第二版内分泌ppt课件

1、松果体松果体垂体垂体甲状腺甲状腺胸腺胸腺肾上腺肾上腺髓质髓质皮质皮质胰胰肾肾卵巢卵巢睾丸睾丸心心AP激素激素细胞膜细胞膜肽类和蛋白质类激素肽类和蛋白质类激素胞浆胞浆类固醇和甲状腺激素类固醇和甲状腺激素血中血中浓度浓度甲状腺激素甲状腺激素1mg1mg机体产热量机体产热量4200,000 J促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素CRHCRH0.1g0.1g促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTHACTH1g1g糖皮质激素糖皮质激素40g40g胰岛素胰岛素心肌心肌血管平滑肌血管平滑肌下丘脑的某些下丘脑的某些N元换能元换能N元元: 传送传送N信息、分泌激素信息、分泌激素下丘脑内分泌下丘脑内分

2、泌N元的部位：元的部位：视上核、室旁核、促垂体区视上核、室旁核、促垂体区下丘脑内分泌下丘脑内分泌N元分泌的激素：元分泌的激素：抗利尿激素、催产素、下丘脑调理肽抗利尿激素、催产素、下丘脑调理肽室旁核室旁核下丘脑下丘脑垂体束垂体束视上核视上核神经垂体神经垂体ADHH2O尿素尿素NaCl(ADH(ADH升压素升压素) )(催产素催产素)巨人症右巨人症右肢端肥大症右肢端肥大症右生理作用生理作用: :生长激素生长激素生长发育生长发育GH各组织细各组织细胞生长介胞生长介素素物质代谢物质代谢蛋白质蛋白质脂肪脂肪糖糖促进促进Ca2+、 P、AA等进入等进入软骨细胞软骨细胞, 促促蛋白合成蛋白合成, 骨组织增殖

3、、骨组织增殖、骨化、生长骨化、生长促进多种促进多种组织组织, 细胞细胞分裂、增殖分裂、增殖(GH受体受体)促进促进AA进入细胞进入细胞, 加速蛋加速蛋白质合成白质合成促进脂促进脂肪分解肪分解、供能、供能抑制外周抑制外周组织利用组织利用GS，使血，使血糖糖SM Somatomedin( (三三) )促黑促黑( (素细胞素细胞) )激素激素 MSHMSH生理作用：生理作用： 1 1、促进黑色素细胞中的酪氨酸转为、促进黑色素细胞中的酪氨酸转为黑色素，黑色素， 2 2、促进皮肤和毛发颜色加深。、促进皮肤和毛发颜色加深。四促激素促甲状腺激素促甲状腺激素TSH促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTH促性腺

4、激素，包括卵泡刺激素促性腺激素，包括卵泡刺激素FSH、黄体生成素黄体生成素LH三、神经垂体三、神经垂体1、本身不能合成激素，、本身不能合成激素，只是储存和释放激素只是储存和释放激素2、下丘脑视上核和室旁核、下丘脑视上核和室旁核产生的升压素产生的升压素VP、催、催产素产素OXT ( (一一) )升压素升压素VPVP即即ADHADH 生理作用：生理作用： 1 1、生理剂量：起抗利尿作用、生理剂量：起抗利尿作用 2 2、大剂量：收缩外周小动脉，门脉高压引起食、大剂量：收缩外周小动脉，门脉高压引起食道血管曲张出血和肺出血时常用道血管曲张出血和肺出血时常用ADHADH止血。止血。生理作用：生理作用：对乳

5、腺作用：对乳腺作用：OXTOXT使乳腺肌上皮细胞收缩，促进使乳腺肌上皮细胞收缩，促进排乳；排乳；OXTOXT营养乳腺，使哺乳期乳腺丰满。营养乳腺，使哺乳期乳腺丰满。 对子宫的作用：对子宫的作用：OXTOXT对非妊娠子宫较弱，而对对非妊娠子宫较弱，而对妊娠子宫有促进收缩作用。低剂量产生节律收妊娠子宫有促进收缩作用。低剂量产生节律收缩，大剂量产生强直收缩。但缩，大剂量产生强直收缩。但OXTOXT并非引起子宫并非引起子宫收缩的始动要素。收缩的始动要素。 ( (二二) )催产素催产素OXTOXT( (三三) )催乳素和催产素的区别：催乳素和催产素的区别： 催乳素由腺垂体分泌催乳素由腺垂体分泌 催产素由

6、神经垂体分泌催产素由神经垂体分泌 催乳素促进乳汁分泌催乳素促进乳汁分泌 催产素促进乳汁排出催产素促进乳汁排出脂肪酸氧化脂肪酸氧化甲状腺激素分泌缺乏甲状腺激素分泌缺乏粘液性水肿粘液性水肿甲状腺激素分泌过多甲状腺激素分泌过多患者常感饥饿，食欲患者常感饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦旺盛，且有明显消瘦呆小症呆小症突眼症突眼症 甲甲 亢亢甲状腺激素甲状腺激素分泌缺乏分泌缺乏甲状腺激素甲状腺激素分泌过多分泌过多表情愚钝、呆傻；表情愚钝、呆傻；鼻梁塌陷；舌大；鼻梁塌陷；舌大；并常伸出口外并常伸出口外表情愚钝、呆傻；表情愚钝、呆傻；眼睑肿厚；鼻梁眼睑肿厚；鼻梁塌陷；唇厚塌陷；唇厚3、其他作用、其他作用二甲状腺功

