主，大小不一致。胞浆量：L1少，L2不定，常较多。胞核形态：L1规则，偶有凹陷或折叠，L2不规则，凹陷或折叠常见。核仁：L1小而不清楚，少或不见，L2清楚，1个或多个。13.急性早幼粒细胞白血病不呈强阳性反应的是A、POX染色B、苏丹黑染色C、a-NAE染色D、-丁酸萘酚酯酶染色E、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色答案：D解析：急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色：POX、SBB、AS-DNCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应。AS-DNCE可呈阳性反应，但不被氟化钠抑制，-NBE染色阴性，依此可与急单作鉴别。NAP积分明显降低。14.患儿，男，1

10、0岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。检查结果：贫血，网织红细胞0.1，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为A、再生障碍性贫血B、感染性贫血C、急性造血功能停滞D、溶血性贫血E、缺铁性贫血答案：C解析：急性造血功能停滞可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低，胞体比同期正常细胞明显增大。15.诊断浆细胞白血病的标准是A、外周血中骨髓瘤细胞绝对值1×10L，分类10B、外周血中骨髓瘤细胞绝对值2×10L，分类20C、外周血中骨髓瘤细胞绝对值3×10L，分类10D、外周血中骨髓瘤细胞绝对

11、值4×10L，分类20E、外周血中骨髓瘤细胞绝对值3×10L，分类10答案：B解析：浆细胞白血病的国内诊断标准为：临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。外周血白细胞分类中浆细胞20或绝对值2.0×10L。骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。16.属于浆细胞病的是A、浆细胞白血病B、骨髓增生异常综合征C、多发性骨髓瘤D、急性髓细胞性白血病E、霍奇金淋巴瘤答案：C解析：浆细胞病包括多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症。17.多发性骨髓瘤最常见的类型是A、IgG型B、IgA型C、Ig

12、D型D、IgM型E、轻链型答案：A解析：经血清和尿中免疫电泳，可将"M"成分分为以下几型：IgG型：约占70，呈现典型MM临床表现。IgA型：此型占2327，电泳的M成分出现在2区，有火焰状瘤细胞、高血钙、高胆固醇。IgD型：含量低，不易在电泳中出现，多见于青年人，常出现M蛋白（多为链）、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。IgE型：罕见，骨损害少见，易并发浆细胞白血病。轻链型：约占20，尿中出现大量B-J蛋白，而血清中无M成分，瘤细胞生长快，病情进展迅速，常有骨损害，较易出现肾功能不全。双克隆或多克隆免疫球蛋白型：约占20，本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它们

13、属于同一免疫球蛋白。不分泌型：此型偶见，仅占1，血清中无M成分，尿中无B-J蛋白。18.关于骨髓纤维化下列说法不正确的是A、脾大B、早期WBC增多C、末梢血可出现幼红粒细胞D、原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性E、骨髓穿刺常常干抽答案：D解析：巨脾是本病的一大特征，约50病例肝肿大，多为轻到中度。患者血中出现幼粒、幼红细胞也是本病的特征之一(约占70)。因骨质坚硬，多部位穿刺常抽不出骨髓液（干抽）。19.下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的A、DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血B、在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少C、在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成D、巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到

14、50的病例E、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核答案：B解析：巨幼红细胞贫血病情严重时常见全血细胞减少。20.男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10L，血红蛋白80gL，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变A、骨髓增生明显活跃，红系占40B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C、粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象答案：B解析：巨幼红细胞贫血红细胞系统核、质发育不平衡，细胞质较核成熟，呈"核幼质老"的特

15、点。21.女性，30岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。检验：红细胞1.6×10L，血红蛋白62gL，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断意义A、红细胞减少比血红蛋白下降明显B、MCV、MCH增高C、周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多D、胃酸分泌量减少E、骨髓幼红细胞巨幼样变答案：E解析：巨幼红细胞贫血由于红细胞发育成熟受阻，诊断时骨髓幼红细胞巨幼样变最有意义。22.关于淋巴瘤下列哪一项不妥A、是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤B、肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生C、分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两大类D、晚期有发热、贫血、恶病质，

