第三节-注射术--南通大学概要

1、一、注射用物（一）注射盘常规放置下列物品 1皮肤消毒溶液： 2%碘伏、70%乙醇、安尔碘 2、无菌持物钳 3、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、开瓶器、弯盘等（二）注射器和针头1 注射器的构造：乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄） 2 针头的结构：针尖、针梗、针栓 （三）注射药物：根据医嘱准备（四）注射依据：注射单、医嘱单 二、药液吸取术 1 查对2 洗手、戴口罩、铺盘，按医嘱吸取药液3 方法 （1）自安瓿中吸药法 （2）自密封瓶内吸取药液法安瓿安瓿自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（小安瓿）（小安瓿） 自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（大安瓿）（大安瓿）自密封瓶中吸药法自密封瓶中吸药法4 排空气：防止

2、空气栓塞 空气右心房右心室空气量少肺动脉肺小动脉毛细血管 空气量多阻塞肺动脉入口缺氧死亡 处理：（1）取左侧卧位或头低足高位，增加胸内压力，减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口， 由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉（2）氧气吸入5保持无菌三、常用注射术 （一）皮内注射术（intradermic injection）将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术1目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤2用物准备：注射盘、1ml注射器、药液、注射单3 部位：表皮与真皮之间（1）药敏前臂掌侧下段（2）预防接种上臂三角肌下缘

3、（3）需实施局部麻醉处的局部皮肤 持针方法 实施 核对核对 抽药抽药 选部位选部位( (药物过敏试验在前臂药物过敏试验在前臂掌侧下掌侧下1/31/3段，预防在三角肌外侧段，预防在三角肌外侧 ) ) 70% 70%乙乙醇局部消毒皮肤醇局部消毒皮肤 待干待干 吸药吸药 排气排气 左手绷紧病人局部皮肤左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给学右手持注射器给学 针头斜面向上针头斜面向上 与皮肤呈与皮肤呈5 5角刺入皮肤内，角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内深度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器放平注射器 左手拇指固定针栓左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液右手轻轻推注药液0.1ml0.1ml 皮丘隆起

4、（皮肤变白，毛孔变大）皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） 拔出针头，勿按压，清理用物拔出针头，勿按压，清理用物。（二）皮下注射法（hypodermic injection）将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术1 目的：（1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时（2）预防接种（3）局部用药2用物3部位：上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧、腹部、后背左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3， 实施实施 核对核对 选部位选部位 皮肤消毒（洗必皮肤消毒（洗必泰碘）泰碘） 待干待干 吸药吸药 排气排气 左手左手绷紧皮肤绷紧皮肤 右手持注射器

5、右手持注射器 食指固定食指固定针栓（右手）针栓（右手） 针头斜面向上针头斜面向上，与皮肤，与皮肤呈呈30304040角进针角进针 深度为针深度为针梗的梗的1/21/2或2/32/3到皮下到皮下 松开左手松开左手 右手固定注射右手固定注射器器 左手抽吸无回血后左手抽吸无回血后 缓缓推注药缓缓推注药液液 完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针速拔针 安置好病人安置好病人 清理用物清理用物 。（三）肌内注射术（intramuscular injection） 1 目的：（1）需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时（2）药物不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速

6、发生疗效时采用（3）注射刺激性较强或药量较大的药物2用物3部位：肌肉组织 肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌 臀大肌定位法 十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区 联线法 取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区体 位 侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲 实施 病人取合适体位病人取合适体位 常规消毒皮肤常规消毒皮肤 排气排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器注射器

7、 中指固定针栓，针头与皮肤呈中指固定针栓，针头与皮肤呈9090迅速刺入迅速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm 右手固定针右手固定针头，左手抽动活塞头，左手抽动活塞 无回血无回血 均匀速度均匀速度注入药液注入药液 完毕完毕 用无菌干棉球按于进用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针针处皮肤，右手迅速拔针 病人取舒适卧病人取舒适卧位位 清理用物。清理用物。执笔式执笔式 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用

8、无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物（四）静脉注射自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术1目的：（1）静脉注射：1）注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发生药效的药物2）诊断性检查3）输血、输液4）静脉营养治疗2 部位：（1）四肢浅静脉： 上肢：贵要静脉、正中静脉、头静脉、 腕部、手背静脉 下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉 实施实施 吸药吸药 排气排气 选静脉选静脉 消毒皮肤消毒皮肤 穿刺上方穿刺上方6cm6cm处扎止血带处扎止血带 病人握拳病人握拳 再次再次消毒皮肤消毒皮肤 待干待干 左手拇指紧绷静脉下方左手拇指紧绷静脉下方 右手持注射器，右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15301530角角 由静由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入刺入 见回血见回血，表示针头已进入静脉，表示针头已进入静脉 再顺静再顺静脉推进少