浅谈四分钱药方

1、 浅谈浅谈“四分钱四分钱”药方药方 浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像一、事件经过20142014年初七晚上年初七晚上9 9点多，正值点多，正值春节假期，郑州市很多药店停春节假期，郑州市很多药店停止营业了，而此时，网友止营业了，而此时，网友 溜溜溜的闯溜的闯 2 2岁多的孩子出红疹，岁多的孩子出红疹，像是皮肤过敏。她带着孩子来像是皮肤过敏。她带着孩子来到了河南省直第三人民医院。到了河南省直第三人民医院。在儿童病房，她碰到了一位值在儿童病房，她碰到了一位值班医生，在仔细诊断过后，医班医生，在仔细诊断过后，医生给小孩子开了生给小孩子开了4 4片扑尔敏片扑尔敏的的处方。

2、处方。“本想着得好几元，结果确是本想着得好几元，结果确是4 4分钱！这个处方或许不代表分钱！这个处方或许不代表什么，但的确让我觉得值得纪什么，但的确让我觉得值得纪念。谢谢医生！念。谢谢医生！”浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像在药品包装袋上，记者看到上面清楚地写着扑尔敏4，每次服三分之一片，一日三次。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像药名药名 氯苯那敏氯苯那敏分子式分子式C C2020H H2323ClNClN2 2O O4 4别名：别名：扑尔敏；氯苯吡丙胺；氯苯那敏；扑

3、尔敏；氯苯吡丙胺；氯苯那敏；氯非那敏；氯屈米通；马来那敏；马来氯非那敏；氯屈米通；马来那敏；马来酸氯苯吡胺；马来酸氯苯那敏；曲吡那酸氯苯吡胺；马来酸氯苯那敏；曲吡那敏；氯屈米通；氯苯吡胺敏；氯屈米通；氯苯吡胺氯苯吡胺品是最强的氯苯吡胺品是最强的抗组胺抗组胺药之一，镇药之一，镇静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱作用。它与苯海拉明相似，但中枢抑制作用。它与苯海拉明相似，但中枢抑制作用较轻。作用较轻。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 本类药物不良反应主要有中枢神经系统抑制，表现为本类药物不良反应主要有中枢神经系统抑制，表现为乏力、头昏

4、乏力、头昏、困倦、困倦，嗜睡嗜睡等。本药还有锥体外系反应、胃肠道功能紊乱及光敏性等。本药还有锥体外系反应、胃肠道功能紊乱及光敏性皮炎、血相紊乱等反应。皮炎、血相紊乱等反应。 注意事项：本药忌用于注意事项：本药忌用于早产儿和新生儿早产儿和新生儿。癫痫病人，婴儿及哺乳。癫痫病人，婴儿及哺乳期妇女禁用，高空作业，机器操作者禁用期妇女禁用，高空作业，机器操作者禁用。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 四分钱的处方被晒在网上，引起了人们广泛热议。网友纷纷赞叹四分钱的处方被晒在网上，引起了人们广泛热议。网友纷纷赞叹“业界业界良心良心”。有的网友表示，在如今这个物质社会理，一个

5、小小的感冒都可能花。有的网友表示，在如今这个物质社会理，一个小小的感冒都可能花费上千块钱，更何况是费上千块钱，更何况是2岁孩子起了红疹。岁孩子起了红疹。 不少网友在赞扬这位好医生的同时也在呼唤社会上这样的医生能多一些。不少网友在赞扬这位好医生的同时也在呼唤社会上这样的医生能多一些。 但是开小处方，低价药就真的是医生这个行业中的但是开小处方，低价药就真的是医生这个行业中的“业界良心业界良心”吗？吗？ 浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像开小处方 = 好医生？1.1.每个人病情不同，处方并不具有可比性。每个人病情不同，处方并不具有可比性。2.2.“不该开的药，一分钱也多

6、，该开的药，不该开的药，一分钱也多，该开的药，100100元也不多元也不多”。 医生开方前多替患者想一想，帮对方选择既有效又便宜的药。但如果病情确有需要，即使药费、检查费再贵，也不该“手下留情” 一味把一味把“小处方小处方”等同于等同于“好医生好医生”，未免失之偏颇。医生要有职，未免失之偏颇。医生要有职业操守，该用药则用药，该大则大。业操守，该用药则用药，该大则大。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 对于患者来说，担心医生为了回扣提成乱开药、多开药，却又无从判断拿到的处方是否科学合理。于是，处方金额就成了最直观的标准。 单纯热捧4分钱处方没有意义，反而容易对医生构