16、机体免疫缺陷与发病有关E、发病与病毒感染密切相关答案：B解析：淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，肿瘤组织中主要是瘤细胞。23.绿色瘤最常见于哪一型白血病A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病E、以上都不正确答案：B解析：绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病，典型表现为骨膜下绿色肿瘤，多见于儿童及青年人。24.男性，20岁，头昏乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。引起继发性再生障碍性贫血最常见病因是A、电离辐射B、氯霉素C、抗肿瘤药物D、病毒感染E、PNH答案：B解析：氯霉素能抑制骨髓造血，是最常见的引起继发性再

17、生障碍性贫血的原因。25.下列哪些不属于慢淋的形态学特点A、形态无明显异常B、易见篮细胞C、有Auer小体D、核染色质疏松、核仁明显E、有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞答案：C解析：慢淋的形态学特点：其形态与正常小淋巴细胞难以区别。偶见大淋巴细胞，其形态无明显异常。有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞。幼稚淋巴细胞核染色质疏松，核仁较明显。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。26.最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是A、过氧化物酶B、糖原C、酸性磷酸酶D、碱性磷酸酶E、血清溶菌酶答案：D解析：慢性粒细胞白血病的NAP积分明显减低，常为0，缓解时，NAP积分值上升到正常。类

18、白血病反应时NAP积分明显增高。27.下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括A、白细胞明显增高B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低C、骨髓增生极度活跃D、Ph染色体阳性E、粒红比例减至1:1答案：E解析：慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph染色体阳性。28.关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是A、白细胞高、脾大为突出特征B、90以上可查到Ph染色体C、NAP积分最低D、急变期仍然按慢性期治疗E、嗜酸、嗜碱性粒细胞易见答案：D解析：慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。2

19、9.弥散性血管内凝血不常发生于下列疾病，其中哪项不正确A、败血症B、大面积烧伤C、肌肉血肿D、重症肝炎E、胎盘早剥答案：C解析：弥散性血管内凝血常发生于严重感染（败血症、重症肝炎）、严重创伤（挤压伤、大面积烧伤、体外循环）、广泛性手术（扩大根治术）、恶性肿瘤（广泛转移、AMLM3）、产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥）以及其他疾病等。30.FAB分型将ALL按细胞大小分为A、3型B、4型C、5型D、6型E、7型答案：A解析：目前国际通用FAB形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。31.内源性凝血和外源形凝血的主要区别是A、前者发生在

20、体内，后者发生在体外B、前者发生在血管内，后者发生在血管外C、前者只需体内因子，后者还需外加因子D、前者只需血浆因子，后者还需组织因子E、激活因子的途径不同答案：D解析：内源凝血途径是指参与凝血的因子全部来自正常血液中存在的凝血蛋白和Ca。外源凝血途径是指参与凝血的因子不完全来自正常血液中，部分由组织中进入血液。32.血小板黏附功能与下列哪种因素无关A、胶原B、GPba复合物C、vWFD、GPIb复合物E、GPIaa复合物答案：B解析：黏附功能：是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。参与的主要因素有胶原、vWF、GPIb复合物、GPIaa复合物。33.下列哪种因子不属于14个凝血

21、因子范畴A、B、HMWKC、vWFD、VE、PK答案：C解析：凝血因子目前包括14个，除F存在于全身组织中，其余均存在于血浆中，根据理化性质分为4组。依赖维生素K凝血因子：包括F、F、F、FX。接触凝血因子：包括经典F、F和激肽系统的激肽释放酶原、高分子量激肽原。对凝血酶敏感的凝血因子：包括FI、FV、F、FX。其他因子：包括F、F。34.女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白90gL，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2；总胆红素34molL，间接胆红素28molL，HBsAg(+)；Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。最可能

