关于加强医院成本会计管理的几点思考

1、关于加强医院成本会计管理的几点思考一、优化医院成本会计工作的重要性 第一，是顺应医疗机构内部管理改革的需要。虽然我国医疗卫生机 构分为营利性和非营利性两大类， 但经营目标是一致的， 即以最小的 投入获得最大的收益。 优胜劣汰是市场的必然规律， 无论是公立还是 私立医院都逃脱不了。如何通过合理分配人力、物力和财力，以较低 成本费用实现高质量的医疗服务， 增强医院在医疗市场中的竞争力是 最根本、最有效的举措。 所以越来越多的医院开始根据自身的管理需 要和实际情况，制定科学的、完善的、行之有效的会计成本核算制度 和方法。第二，是医院实现低耗、高效的经济管理的保障。在任何设定条件 下，只要影响利润变化

2、的其他因素不因成本的变动而发生变化， 降低 成本始终是管理的第一要务。 医院也不例外。 尤其是在新医改政策取 消医院的药品加成收入后， 抵消该部分缺失以维持医院的正常、 稳定 经营就需要从降低成本入手。无论是明确各成本项目发生的源流， 降 低成本的潜质，进行大刀阔斧的内部改革;还是在既定的限定条件下， 通过改变成本发生的基础条件， 购进新医疗设备、 学习先进医疗技术 等，改善影响成本的结构性因素，都是出于已最低的成本耗费、实现 最优的经营管理的目的。第三，是医院制定战略决策的重要依据。任何一个发展阶段的战略 措施的制定，都需要客观、 充足的成本信息的配合。只有在财务会计 提供了决策所需要的信息

3、之后， 医院发展战略的制定才够科学与合理， 医院承担的风险损失也会降低， 才能在医院可利用的资源范围内实现 预期发展目标。 同时，实施发展战略的过程又引导医院走向成本最低 化， 通过使用成本信息提高资源的利用效率，创造出更多的价值。二、当前医院成本会计管理存在的问题1.医院经营意识和成本意识较淡薄 在我国医疗体系中， 公立医院占绝大多数，由财政拨款来投资医疗 设备以及进行建设改造等活动， 其经营管理体制与竞争意识与私立医 院有很大的区别。 政府背景使得很多医院没有正确定位医院在市场经 济中的身份，管理意识淡薄， 尚未建立明确的职能机构负责成本管理 工作，管理理念落后，造成成本管理范畴片面化，在

4、产出过程中不计 效益，盲目创收，加剧了医疗成本随收入增长而迅速膨胀的情形。2.医院成本控制手段落后，缺乏科学的方法体系 随着现代医疗技术的发展，医疗服务涉及面越来越广且复杂多样， 专业分工更加精细， 成本核算数据庞大繁杂， 对财务数据的及时性和 有效性提出更高的要求。 遗憾的是， 正是由于医院成本核算对象的复 杂性和多样性， 无法像工业企业成本或商业成本那样形成统一、 科学、 规范的方法体系。3.成本会计内容不全面，无法提供管理决策信息 意识决定行动，对成本会计工作重要性认识的偏差直接影响了成本 控制各项工作的开展。 当前医院成本会计存在的普遍问题是过多地关 注医院或收益部门损益的计算， 搁置

5、医疗服务项目的成本，收益与成 本的匹配管理名不符实，既造成了国家资源的浪费，又影响了医院的 服务效率和质量。4.成本会计制度不完善，缺乏监督约束机制 从法律制度层面讲，我国对医院财务会计工作的管理还处在探索阶 段，即使是新颁布的医院会计制度 ，仍属于征求意见稿，所应用 的原理和方法大多是借鉴工业企业的成本会计工作， 对性质完全不同 的医院会计核算工作的指导性欠佳， 在很大程度上影响到医院经营决 策的制定和管理制度的完善。三、医院成本会计精细化管理对策1.医院领导更新观念，奠定医院开展全面成本管理的基础 医院领导是整个医院管理制度是否健全、管理是否有效的重要决定 因素。要求负责人首先端正态度，提

6、高自己的管理责任意识，树立正 确的成本管理理念， 坚持成本与效益匹配原则， 发挥成本决策的效用， 并通过管理制度的完善，创造一种适当的约束与激励相结合的环境， 充分调动每个员工的积极性和创造性， 使全院共同致力于整体目标的 实现， 既保证各项工作能以最低的资源耗费有序进行，又不影响医院 技术革新和服务质量的提高。2.完善成本会计职能机构，提高全院成本意识 顺利开展成本会计工作的前提是有科学的成本会计组织框架和健全 的职能机构，并建立成本会计规章制度，推行责任负责制，明晰成本 会计管理的权责利，实行全方位、全过程、全员成本管理。其次，为 职能部门配备能够胜成本会计工作的管理和操作人员， 严格成本

7、会计 人员选聘制度，实行公开竞争、择优聘用上岗。并完善工资分配激励 机制，将绩效工资与医疗质量、 医德医风、工作效率、经济效益挂钩， 调动员工工作积极性。另外，对成本会计人员来说，不仅要懂会计和 财务管理，还要熟悉并掌握现代成本会计的理论与方法， 顺应时代发 展需要，更新知识体系， 学习新的业务操作技巧， 发挥出成本会计应 有的预测、 决策和控制功能，推动全院成本会计管理工作。3.变革传统记账手段，推进成本会计电算化 实现成本会计电算化是提高成本管理效率的当务之急，也是实行新 的成本会计方法的技术前提。 医院要购置适合的、 先进的信息处理系 统，逐渐替代手工核算，形成服务、人事、财会等众多子系统高度集 成的管理信息系统， 并加快会计电算化从核算型向管理型转变， 为成 本会计提供可靠的技术支持，保证财务信息的及时性和有用性。4.借鉴和引用行之有效的成本会计方法 医院成本会计可以借鉴企业长期实践中积累的一些行之有效的成本 会计经验，如价值链分析、 作业成本法和全面质量管理等。前两者的 管理思路是通过减少非增值作业来降低成本， 医院可以通过分析和考 查各项工作的标准产出效率与实际值的差异， 寻找解决对策，进一步 完善服务程序， 提高服务质量。 全面质量管理就是从质量角度来探讨的成本