2005级七年制诊断学试题2答案

1、重庆医科大学临床学院2008-2009学年度第一学期200X级七年制专业诊断学考试试卷2答案一、名词解释（每题2分，共18分）1、完全代偿：配对问期加代偿间隙，等于两个赛性心动周期。2、驰张热：指体温常在39C以上，波动较大（1分），24小时内体温波动范围超过2C,但都在正常水平以上（1分）。3、隐性黄疸：指血活中胆红素在17.1-34.2mol/L（1分），而在临床上不易察觉皮肤、巩膜发黄（1分）。4、慢性腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带粘液、脓血以及未消化的食物（1分），病程超过2个月（1分）o5、tarrystool:上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白

2、在肠内与硫化物结合形成硫化业铁，使大便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故乂称柏油便。6、SAM：即systolicanteriormotion（0.5）。在肥厚梗阻型心肌病（0.5）,二尖瓣前叶在收缩期向前运动（0.5）,M型UCG上表现为CD段前移（0.5）。7、水肿：人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。8、震颔：震颔是触诊时感觉到的一种细小振动、乂称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。9、心包摩擦音：心包膜发生炎症、渗出纤维蛋白，心脏搏动时壁层和脏层心包摩擦而出现的粗糙，搔抓样，类似皮革或纸张摩擦的声音，与心跳一致，与呼吸无关。发生与消失较迅速（数小时、数天），渗出量增多时

3、消失，L3、4肋问最响/坐位前倾时更明显二、多项选择题（从每小题的四个备选答案中，选出二至四个正确的答案，并将其号码分别填在题十后面的括号内，多选、少选、错选、均无分。每小题分，共19分）1、IT皿的心电图特点【AB】A、P-R问期固定B、出现不固定脱落C、P-R问期逐渐延长D、P波与QRS无关系；2、室性过早搏动的心电图特点【AC】A、提前出现的宽大畸形的QRB、代偿不完全C、未打乱节律D、提前有相关P波；3、室性心动过速的心电图特点【ABCD】A、连续出现的宽大畸形的QRB、频率140-200次/minC、可见P波或见不到P波D、P波与QRS无关；4、胃肠穿孔所致急性腹膜炎常出现【ABCD

4、】A、腹部压痈B、腹式呼吸消失C、腹肌紧张D、腹部反跳痈5、病历书写的基本要求【ABCD】A、内容要真实，书写要及时B、格式要规范，项目要完整C、表述要准确，用词要恰当D、字迹要工整，签名要活晰6、腹泻的发病机制相当复杂，有些因素乂互为因果，从病理生理角度可归纳为：【ABCD】A、分泌性腹泻B、动力性腹泻C、渗透性、渗出性腹泻D、吸收不良性腹泻7、腹膜刺激征是指【ABC】A、腹痈伴腹壁紧张B、压痈C、反跳痈D、痈苦表情或呻吟8、卵巢巨大囊肿叩诊时可出现大面积浊音，与腹水鉴别，其要点是【ABC】A、仰卧时浊音位于腹中部B、浊音不呈移动性C、尺压试验时，可见硬尺发生节律性搏动D、呈全腹膨隆9、肝区

5、叩击痈见于：【ABCA、肝脓肿B、肝炎C、肝癌D、问位结肠10、腹部触及包块，提示恶性肿瘤的有：【ABCD】A、肿块质地坚硬B、压痈明显C、边缘不活D、表面凹凸不平11、全腹膨隆常常提示【ABCD】A、腹腔积液B、腹腔巨大肿块C、气腹D、肠腔积气12、呕血的三大最常见病因是哪些？【ABC】A、消化性波疡B、食管或胃底静脉曲张破裂C、急性胃粘膜病变D、胃癌13、呕血的临床表现有哪些？【ABCD】A、呕血和黑便B、失血性周围循环衰竭的表现G血液学改变D、发热和氮质血症14、以下哪些可以是左心衰竭的临床表现？【ABD】A、咯血B、夜间阵发性呼吸困难C、双下肢水肿D、肺水肿15、二尖瓣狭窄的二维超声心

6、动图表现：【ABCD】A、二尖瓣叶回声增粗，反光增强B、二尖瓣瓣尖粘连，后叶与前叶呈同向运动C、瓣叶活动僵硬D、左房、右室增大16、二尖瓣脱垂的超声心动图表现为：【ACD】A、M型：二尖瓣前叶CD段于收缩中晚期呈吊床样下垂B、右室容量负荷过重表现C、二维：二尖瓣叶松软，稍肥大，运动活跃D、二维：二尖瓣前叶或后叶关闭时向左房脱出并超过瓣环联线17、按病因分类全身性水肿包括【ABCD】A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、非凹陷性水肿18、心源性水肿的特点为【ABCD】A、从足部开始向上延及全身B、发展缓慢C、肝大D、心脏杂音19、现病史问诊内容和程序是：【ABC】A、起病情况与患病的时间