22、的诊断是A、先天性非溶血性黄疸B、遗传性球形红细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、慢性肝病性贫血答案：B解析：贫血、黄疸和脾肿大是HS最常见的临床表现。HS网织红细胞增加(0.050.20)，红细胞渗透脆性增加。35.存在于组织中的凝血因子是A、IB、C、D、VE、答案：C解析：迄今已证实有14个凝血因子参与凝血过程，其中组织因子()是正常人血浆中唯一不存在的凝血因子，其广泛存在于全身各种组织中，尤其是脑、胎盘和肺组织中含量极为丰富。36.缺铁性贫血的细胞形态学表现为A、小细胞正常色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正常细胞正色素性贫血D、大细胞低色素性贫血E、大细胞

23、性贫血答案：B解析：缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。细胞形态学表现为小细胞低色素性贫血。37.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16。最可能的诊断是A、铁幼粒细胞贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血答案：B解析：缺铁性贫血血象最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血时运铁蛋白饱和度降低。38.下列哪项不是缺铁性贫血的原因A、多次妊娠和哺乳的妇女B、长期偏食C、慢性失血D、发育中的婴儿和青少年E、药物或毒药的作用答案：E解析：缺铁

24、最主要的原因是铁摄入不足和铁丢失过多。39.确诊白血病的最重要手段是A、外周血检查B、浆膜腔穿刺C、骨髓检查D、腰椎穿刺E、以上都不正确答案：C解析：确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。40.人类体细胞染色体数为A、23B、22C、46D、56E、78答案：C解析：人类体细胞染色体数为46条。41.人体出生后造血器官主要是A、肝脏B、脾脏C、胸腺D、淋巴器官E、骨髓答案：E解析：人体出生后，正常情况下，骨髓是生成红系、粒系和巨核系细胞的唯一场所，同时也生成淋巴细胞和单核细胞，而其他的造血器官包括胸腺、脾、淋巴结等淋巴组织，成为终生制造淋巴细胞的场所。42.患者，女性，30岁，3年前无明显诱因出现

25、巩膜发黄，全身乏力，常感头昏，皮肤瘙痒，并多次出现酱油色尿。近3个月来，乏力加重，无法正常工作而入院。体格检查发现重度贫血，巩膜黄染，肝肋下2cm，脾平脐，其余未见异常。血常规显示WBC9.0×10L,Hb40gL,RBC1.06×10L,PLT110×10L。外周血可见晚幼粒细胞，成熟红细胞明显大小不等和形态异常，可见较多的小球形红细胞和嗜多色性红细胞，网织红细胞30。拟诊"溶血性贫血"入院。为了进一步明确溶血的存在，应首选哪一方面的实验室检查A.LDA、总胆红素、间接胆红素、血红蛋白尿等测定B、肝功能测定C、肾功能测定D、补体测定E、红细胞

26、沉降率测定答案：A解析：溶血性贫血时LDH、总胆红素、间接胆红素升高，常见血红蛋白尿。43.女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65gL，网织红细胞11，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据A、血清间接胆红素升高B、网织红细胞升高常5C、骨髓红系明显增生常50D、红细胞寿命缩短E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性答案：D解析：溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。44.溶血性贫血外周血涂片检查最可能出现A、口形红细胞B、高色素大红细胞C、镰状红细胞D、嗜多色红细胞E、低色素小红细胞答案：D解析

27、：嗜多色红细胞反映骨髓造血功能活跃，常见于溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血等增生性贫血。45.支持骨髓增生异常综合征(MDS)诊断的免疫学检验结果为A、外周血CD19细胞减少B、CD41细胞减少C、外周血CD4CD8减低D、CD34细胞减少E、CD38细胞减少答案：C解析：髓系细胞表面抗原及淋巴细胞亚群分布异常是MDS病态造血的另一种表现，外周血CD3、CD4细胞减少，CD4CD8比值减低或倒置，与MDS病态发育相关。46.体内抗凝系统包括A、血管内皮细胞合成分泌抗凝物质B、单核吞噬细胞的清除作用C、阻止血小板活化D、纤维蛋白沉积E、上述4项共同作用答案：E解析：体内抗凝系统包括血管内皮

