第十三章外国卫生事业管理(新)

1、第十三章 外国卫生事业管理第二节第二节 英国卫生事业管理英国卫生事业管理学习目标 1. 熟悉英国不同的卫生保险政策 2.掌握英国不同的卫生管理体制结构 3.了解与卫生有关的卫生组织英国卫生事业的发展 英国卫生服务体系建立在第二次世界大战之后，英国把战时形成的医疗体制规范化 1946年颁布国家卫生法，1948年建立国家卫生体系，是最早实行国家医疗卫生服务体系的国家 宗旨：英国居民不论其性别年龄文化和宗教都有权享受免费医疗服务一.卫生管理体系的构成 卫生部 大区办公室 地区办公室（1）卫生部的职能 卫生部最重要的功能是为国家卫生服务建立政策框架，制订长远发展计划，确保资源合理分配和进行资源配置、掌

2、管公共资金、制定卫生服务政策；对国家卫生服务体系提供的投资和资源分配方面与财政部进行协调；以及监控国家卫生服务体系卫生局及托拉斯的成效，评价它们利用资源的方式与效果。这些功能是由大区办公室、行政长官与卫生局通过签订合同达成一致，并通过年度考核和其他成效管理机制来检验合同的完成情况。卫生部经费的来源 一是国家税收，这是国家卫生服务体系经费来源的主渠道，占82%； 二是各种保险，占12%； 三是其他收入，约占6%。每年国家卫生服务体系的费用支出约 为300400亿镑。现呈初年上升趋势。医疗保健制度英国执行的是国民卫生服务体制。国民卫生服务体制的基本特征是：医疗卫生资金主要通过税收筹集、筹资与服务提

3、供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。这一制度的主要特点是从解决医疗卫生服务的提供入手，建立国家医疗卫生保障制度，由医疗卫生机构免费或低价向城乡居民提供服务，实现卫生服务的全民覆盖。英国为全民提供免费医疗服务，同时又保持较低的医疗卫生支出。英国国民医疗保健体制优点与缺陷并存，优点是国家卫生服务体制集医疗卫生服务、医疗保障和服务监管功能于一体，政府能够全面规划医疗卫生资源配置，将政府职能、医疗卫生机构利益和公民利益有效地统一起来，医疗机构或医生基本没有以医谋利的动机和条件，政府对居民就诊实行按需要提供，患者按疾病程度有顺序的就医。遇有急诊或威胁生命的疾病，可以立刻得到及时救治；对于

4、不直接威胁生命的疾病，需排队等候免费治疗。政府投入资金用于体现社会公益的服务领域：比如疾病预防控制、孕产妇和婴儿医疗保健、居民基本医疗服务和精神卫生等。缺点是部门独立、缺乏合作、经费开支巨大、没有实现公平、私立医院少等。中国现况 我国卫生总费用虽然不断增加，但低于世界平均水平和其他发展中国家的平均水平1980年我国卫生政府支出占卫生总费用支出的比例为36.2%；1990年占25.1%，下降了11.1个百分点；2002年又下降了近10个百分点，为15.21%。也就是说在二十多年的时间里，政府卫生支出比例平均以每年1个百分点的速度下降，中国与其他国家相比，中国卫生总费用占GDP得比重在2000年至

5、2004年也仅为5%略多些（2）大区办公室的功能1.对卫生局进行管理，包括对其实施国家有关政策.确定优先选择问题以及与卫生保健提供者签订合同等方面的管理，使其与卫生部的政策相一致；2.监控国家卫生服务体系托拉斯的成效，使其与投资标准相一致；3.提供对在托拉斯.非托拉斯之间的资金进行优先选择的咨询，促进筹资的主动性；4.批准托拉斯合理的资金投入；5.批准持有资金的全科医生的计划，并确定其预算；6.确保国家卫生服务体系内部市场的功能更有效；7.与有关的医学院校联络；8.确定在国家管理框架内，本地区的管理研究及开发邻域；9.建立社区卫生委员会；10.开发本地区的公共卫生功能。(3) 地区卫生局的功能

6、 1.评价当地的人群健康状况和卫生保健需要。 2.拟定实施国家优先的当地政策，满足当地人群的健康需要。 3.通过与国家卫生服务体系托拉斯和其他提供者签订合同， 来实施本地区的卫生政策，与全科医生，国家卫生服务体系托拉斯和其他提供者合作，提供服务，促进卫生保健效果。 4.监控和评价当地卫生服务的提工者和人群健康的变化，确保实现目标，提出应达到的成效。 5.提出一些合作和法定约束的责任。二.卫生服务体系 1.卫生体系的划分： 基层的社区卫生服务 基层之上的医院服务英国卫生服务体系的服务内容： 全科医生服务、 医院服务、 社区服务、 妇幼保健服务、 急救服务， 及牙科、眼科、药房服务。1.社区医疗服务中心2.地区综合医院3.专科医院三.卫生服务筹资 英国国家医疗服务体系(