神经毒性管理

1、NAME OF PRESENTATION12乐沙定详细的毒性反应请详见产品说明书3NAME OF PRESENTATION1.奥沙利铂 包装说明书. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 20092.Neuropathy. Available at: 3.de Gramont A, et al. J Clin Oncol 2000;18:2938-29474.Brienza S, et al Proc Am Soc Clin Oncol 19955.Haller DG. Oncology 2000;14(suppl 11):15-206.Wilkes GM.

2、 Clin J Oncol Nurs 2002;6:131-1374感觉异常和感觉迟钝，不影响功能感觉异常和感觉迟钝，不影响功能，不影响日常生活感觉异常和感觉迟钝，不影响功能，影响日常生活感觉异常和感觉迟钝，残废，威胁生命1. NCI 常见不良事件评价标准第4.03版2. 奥沙利铂 包装说明书. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 20095NAME OF PRESENTATIONThierry Andre, et al. J Clin Oncol 2009; 27:3109-3116 评估病人数评估病人数 %治疗期间随访时间随访时间6NAME OF PR

3、ESENTATION1.Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 20092.Petrioli R, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2008;61:105-1117NAME OF PRESENTATION奥沙利铂 包装说明书. Bridgewater, NJ: sanofi-aventis LLC; 2009.8NAME OF PRESENTATION1.Tournigand C, et al. J Clin Oncol 2006;24:394-4002.Maindrault-Goebel F, et al. J Clin

4、Oncol 2006;24:1473.Maindrault-Goebel F, et al. Ann Oncol 2004;15:1210-1214OPTIMOX-1FOLFOX 4 直至疾病进展直至疾病进展FOLFOX 7 X 6FOLFOX 7 X 6sLV5FU2 X12OPTIMOX-2mFOLFOX 7 X 6mFOLFOX 7sLV5FU2 直至疾病进展直至疾病进展mFOLFOX 7 X 6mFOLFOX 7暂停化疗直至疾病进展暂停化疗直至疾病进展90513579111315171921 23周期Patients (%)101520250213579111315171921 23周

5、期Patients (%)1046812141618持续治疗持续治疗打打停停打打停停任何任何 级毒性级毒性3 级神经毒性级神经毒性1.Tournigand C, et al. J Clin Oncol 2006;24:394-4002.Maindrault-Goebel F, et al. J Clin Oncol 2006;24:1473.Maindrault-Goebel F, et al. Ann Oncol 2004;15:1210-121410(%)FOLFOX4持续治疗组FOLFOX7打打停停组RR58.558.3PFS9.08.7DDC9.010.6OS19.321.2OPTIM

6、OX-1Time (weeks)时间时间(周周)1.000.750.500.2501009080706050403020100概率概率OPTIMOX 1: 中位值中位值12.9个月个月OPTIMOX 2: 中位值中位值11.7个月个月DDCP=0.41OPTIMOX-21.Tournigand C, et al. J Clin Oncol 2006;24:394-4002.Maindrault-Goebel F, et al. J Clin Oncol 2006;24:1473.Maindrault-Goebel F, et al. Ann Oncol 2004;15:1210-121411N

7、AME OF PRESENTATION1.Grothey A, et al. J Clin Oncol 26: 20082.Nikcevich DA, et al. J Clin Oncol 2011;29(4):421-73.Miyata Y, et al. Presented at the 2008 Gastrointestinal Cancers Symposium12NAME OF PRESENTATIONP.C. Lin, et al. Support Care Cancer 2006; 14: 484487手、足、口周或喉部出现一过性感觉异常、触物痛感和感觉减退避免接触冰，加强患者

8、教育下次静脉输注时间增加到6小时在用药后数小时或1-2天内发生，14天内缓解1.肿瘤学临床实践指南NCCN 2011年第3版2.Tournigand C,et al. J Clin Oncol 2006;24:394-4003.Laine-Cessac, et al. Therapie. 1998;53(2):183症状持续时间预防处理1克葡萄糖酸钙和1克硫酸镁混合在一起，在奥沙利铂输注前后立即输注（输注时间15分钟）3 治疗处理2级持续性感觉神经病变，如不能缓解是持续性（14天）外周感觉神经病变以感觉异常、触物疼痛和感觉迟钝为特征治疗3个月后或如果出现严重的神经毒性（3度）时若有持续疼痛考虑给予镇痛药或建议疼痛专科就诊1.肿瘤学临床实践指南NCCN 2011年第3版2.Tournigand C,et al. J Clin Oncol 2006;24:394-4003.Laine-Cessac, et al. Therapie. 1998;53(2):183考虑停用奥沙利铂，并以其他药物（氟嘧啶类+贝伐单抗）维持，直至