28、细胞合成分泌抗凝物质、光滑内皮阻止血小板活化和纤维蛋白沉积的抗凝作用，以及单核吞噬细胞对活化凝血因子消除作用的抗凝功能体现。47.患者，男性，15岁，贫血、乏力，面色苍白，肝脾肿大。血红蛋白70gL，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45，其诊断可能为A、铁粒幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、地中海贫血E、巨幼红细胞性贫血答案：A解析：铁粒幼细胞贫血时，出现较多环铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。铁染色可作为诊断铁粒幼细胞贫血的重要方法。48.下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态

29、学检查可以协助确诊的是A、再生障碍性贫血B、慢性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、缺铁性贫血E、多发性骨髓瘤答案：D解析：通过骨髓涂片细胞形态学检查对各种白血病、再障、巨幼贫、恶性组织病、戈谢病、尼曼匹克病、海蓝组织细胞增生病、多发性骨髓瘤等具有诊断价值。可协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾亢和原发性血小板减少性紫癜。49.启动外源性激活途径的物质是A、CaB、因子C、因子D、血小板因子E、因子答案：B解析：外源凝血途径：是指从TF释放到TF-Fa-Ca复合物形成的过程。50.女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白

30、就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85gL，网织红细胞5；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+)，内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、铁幼粒细胞贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、慢性炎症性贫血答案：C解析：网织红细胞5；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+)，内铁正常，符合溶血性贫血临床表现。51.纤溶酶的主要作用不包括A.降解纤维蛋白原和纤维蛋白B.水解各种凝血因子(V、)A、分解血浆蛋白和补体B、将单链t-PC、

31、u-PA转变为双链t-PD、u-PAE、将赖氨酸PLG转变为谷氨酸PLG答案：E解析：纤溶酶主要作用为：降解纤维蛋白原和纤维蛋白。水解各种凝血因子(V、)。分解血浆蛋白和补体。将单链t-PA、u-PA转变为双链t-PA、u-PA。将谷氨酸PLG转变为赖氨酸PLG。可降解GPIb、GPllba。激活转化生长因子，降解纤维连接蛋白、TSP等各种基质蛋白质。52.纤维蛋白原指的是因子A、IB、C、D、E、V答案：A解析：纤维蛋白原指的是因子I。53.下列说法错误的是A、血栓调节蛋白抗原检测是了解血管内皮损伤的最好的指标B、在急性心梗、脑血栓及DIC时，血浆TM水平增高C、TM是由内皮细胞合成和分泌，

32、具有十分重要的抗凝作用D、检测血浆6酮前列腺素Fla可了解血管内皮损伤程度E、血浆6酮，前列腺素Fla增高可见于急性心梗、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病答案：E解析：血浆6酮一前列腺素Fla减低见于血栓性疾病，如急性心梗、心绞痛、脑血管病变、动脉粥样硬化、糖尿病、肿瘤转移、肾小球病变、周围血管血栓形成及血栓性血小板减少性紫癜等疾病。54.下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果A、红细胞增多症B、血小板无力症C、血友病D、低纤维蛋白原血症E、原发性出血性血小板增多症答案：C解析：血块收缩能力减低见于原发性血小板减少性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多症、低（无）纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤

33、、原发性巨球蛋白血症等。55.女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，有血块。门诊检验：红细胞3.0×10L，血红蛋白65gL，网织红细胞1.5(0.015)；血清铁蛋白10gL，血清叶酸16ngml，维生素B600gml。最可能的诊断是A、营养性巨幼细胞贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血答案：C解析：血清铁蛋白(SF)含量也能准确反映体内贮铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF的减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。缺铁性贫血时SF14gL(女性10gL)。56.CLL外周血淋巴细胞绝对值应A、3&#

