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文档简介
1、精典临床执业医师试题单项选择题1、严重心力衰竭时,治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 劳力性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C 端坐呼吸D 咯血E 少尿单项选择题2、患者,男, 45 岁。患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕 II 式, 术后 第三天诉右上腹剧痛不能忍受, 右侧腹部压痛明显, 伴肌紧张及反跳痛, 右 上腹 较显著,诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A 胃酸、胃蛋白酶B 胰酶C 胆汁D 精神、心理因素E 食物的理化刺激单项选择题3、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A 幽门螺旋杆菌感染B 胆汁返流C 消炎药物D 吸烟E 酒癖单项选择题4、男, 1岁、发热、咳嗽 3
2、天。今日突然出现气促、呼吸困难,紫绀,面色苍白,心率增快达 180 次 /分,两肺闻及细湿罗音和哮鸣音,肝肋下3cm 最可能合并的疾病是ANYH 分级 III 级BNYH 盼级 IV 级CNYH 分级 I 级DKillip 分级 II 级EKillip 分级 III 级单项选择题5、男, 72 岁,排便时突然跌倒,呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最正确的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单项选择题6、某高血压患者,测其血压为 220/120mmH ,g 急起呼吸困难,不能平卧,双肺 布 满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A 卡托普利B 普萘洛尔C 硝苯
3、地平D 氢氯噻嗪E 哌唑嗪单项选择题7、患者,男, 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时,呕吐 2 次后疼 痛 无缓解。查体:T37.8 C,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 急性胃炎B 急性胆嚢炎C 肠梗阻D 急性胰腺炎E 急性心肌梗死单项选择题8、各类型休克的根本变化是A 收缩压 80mmHgB 脉压 15mmHgC 尿量 30ml/hD 皮肤呈花斑样E 脉搏 100 次 /分单项选择题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题10、女性, 49 岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后 发作
4、,并向右肩部放射。检查:肥胖体质, BP110/90mmHgP90 次/分,右上腹 轻度压痛,无腹肌紧张, 病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑A 药物溶石疗法B 体外震波碎石法C 经皮胆囊取石术D 胆囊切除术E 胆囊切除,胆总管探查引流术单项选择题11、患者,男,66岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。査体:BP100/ 60mmHg双肺底可闻及少量细小湿啰音,心率 102 次/分。该患者心功能分为A 急性心肌梗死B 肺血检检塞C 不稳定型心绞痛D 急性心包炎E 急性心肌炎单项选择题12 、子宮颈早期浸润癌浸润深度的标准是A 达基底膜B 已延伸至宫颈腺体C 累及宫体内膜腺体D穿透基底
5、膜,深度v 5mmE 累及腺体穿透基底膜至浅肌层单项选择题13、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A 限制性通气功能障B 弥散功能障碍C 通气 /血流比例失调D 分流率增加E 呼吸功增加单项选择题14 、胰腺癌的最好发部位是 A 上消化道 X 线钡剂造影B 腹部 B 超CPET-CTD 胃镜E 腹部 CT单项选择题15、9个月男婴,于 9月初因腹泻 1周来急诊,大便初为 5? 6次/日,蛋花汤 样,呈 黄绿色,便伴有黏液、发霉臭味 ,不伴里急后重,近 2 天大便每天 10 余次, 伴呕吐 1 ? 2 次/ 日,纳差,尿少,饮水少,测血钠 125mmol/L , 体重 7kg ,
6、精神 萎靡,皮肤弹 性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。治疗 6小时候患儿出现 排尿,20 小时候 出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,血钾 3. 2mmol/L 。补钾原那么 哪项不正确 A 排尿即可补钾B 按每日 7? 9mmol/kg 补充C 每日补钾总量静点至少 8 小时D 一般补钾 4? 6 天、严重缺钾适当增加E 氯化钾静滴浓度一般不宜超过 0. 3%单项选择题16、女孩, 2 岁。发热、流涕、咳嗽 3 天,皮疹 6 小时。查体:精神萎靡,前额 及 耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。最可能的 诊断是 A3 天B5 天C7 天D10 天E14 天单项选择题17、
