精典临床执业医师试题1637

1、精典临床执业医师试题单项选择题1、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 劳力性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C 端坐呼吸D 咯血E 少尿单项选择题2、患者，男， 45 岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕 II 式， 术后 第三天诉右上腹剧痛不能忍受， 右侧腹部压痛明显， 伴肌紧张及反跳痛， 右 上腹 较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A 胃酸、胃蛋白酶B 胰酶C 胆汁D 精神、心理因素E 食物的理化刺激单项选择题3、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A 幽门螺旋杆菌感染B 胆汁返流C 消炎药物D 吸烟E 酒癖单项选择题4、男， 1岁、发热、咳嗽 3

2、天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达 180 次 /分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm 最可能合并的疾病是ANYH 分级 III 级BNYH 盼级 IV 级CNYH 分级 I 级DKillip 分级 II 级EKillip 分级 III 级单项选择题5、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最正确的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单项选择题6、某高血压患者，测其血压为 220/120mmH ，g 急起呼吸困难，不能平卧，双肺 布 满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A 卡托普利B 普萘洛尔C 硝苯

3、地平D 氢氯噻嗪E 哌唑嗪单项选择题7、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼 痛 无缓解。查体：T37.8 C,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 急性胃炎B 急性胆嚢炎C 肠梗阻D 急性胰腺炎E 急性心肌梗死单项选择题8、各类型休克的根本变化是A 收缩压 80mmHgB 脉压 15mmHgC 尿量 30ml/hD 皮肤呈花斑样E 脉搏 100 次 /分单项选择题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题10、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后 发作

4、，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， BP110/90mmHgP90 次/分，右上腹 轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A 药物溶石疗法B 体外震波碎石法C 经皮胆囊取石术D 胆囊切除术E 胆囊切除，胆总管探查引流术单项选择题11、患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。査体：BP100/ 60mmHg双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率 102 次/分。该患者心功能分为A 急性心肌梗死B 肺血检检塞C 不稳定型心绞痛D 急性心包炎E 急性心肌炎单项选择题12 、子宮颈早期浸润癌浸润深度的标准是A 达基底膜B 已延伸至宫颈腺体C 累及宫体内膜腺体D穿透基底

5、膜，深度v 5mmE 累及腺体穿透基底膜至浅肌层单项选择题13、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A 限制性通气功能障B 弥散功能障碍C 通气 /血流比例失调D 分流率增加E 呼吸功增加单项选择题14 、胰腺癌的最好发部位是 A 上消化道 X 线钡剂造影B 腹部 B 超CPET-CTD 胃镜E 腹部 CT单项选择题15、9个月男婴，于 9月初因腹泻 1周来急诊，大便初为 5? 6次/日，蛋花汤 样，呈 黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味 ,不伴里急后重，近 2 天大便每天 10 余次， 伴呕吐 1 ? 2 次/ 日，纳差，尿少，饮水少，测血钠 125mmol/L , 体重 7kg ，

6、精神 萎靡，皮肤弹 性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗 6小时候患儿出现 排尿，20 小时候 出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 3. 2mmol/L 。补钾原那么 哪项不正确 A 排尿即可补钾B 按每日 7? 9mmol/kg 补充C 每日补钾总量静点至少 8 小时D 一般补钾 4? 6 天、严重缺钾适当增加E 氯化钾静滴浓度一般不宜超过 0. 3%单项选择题16、女孩， 2 岁。发热、流涕、咳嗽 3 天，皮疹 6 小时。查体：精神萎靡，前额 及 耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的 诊断是 A3 天B5 天C7 天D10 天E14 天单项选择题17、

7、男， 40 岁。从三楼跌下，左 6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时 精神紧张，T 38.5 C,面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压 130/100mmH ， g 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A 血常规B 腹腔穿刺C 中心静脉压测定D 静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力单项选择题18 、病毒性心肌炎与哪项有关 A 急性心肌梗死B 急性心包炎C 扩张型心肌病D 肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单项选择题19、治疗肥厚性心肌病主要选用A 硝酸甘油B 地高辛C 美托洛尔D 氢氯噻嗪E 氨茶碱单项选择题20、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 剖腹探查B 应用利尿药C