34、215;10LB、4×10LC、5×10LD、6×10LE、7×10L答案：C解析：血象：持续性淋巴细胞增多为特征，白细胞总数10×10L，少数100×10L，淋巴细胞60，晚期可达9098。淋巴细胞绝对值5×10L，其形态与正常小淋巴细胞难以区别。有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。57.血象示全血细胞减少。骨髓象示增生低下，三系造血细胞减少。这样的血象和骨髓象符合A、脾功能亢进B、白细胞减少性白血病C、严重的缺铁性贫血D、骨髓纤维化E、再生障碍性贫血答案：E解析：血象示全血细胞减少，

35、骨髓象示增生低下，三系造血细胞减少，这样的血象和骨髓象符合再生障碍性贫血。58.血小板膜糖蛋白GPIb与下列哪种血小板功能有关A、黏附功能B、聚集功能C、凝血功能D、分泌功能E、破坏功能答案：A解析：血小板膜糖蛋白以GPIb复合物的形式参与黏附功能。59.血小板相关抗体检测不包括A、PAlgGB、PAIgMC、PAlgAD、PAC3E、PAC4答案：E解析：血小板相关抗体检测包括：PAlgG、PAlgM、PAlgA、PAC3.60.血液凝块的收缩是由于A、纤维蛋白收缩B、PF3的作用C、红细胞的叠连D、血小板收缩蛋白收缩E、GPIaa复合物答案：D解析：血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形

36、后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块。61.男性，50岁，腹泻、水样便34次。自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感胃寒、发热、头昏，并解茶红色小便1次。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及。检验：血红蛋白60gL，网织红细胞20.1；尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验(+)。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未治疗，1周后自愈。此例最可能的诊断为A、G-6-PD缺乏症B、丙酮酸激酶缺乏症C、不稳定血红蛋白病D、珠蛋白生成障碍性贫血E、药物性自身免疫性溶血性贫血答案：A解析

37、：药物可诱发G6PD缺乏症，临床特点为服用了呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑等，出现溶血症状。62.患者，女性，29岁，高热伴进行性贫血、衰竭2周，肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb60gL，白细胞2.3×10L，血小板50×10L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病A、骨髓转移癌B、霍奇金淋巴瘤C、恶性组织细胞病D、尼曼-匹克病E、以上都不正确答案：B解析：异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，

38、符合R-S细胞的特点，典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。结合此患者的临床表现最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤。63.维生素K依赖因子为A、XB、XC、V、XD、XE、X答案：A解析：由于缺乏维生素K所引起的因子、X和凝血酶原缺乏，称为依赖维生素K凝血因子缺乏症。64.下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见A、退化细胞B、蓝细胞C、幼红细胞D、幼稚淋巴细胞E、原始淋巴细胞答案：C解析：有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，30，可高达5090。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，蓝细胞（涂抹细胞）多见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL)特征之一。6

39、5.下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值，除外A、血小板数量减少B、平均血小板体积减少C、血小板寿命缩短D、骨髓巨核细胞增生或正常E、产血小板巨核细胞减少或缺如答案：B解析：原发性血小板减少性紫癜平均血小板体积增大。66.下列不符合原红细胞的特点的是A、胞质呈均匀淡蓝色B、染色质粗颗粒状C、核仁暗蓝色，界限模糊D、胞体大，可见突起E、胞核圆形、居中或稍偏于一旁答案：A解析：原红细胞胞质的特点为量少、深蓝色，有油画蓝感。67.正常人细胞外铁是A、(+)(+)B、(+)(+)C、(±)(+)D、I型为主E、型为主答案：A解析：约23的人为(+)，约13的人为(+)。68.男性，20

