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文档简介

1、心脏心脏CTA成像辐射剂量的降低成像辐射剂量的降低JACC2019;47:1840-1845. Heart2019;93:1040-1043Radiology2019;249:71-80 Radiographics 2019;26:1785-17943、单一曲线不能充分显示偏心病变。4、低灌注血管显示困难。3、针对识别错误时纠正困难且费时，可结合CPR图像处置。对冠状动脉钙化进展标志对冠状动脉钙化进展标志 双侧冠脉钙化双侧冠脉钙化先天性冠状动脉来源异常先天性冠状动脉来源异常男，男，54岁，发作性夜间胸闷憋气岁，发作性夜间胸闷憋气6年。年。CT示右冠开口于左窦，起始示右冠开口于左窦，起始部受压箭

2、头，余冠状动脉未部受压箭头，余冠状动脉未见异常。见异常。CT示左盘旋支单独来源示左盘旋支单独来源于右冠状动脉，绕过无于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走形，冠窦和左房之间走形，发育细小。发育细小。左冠左冠右冠右冠女，女，67岁，活动后心慌岁，活动后心慌气短气短1年。年。CT示右冠直示右冠直接起自左冠脉根部，发接起自左冠脉根部，发育细小。育细小。女，女，64岁，活动岁，活动后胸闷，心前区不后胸闷，心前区不适适5年。年。CT示冠状示冠状动脉单冠畸形；单动脉单冠畸形；单支病变，累及前降支病变，累及前降支起始部。支起始部。易损斑块：易损斑块：斑块的纤维帽完好，其内平滑肌细胞丰富，脂核斑块的纤维帽完好，

3、其内平滑肌细胞丰富，脂核所占比例小，斑块合并钙化甚至全部纤维化。所占比例小，斑块合并钙化甚至全部纤维化。脂核所占斑块体积超越脂核所占斑块体积超越40，伴大量的巨噬细胞，伴大量的巨噬细胞，斑块内无胶原纤维，斑块帽薄且平滑肌细胞数，斑块内无胶原纤维，斑块帽薄且平滑肌细胞数量少，斑块容易受侵蚀和发生破裂，构成血栓突量少，斑块容易受侵蚀和发生破裂，构成血栓突向管腔。向管腔。正常血管正常血管轻度轻度CAD管腔重构代偿管腔重构代偿-失代偿失代偿严重严重 CAD失代偿：失代偿：管腔狭窄管腔狭窄代偿：代偿：坚持管腔直径坚持管腔直径进展进展中度中度CADAdapted from Glagov et al. N Engl J Med 1987; 316:1-5.中度狭窄中度狭窄男性，男性，55岁；急性胸痛，岁；急性胸痛，但心电图正常。但心电图正常。CPR显示右冠状动脉中段软斑块显示右冠状动脉中段软斑块RCARCARCA钙化斑块钙化斑块SEN8995%；SPE9496%软斑块软斑块SEN8292；SPE87%纤维斑块纤维斑块SEN82%; SPE87%左前降支支架复查通畅左前降支支架复查通畅左前降支支架内血管左前降支支架内血管内膜局限性过度增生内膜局限性过度增生伴狭窄伴狭窄左前降支的支架内左前降支的支架内血管内膜弥漫性过血管内膜弥漫性过度增生伴狭窄度增生伴狭窄支

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