7、成道德绑架，使其在给患者看病时束手束脚，更多纠结于药价而非药效。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 作为医生来说，对于作为医生来说，对于“治病治病”和和“费用费用”，“治病治病”肯定是首先需要考虑的，其次才是费用问题。一个肯定是首先需要考虑的，其次才是费用问题。一个“好医好医生生”，首先应该有能，首先应该有能“治病治病”的能力，并在此前提下能够的能力，并在此前提下能够使医疗费用尽量减少使医疗费用尽量减少，而不应在于是否能开出而不应在于是否能开出“低价处低价处方方”。 “低价处方”不能作为医生道德的考核标准。不能作为医生道德的考核标准。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药

8、方药方433111医学影像医学影像为何四分钱药方如此惹人关注？ 时下，类似“4分钱处方”之所以引发赞誉，很大程度上源于对医生对医生的的不信任不信任，以及医患之间的信息不对称。以及医患之间的信息不对称。 首先看病贵的印象早已留存为普通人的刻板印象，以药养医的医疗机构运行机制挥之不去，大处方、暴利药品的新闻又不时被爆出，如此，围观者自然就会去过度拔高“小处方”的价值，并对天价医疗愤懑不已。 浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 其次，如今医疗设备、医生培养成本都在不断上升，同时随着生活水平的提高，人们对更加关注自身健康，希望寻求更优质的医疗服务，也就出现了“全民去协和”

9、的医疗现象，导致医疗支出越来越多。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 “小处方”医生受追捧，也寄托着公众对进一步解决看病难、看病贵的热切期盼。如今公立医院趋利化严重，以药补医、医药提成等导致医院过分看重经济效益，治病救人从医生的神圣职责，沦为医院赢利的手段，许多医生在检查越多、开药越多、收入越多的刺激下，不得不开大处方和“天价药”，搞过度检查和治疗过度检查和治疗，让患者苦不堪言。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 而一些医生不仅收受红包、大吃回扣、索要提成，且态度冷漠、语言生硬、医疗过度，莫说全心全意为患者服务，就连最起码的职业情操都

10、没有，让患者十分寒心。与之相比，这四分钱的“小处方”在这样的医疗环境下就显得弥足珍贵。 在这样的环境下，网络上出现了一个新词过度医疗。过度医疗。 浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 过度医疗过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准学规范和伦理准则则，不能为患者真正提高诊治价，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行脱离病人病情实际

11、而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为断和治疗的行为, ,包括包括过度检查、过度治疗（包过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护理。理。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 过度医疗不是诊治病情所需，起码不是过度医疗不是诊治病情所需，起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止背的，是法律以及相关制度所被禁止的的。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方

12、药方433111医学影像医学影像 但是过度医疗真的是只由医护人员造成的吗？ 许多患者一边抱怨医疗费用昂贵，一边又渴望自己被过度检查和治疗。2月2日晚，深圳市儿童医院急诊科值班医生曾祥士因不建议为发烧患儿输液而遭到患儿家长荣某的拳打。 其实在我们国家，尤其是近几年，随着医患矛盾的加剧，这样的例子并不少见。 而这种想当然的把自己凌驾于医生位置之上的做法其实是由患者本身的就医观念造成的“过度医疗”。浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 1、泰州市人民医院葛永祥8分钱处方 2、江苏常州第七人民医院1角钱处方 3、南通市第六人民医院秦医生9角钱处方 4、扬州广陵新城天顺花园社

13、区卫生服务站 1.2元处方小处方的案例并不少见：浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 “4分钱处方”的出现，不是源于医生的医德医风的匡正，而是源于医疗机制的创新。试想，如果秦瑞娟所在的医院有“创收创收”任务，她至少会为了拿回自己的工资而开“大处方”；不然，她怎么生活？浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 如果健康、尊重技术、患者权益能够得以全面保障的医疗体制不能建立，那么四分钱药方注定只是孤独的个案，是极其少数医生的作为。同样也不是什么病症都能够4分钱就痊愈，4分钱、几毛钱的处方终究也难以出现。所以，更关键的问题只在于：如何努力来构建起一

14、种医生只根据患者病情开处方的机制？浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 一方面，应让医疗逐步回归公益性轨道，政府要大幅度增加投入，矫正医疗服务商业化。完善、革新药品定价机制，切断附着在药品生产、销售与采购上的利益链条，扶持普通药物生产。 另一方面，应逐步实现“以药养医”到“以技养医”的机制转变，让医生靠技术与服务获取正当价值，赋予医生以应有的独立性。How ？浅谈是浅谈是“四分钱四分钱”药方药方433111医学影像医学影像 从主观意愿上，医生可以基于自身对医疗伦理与价值做出选择，但是仅仅基于个体的自觉是远远不够的。医生从业更大的影响，来源于医疗体制与医疗机构的价值取向医疗体制与医疗机构的价值取向，“大处方”