40、岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8"×10L，血红蛋白50gL，白细胞3.0×10L，血小板27×10L，网织红细胞0.5。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断A、骨髓有核细胞增生低下B、粒红比例正常C、骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E、白细胞、红细胞形态正常答案：C解析：再生障碍性贫血骨髓增生减退，造血细胞减少（特别是巨核细胞减少）。69.以下哪项不是急性和慢性再生障碍性贫血的区别条件A、起病急缓不同B、发展快慢不同C、发病原因不同D、骨髓

41、检查特点不同E、预后不同答案：C解析：再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。临床上根据病程及表现将再障分为急性和慢性再障两型。70.最易与再生障碍性贫血混淆的疾病是A、白细胞减少性白血病B、ITPC、PNHD、脾功能亢进E、恶性组织细胞病答案：C解析：再生障碍性贫血与PNH不发作型鉴别较困难，但PNH出血及感染均较轻，中性粒细胞碱性磷酸酶积分不增高；网织红细胞绝对值大于正常，骨髓中红系增生较明显；细胞内、外铁均减少；经溶血性疾病的实验室检查可确诊。71.下列哪一种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血

42、小板减少性紫癜（Evan综合征）C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血答案：E解析：再障其特征是造血干细胞和（或）造血微环境功能障碍，可造血的骨髓被脂肪替代，导致全血细胞减少。72.凝血酶原酶指的是A、aa-PF3-CaB、TF-a-CaC、Va-a-PF3-CaD、Xa-Va-PF3-CaE、a-a-PF3-Ca答案：D解析：在Ca的参与下，FXa、Va、PF3结合形成FXa-Va-PF3-Ca复合物即凝血酶原酶。73.人体内具分化能力的最早的造血细胞是A、造血干细胞B、红系祖细胞C、粒系祖细胞D、T淋巴系祖细胞E、巨核系祖细胞答案：A解析：造血干细胞是一类具有高度自我

43、更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。74.下列试验结果阴性可排除PNH存在的是A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、酸化甘油溶血试验E、热变性试验答案：B解析：蔗糖溶血试验可作为PNH的筛选试验。75.诊断白血病的最重要手段是A、血涂片检查B、骨髓涂片检查C、染色体检查D、脑脊液检查E、骨髓细胞培养答案：B解析：诊断白血病的最重要手段是骨髓涂片。76.男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10L，血红蛋白68gL，白细胞2.3×10L，血小板63×10L，网织红细胞计数6.7；总胆红素44.46molL(2.6mgd

44、l)，直接胆红素3.42molL(0.2mgdl)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1：1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查A、Coombs试验B、血清免疫球蛋白测定C、Ham试验D、尿隐血试验E、HBsAg答案：C解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者体内存在对补体敏感的红细胞。Ham试验阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。77.男性，16岁，时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常，血红蛋白90gL，网织红细胞3.8；Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。本例应诊断为A、运动性血红蛋白尿B、自身免疫性溶血性贫血C、阵发性冷性血红蛋

45、白尿D、冷凝集素血症E、PNH答案：E解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病，多为慢性血管内溶血。患者体内存在对补体敏感的红细胞。Ham试验阳性主要见于PNH。78.正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的A、10B、20C、30D、40E、50答案：B解析：正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的20。79.髓外造血可发生于下列哪些情况A、婴幼儿严重贫血B、慢性再障C、多发性骨髓瘤D、严重感染E、血友病答案：A解析：正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织，如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些

46、恶性贫血，这些组织又可重新恢复造血功能，称为髓外造血。80.贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70gL，网织红细胞8；血清铁14.32molL（80ILgdl），ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为A、黄疸型肝炎B、早期肝硬化C、缺铁性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、肝炎合并继发性贫血答案：D解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验(+)。81.确诊淋巴瘤的主要检查方法是A、血象检查B、淋巴结活检C、骨髓检查D、免疫学检查E、淋巴造影答案：B解析：组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤

