医院感染监测计划

1、编辑版 word2018 年医院感染监测计划监测项目米样方法监测时间、监测科室压力蒸汽火 菌器参与清洗消毒及灭菌效果监测标准每锅物理监测、每包化学监测、每周生物监测。外 来器械植入物每锅生物监测。每年年检一次。紫外线强度 监测紫外线灯及空气消毒机，距离 1m1m 处测定。每半年由科室医院感染专职人员监测一次、院感科 督查。空气监测采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前；米样高度：与地面垂直高度 80-150cm80-150cm；布点方法：室内面积w30n230n2，设一条对角线上取 3 3 点，即中心一点、 两端各距墙 1m1m 处各取一点；室内面积3030 m2m2,设东、南、西、北、 中

2、5 5 点，其中东、南、西、北点均墙 1m1m米样方法：用 9cm9cm 直径普通营养琼脂平板在米样点暴露 5min-30min5min-30min(根 据不同科室设置时间)后送检培养。(1) 手术室、ICUICU 室、产房、NICUNICU 室、供应室、 口腔科每月监测一次，普通科室每季度监测一次。(2) 当怀疑医院感染与环境有关，随时监测。(3)(3)每月由感染专职人员、科室人员配合监测，结 果院感科分析存档。物体表面监 测采样时间：消毒处理后 4h4h 内进行采样；米样面积：被米表面v100100 cm2cm2,取全部表面；被米表面100100 cm2cm2， 取 100100 cm2c

3、m2。米样方法：用 5 5X5 5 cm2cm2 的标准灭困规格板，放在被检物体表面，用浸(1) 手术室、ICUICU 室、产房、NICUNICU 室、供应室、口腔科、透析室每季监测一次。(2) 当怀疑医院感染与物品有关，随时监测。(3) 每月由感染专职人员、科室人员配合监测，编辑版 word有无菌物理盐水米样液的棉拭子，连续米样 4 4 个规格板面积，剪去手 接触部分，将棉试子放入装 10ml10ml 采集液的试管中送检。门把手等小型 物体则采用棉拭子直接涂抹的方法采样。结果院感科分析存档。医务人员手 卫生监测米样时间: :在接触患者、进仃诊疗活动前采样。采样面积及方法：被检者五指并拢，用浸

4、有含相应中和剂的无菌洗脱 液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各两次，一只手 涂擦面积 3030 cm2cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者 的部分剪去，投入 10ml10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。(1) 重点科室每季度监测一次。(2) 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关 时，应及时进行监测。(3) 由院感专职人员、科室人员配合监测，结果 院感科分析存档。火困消毒物 品效果监测采样时间：灭消毒后物品(1 1)使用中的消毒物品( (腹腔镜、胃镜)每月监测 一次。(3) 当怀疑医院感染与消毒剂有关，随时监测。(4) 由院感专职人员、科室人员配合监

5、测，结果 院感科分析存档感染病例监 测1.1.专职人员前瞻性监测2 2临床医务人员监测3.3.微生物室人员监测每例医院感染病例进行干预多重耐药困 监测微生物室发现多重耐药菌，立即电话报告感控科及临床科室，专职人 员到患者所在科室进行医院感染预防控制代谢督导，按照多重耐药每例多重耐药菌感染患者进行干预。(包括社区感 染和医院感染患者)编辑版 word菌处理流程，检查科室执行情况，跟踪落实。医院感染现 患率调查每年一次。院感科组织，医务科、质控科、护理部、药学部参与，临 床质控护士、质控医师都参加，分组进行。选择某一日，按照医院感染现患率调查计划书 执行，一日时间不足，可以下延一日，但是病例选 择是某一日的 0000: 00-24:00,00-24:00,结果向全院通报。目标性监测按照医院感染监测规范要求，开展相关目标性监测所有外科一类手术切口监测，由外科手术医师填写 汇总，院感科追溯调查，至少半年一次。NICUNICU 室所有新生儿目标性监测，监测表格由院感科下发， 科室质控人员负责填写，每月汇总