8、应用强心药D 补充血容量E 抗生素治疗1- 答案： A 左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。2- 答案： A 此题考查的是消化性溃疡。溃疡最重要的发病机制是胃酸和胃蛋白酶的作用3- 答案： AB 型胃炎的病因是幽门螺旋杆菌感染，占 90% 。4- 答案： D 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按 Killip 分级可分为： I 级尚无明 显心力 衰竭； II 级有左心衰竭，肺部啰音 <50%, III 级有急性肺水肿，全肺 大、小、干、 湿啰音，IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化，应选D。题干未给出 NYHA 分级指征5- 答案： E心肺复苏时，

9、无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压：分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。 患者仰卧硬板床或地上， 按压部位在胸骨下半部， 将一手掌根部置于按压点， 另 一 手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用 力，使 胸骨下陷5cm,每分钟约100次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2次，心按压 30次。单人操作，每吹气2次，心按压30次。小儿复苏用单 手按压100次/分, 新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。6- 答案：D 氢氯噻嗪具有降压作用7- 答案： D 据患者发病时有饮酒史，并

10、有持续性上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、 呕吐、 发热无血尿等病症，可知该患者可诊断为急性胰腺炎。8- 答案： C皮肤呈花斑样是休克的表现， 说明休克没有好转； 正常收缩压 ≥90mmH ， g 脉压应为 30? 40mmH ，尿量应大于 25ml/h ，脉搏在 60? 100 次/分，因此尿量到达30ml/h 说明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。9- 答案： B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢- 臀部- 面颊-上肢- 全身10- 答案： D 胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结

11、石患者75% -90% 都合并有慢性胆囊炎等， 胆囊可发生不同程度的萎缩， 胆囊已失去了其收缩、 排泌胆汁的 功 能，因此只有切除胆囊，才能彻底消除结石产生部位，不至于复发，仅在有指 征时才 行胆总管探査。11- 答案： A 为心脏细胞内独有的蛋白质， 是急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。 故诊 断 为急性心肌梗死。心肌炎的特异性标志物是风湿抗体。12-癌细胞突破基底膜， 向固有膜间质内浸润，答案： D 早期浸润癌是指有固有膜内形成一些 不规那么的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm应选D。达基底膜但未突破是原位癌，故不选 A。原位癌的癌细胞可由外表沿基底膜通过宫颈腺口延伸至宫颈

12、腺体，取代腺上皮的局部或全部，故不选B。累及宫体内膜腺腺体及 累及腺体穿透基底膜至浅肌层不属于早期宫颈癌，故不选C、E。13- 答案： D急性呼吸窘迫综合症时肺透明膜形成， 可伴有肺间质纤维化， 进而导致病理生理 改 变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气 / 血流比例失调为主。形成这种改 变的基 础是因为肺微血管通透性增高， 肺泡渗出富含蛋白质的液体。 临床主要表 现为呼吸 窘迫和顽固性低氧血症。14- 答案： E患者黄染进行性加重， 右上腹肋缘下可触及囊性包块， 无触痛， 可诊断为胰腺癌， CT 胰腺区动态薄层增强扫描效果较好， 目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学 检查手段。15- 答案： B补钾原那么为见尿补钾，一般患儿按每日 3?4mmol/kg 补充.缺钾病症明显者可增 至4?6mmol/l，轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过 0 3%。补钾一般持续 4-6 天，严重缺钾适当延长。16- 答案： D麻疫传染性强，易并发肺炎。出疹前 5 天和出诊后 5 天具有传染性，如合并肺炎， 传染性可延长至出疹后 10 天17- 答案： D 休克后 A、B、C、E 均为急症要进行的检査，因此选择 D。18- 答案： E病毒性心肌炎， 多数患者发病前 1-3 周有病毒感染前驱病症， 随后可有心悸、 胸 痛、 呼吸