7、B、主要症状的特点，伴随病状，病因与诱因C、病情的发展与演变，诊治经过D、父母患病情况20、关丁心脏视诊的叙述，下列哪几项是正确的【BC】A右心室肥大，心尖搏动向右移位.B.胸腔积液心尖搏动向健侧移位C.剑突下搏动亦可见丁腹主动脉瘤D.小儿心脏扩大都有心前区隆起21、主动脉瓣关闭不全可出现的体征有【ABCD】A、水冲脉B、Austin-Flint杂音C、抬举性心尖搏动.D、.胸骨左缘第3-4肋问舒张期叹气样杂音22、关丁心脏瓣膜听诊区的叙述，下列那些是正确的【ABC】A、心脏瓣膜听诊区有5个B、指心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表，听诊最活楚的部位。C、心脏增大，心尖位置向左或左下移位时，应

8、选择心尖搏动最强点听诊D、三尖瓣区位丁胸骨体下端右缘三、填空题（每空0.5分，共10分）1、正常心电图图纸上每小格横向代表0.04s;ST纵向0.1mv.2、阵发性室上性心动过谏折返机制应该有结内、旁3、典型预激综合征的心电图表现为P-R问期0.12s;QF®Q波加增宽。4、腹壁揉面感多见丁结核性腹膜炎、肿瘤在腹膜上的转移和血忤源水。5、患者不能自己调整或变换肢体的位置称作被动体位。6、在腹部检查液波震颔时，需有3000-40000毫升以上液量才能查出,而移动性浊音，需有10000毫升以上游离液量才出现阳性。7、正常成人的肝脏，可在肋弓下触及肝下缘，但一般在1cm以内,在剑突下触及肝

9、下缘，多在3cm以内。8、腹部视诊的主要内容腹部外形、腹壁情况、腹壁静脉、呼吸运动、胃肠型和蠕动波及上腹部搏动。9、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变者称为隐血便，隐血便须用隐血试验才能确定。10、呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。11、正常二尖瓣前叶活动曲线在M型超声心动图上表现为：舒张期呈虬样曲线，二尖瓣后叶活动与前叶呈异向或镜相关系。12、左房粘液瘤M型超声心动图上可见二尖噩前叶下方在舒张期有云雾状异常回声,收缩期该异常回声消失。13、心包积液的超声心动图表现为

10、可见心脏周围有无回声区；感染性心内膜炎时可见赘生物的异常回声及原有心脏病表现；房间隔缺损时病理生理上可致右_心系统容量负荷增加。14、肾源性水肿的特点为：从眼睑、颜面开始延及全身、发展迅谏、尿检杳异蜜、高血压、肾功能异常。15、水肿按分布范围分类：全身性水肿,局部水肿,体腔积液。16、第一心音是心室开始收缩的标志0.5分17、升瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接标志，还可作为二尖瓣分离术适应症的重要参考条件0.5分18、周围血管征包括：7k冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征1分四、简答题（每小题5分，共10分）1、简述急性心肌梗塞的的分期及其各期的心电图特点答案

11、：1）超急期：其ECG现为T波高耸2 ）急性期：有病理性Q波，ST段弓背向上（典型的表现）业急性期：有病理性Q波，ST段逐渐降低（典型的表现）陈旧性：只有病理性Q波，STT逐渐正常（1-6个月）2、腹部触诊时，如触及到异常的包块，应从哪些方面加以阐述？部位（1分）2.大小（1分）3.形态（1分）4.质地（0.5分）5.压痈（0.5分）6.移动度（0.5分）7.搏动（0.5分）3、扩张型心肌病二维超声心动图表现：答案：心腔普遍增大（2）,室壁弥漫性搏动减弱（1.5）,二尖瓣开口小（1.5）。4、什么是心脏杂音及其产生机制？是指心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音。（1分）

12、，其特点：持续时间相对较长，杂音性质对心脏疾病的诊断具有重要意义。（1分）产生机制（0.5分）血流加速，（0.5分）瓣膜口狭窄，（0.5分）瓣膜口关闭不全，（0.5分）心腔或大血管问存在异常通道（0.5分）血管腔狭窄或扩大,（0.5分）心腔内飘浮物。5、病理性S3与生理性S3的鉴别？病理性S3生理性S3（1分）原因严重心肌病变，左室功能低下，健康人，尤其儿童、宵少年多见反映左室舒张晚期容量过量（1分）心率常100次/分多100次/分（1分）体位无关坐位或立位消失（1分）与S2关系：距离较远，较响距S2较近，声音较低（1分）五、思考题（每小题10分，共20分）1、附一心电图：1）该心电图的诊断。2）该心电图的特点答案：心房纤颔2分；P波消失代之以“f”波1分；R波绝对不规则1分；为室上性R波1分。2、从望诊，触诊，叩诊，听诊的