47、的组织学诊断必须发现R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片成印片。瘤细胞较典型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型4种类型。82.下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述A、核质比由大到小B、核仁从无到有C、核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D、胞质颗粒从有到无E、细胞体积从小到大答案：A83.下面哪项说法不符合髓外造血的病理生理A、是机体正常反应，不属于病理改变B、造血部位可以累及到胸腺C、可导致相应器官的肿大D、多见于儿童E、是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿答案：A84.造血干细胞和早期细胞的分化抗原是A、CD34B、CD13C、CD3D

48、、CD41E、MFO答案：A85.不符合原红细胞特点的是A、染色质呈粗颗粒状B、胞体大，外缘可见瘤状突起C、胞质呈均匀淡蓝色D、核仁大，界限不清E、核浆比大答案：C86.下列不具有正向调节造血作用的因子是A、干细胞因子B、芙来3配体C、白细胞介素D、乳酸铁蛋白E、集落刺激因子答案：D87.下列哪项叙述符合骨髓生理A、白骨髓主要为支架细胞B、红骨髓主要有脂肪细胞组成C、分为黄骨髓、红骨髓和白骨髓D、黄骨髓具有造血的潜能E、黄骨髓主要由造血细胞组成答案：D88.不符合原始细胞一般形态特征的是A、胞体大，一般核浆比例大B、细胞核内可见明显核仁C、一般为圆形或类圆形D、胞质中一般无颗粒E、核染色质均匀

49、，浓集答案：E89.下列哪种体液因子对造血起到抑制作用A.干细胞因子(SCF)B.干扰素a(interferon-)A、集落刺激因子(colonystimlulatingfactor，CSB、C、类胰岛素生长因子(insulin-likegrowthfactor，IGD、E、血小板生成素(thrombopoietin，TPO)答案：B90.外周血三系减少，而骨髓增生明显活跃，下列哪一项与此不符A、巨幼红细胞性贫血B、颗粒增多的早幼粒细胞白血病C、阵发性睡眠性蛋白尿D、再障E、以上都符合答案：D91.骨髓检验对下列哪项疾病不能作出肯定诊断A、多发性骨髓瘤B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、骨髓纤

50、维化E、白血病答案：B92.骨髓象的分析与报告不包括A、单核系统细胞改变和其他血细胞改变B、红系统细胞改变C、粒细胞与巨幼红细胞比例D、巨核系统细胞改变E、淋巴系统细胞改变答案：C93.胞体大并有伪足，染色质呈纤细网状，一个大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞浆毛玻璃样灰蓝，未见颗粒，符合A、原始浆细胞B、原始单核细胞C、不能确定D、原始粒细胞E、原始淋巴细胞答案：B94.原粒细胞的核仁有A、12个B、23个C、25个D、2个E、1个答案：C95.以下哪一项不符合早幼粒细胞的形态特征A、胞核位于中央或偏位B、胞浆中有特异性颗粒C、胞浆中有非特异性颗粒D、胞浆嗜碱性E、核仁可见或消失答案：B96.原红细胞的核仁有A、12个B、2个C、25个D、23个E、1个答案：A97.中性颗粒最早出现于A、中幼粒细胞B、原始粒细胞C、晚幼粒细胞D、分叶核粒细胞E、早幼粒细胞答案：A98.核染色质粗密成块，如打碎的墨砚，此红细胞为A、早幼红细胞B、原始红细胞C、晚幼红细胞D、中幼红细胞E、网织红细胞答案：D99.体积最大的血细胞是A、淋巴细胞B、红细胞C、巨核细胞D、单核细胞E、粒细胞答案：C100.成人最常用的骨髓取材部位是A、疼痛部位B、胫骨C、脊突D、胸骨E、髂后上嵴答案：E101.不是骨髓取材满意的指标A、显微镜观察到大量幼稚细胞B、显微镜观