7、男, 40 岁。从三楼跌下,左 6、 7、 8 肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时 精神紧张,T 38.5 C,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P 110次/分,血压 130/100mmH , g 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A 血常规B 腹腔穿刺C 中心静脉压测定D 静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力单项选择题18 、病毒性心肌炎与哪项有关 A 急性心肌梗死B 急性心包炎C 扩张型心肌病D 肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单项选择题19、治疗肥厚性心肌病主要选用A 硝酸甘油B 地高辛C 美托洛尔D 氢氯噻嗪E 氨茶碱单项选择题20、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 剖腹探查B 应用利尿药C
8、应用强心药D 补充血容量E 抗生素治疗1- 答案: A 左心衰竭常表现为呼吸困难,劳力性呼吸困难最早出现。2- 答案: A 此题考查的是消化性溃疡。溃疡最重要的发病机制是胃酸和胃蛋白酶的作用3- 答案: AB 型胃炎的病因是幽门螺旋杆菌感染,占 90% 。4- 答案: D 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭,按 Killip 分级可分为: I 级尚无明 显心力 衰竭; II 级有左心衰竭,肺部啰音 <50%, III 级有急性肺水肿,全肺 大、小、干、 湿啰音,IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化,应选D。题干未给出 NYHA 分级指征5- 答案: E心肺复苏时,
9、无论单人还是双人操作,心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压:分为胸外心按压和胸内心按压两种,以胸外心按压最为简便常用。 患者仰卧硬板床或地上, 按压部位在胸骨下半部, 将一手掌根部置于按压点, 另 一 手掌根部覆于前掌之上,手指向上方跷起,两臂伸直,上身前倾,垂直向下用 力,使 胸骨下陷5cm,每分钟约100次。与人工呼吸配合,双人操作,每吹气 2次,心按压 30次。单人操作,每吹气2次,心按压30次。小儿复苏用单 手按压100次/分, 新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折,应注意预防。6- 答案:D 氢氯噻嗪具有降压作用7- 答案: D 据患者发病时有饮酒史,并
10、有持续性上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、 呕吐、 发热无血尿等病症,可知该患者可诊断为急性胰腺炎。8- 答案: C皮肤呈花斑样是休克的表现, 说明休克没有好转; 正常收缩压 ≥90mmH , g 脉压应为 30? 40mmH ,尿量应大于 25ml/h ,脉搏在 60? 100 次/分,因此尿量到达30ml/h 说明肾已有足够的灌注,提示休克有所好转。9- 答案: B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是:下肢- 臀部- 面颊-上肢- 全身10- 答案: D 胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结
11、石患者75% -90% 都合并有慢性胆囊炎等, 胆囊可发生不同程度的萎缩, 胆囊已失去了其收缩、 排泌胆汁的 功 能,因此只有切除胆囊,才能彻底消除结石产生部位,不至于复发,仅在有指 征时才 行胆总管探査。11- 答案: A 为心脏细胞内独有的蛋白质, 是急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。 故诊 断 为急性心肌梗死。心肌炎的特异性标志物是风湿抗体。12-癌细胞突破基底膜, 向固有膜间质内浸润,答案: D 早期浸润癌是指有固有膜内形成一些 不规那么的癌细胞巢或条索,但浸润深度不超过基底膜下5mm应选D。达基底膜但未突破是原位癌,故不选 A。原位癌的癌细胞可由外表沿基底膜通过宫颈腺口延伸至宫颈
12、腺体,取代腺上皮的局部或全部,故不选B。累及宫体内膜腺腺体及 累及腺体穿透基底膜至浅肌层不属于早期宫颈癌,故不选C、E。13- 答案: D急性呼吸窘迫综合症时肺透明膜形成, 可伴有肺间质纤维化, 进而导致病理生理 改 变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气 / 血流比例失调为主。形成这种改 变的基 础是因为肺微血管通透性增高, 肺泡渗出富含蛋白质的液体。 临床主要表 现为呼吸 窘迫和顽固性低氧血症。14- 答案: E患者黄染进行性加重, 右上腹肋缘下可触及囊性包块, 无触痛, 可诊断为胰腺癌, CT 胰腺区动态薄层增强扫描效果较好, 目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学 检查手段。15- 答案: B补钾原那么为见尿补钾,一般患儿按每日 3?4mmol/kg 补充.缺钾病症明显者可增 至4?6mmol/l,轻度脱水可分次口服:重度脱水可静脉缓慢点滴,勿静脉注射。静滴浓度不得超过 0 3%。补钾一般持续 4-6 天,严重缺钾适当延长。16- 答案: D麻疫传染性强,易并发肺炎。出疹前 5 天和出诊后 5 天具有传染性,如合并肺炎, 传染性可延长至出疹后 10 天17- 答案: D 休克后 A、B、C、E 均为急症要进行的检査,因此选择 D。18- 答案: E病毒性心肌炎, 多数患者发病前 1-3 周有病毒感染前驱病症, 随后可有心悸、 胸 痛、 呼吸
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