7、能的调理二甲状腺功能的调理1 1、下丘脑、下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺甲状腺轴轴 1 1TSHTSH对甲状腺的调理对甲状腺的调理 促进甲状腺激素合成和促进甲状腺激素合成和释放释放 促进腺体细胞增生促进腺体细胞增生 甲状腺激素甲状腺激素腺垂体产腺垂体产生抑制性蛋白生抑制性蛋白TSHTSH合成合成 2 2、甲状腺的本身调理、甲状腺的本身调理 甲状腺根据血碘程度调理其本身对碘甲状腺根据血碘程度调理其本身对碘的摄取及合成甲状腺激素。的摄取及合成甲状腺激素。甲状腺肿甲状腺肿 患者患者二、甲状旁腺激素和降钙素二、甲状旁腺激素和降钙素 调理钙、磷代谢的激素：甲状旁调理钙、磷代谢的激素：甲状旁腺素、降

8、钙素腺素、降钙素一甲状旁腺素一甲状旁腺素PTHPTH： PTH PTH由甲状旁腺主细胞合成与由甲状旁腺主细胞合成与分泌分泌1 1、甲状旁腺的生理作用：升高血、甲状旁腺的生理作用：升高血钙，降低血磷钙，降低血磷 1 1对骨的作用：发动骨钙入对骨的作用：发动骨钙入血，使血钙浓度升高血，使血钙浓度升高 不慎摘除甲状旁腺不慎摘除甲状旁腺低血钙低血钙手足抽搐、窒息手足抽搐、窒息 2 2对肾作用：对肾作用：促进远端肾小管对促进远端肾小管对Ca2+Ca2+的重吸收的重吸收尿尿Ca2+Ca2+血钙升高血钙升高抑制近端肾小管对磷的抑制近端肾小管对磷的重吸收重吸收尿磷排出尿磷排出血磷降低血磷降低还可激活还可激活1

9、,251,25羟化酶羟化酶2 2、甲状旁腺激素分泌的调理、甲状旁腺激素分泌的调理1 1、主要受、主要受 Ca2+ Ca2+浓度的调理浓度的调理 2)2)、血钙、血钙 PTH PTH 血钙血钙 PTH PTH 长期缺钙长期缺钙 甲状旁腺增生甲状旁腺增生 ( (二二) )、降钙素、降钙素CTCT 由甲状腺由甲状腺C C细胞滤泡旁细胞分泌细胞滤泡旁细胞分泌1 1、生理作用：降低血钙和血磷、生理作用：降低血钙和血磷 抑制破骨细胞的活动抑制破骨细胞的活动 加强成骨细胞活动，骨盐堆积。加强成骨细胞活动，骨盐堆积。 抑制抑制Ca2+Ca2+、P P、Na+Na+、Cl-Cl-的重吸收。的重吸收。2 2、分泌

10、调理、分泌调理 主要受主要受 Ca2+ Ca2+浓度的调理浓度的调理 血钙血钙 CT CT； 血钙血钙 CT CT D D细胞区细胞区PPPP细胞区细胞区血糖血糖胰岛素胰岛素血糖血糖继续高血糖的作用有三个阶段：继续高血糖的作用有三个阶段：5 5分钟后添分钟后添加加1010倍；倍；1515分钟第二次增多，分钟第二次增多，2-32-3小时达小时达顶峰；一周进一步添加。顶峰；一周进一步添加。 临床的临床的GSGS耐量实验：口服耐量实验：口服100gGS(100gGS(静注静注 50%GS 50ml)50%GS 50ml)或进食或进食100g100g馒头馒头, ,于于0.5h0.5h、1h1h、2h2

11、h、3h3h测血糖。正常测血糖。正常2h2h恢复正常空恢复正常空腹值全血腹值全血3.3-5.6 mmol/L,3.3-5.6 mmol/L,血清血清3.9-3.9-6.4 mmol/L6.4 mmol/L诊断诊断: :随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L或空腹血糖或空腹血糖7.8 mmol/L7.8 mmol/L为糖尿病。为糖尿病。二、胰高血糖素二、胰高血糖素( (一一) )主要作用主要作用 1 1、与胰岛素功能相拮抗，促进、与胰岛素功能相拮抗，促进分解代谢分解代谢 胰高血糖素作用靶器官胰高血糖素作用靶器官肝肝 * *促进肝糖原分解，糖异生促进肝糖原分解，糖异生血血糖糖；

12、* *促进脂肪分解，脂肪氧化促进脂肪分解，脂肪氧化酮酮体体； * *促进肝蛋白质分解，抑制其合促进肝蛋白质分解，抑制其合成；成； 2 2、药理剂量能添加心肌收缩力、药理剂量能添加心肌收缩力，使心输出量添加，血压升高，使心输出量添加，血压升高，强心作用。，强心作用。( (二二) )分泌调理分泌调理 1. 1.血糖血糖胰高血糖胰高血糖素素血糖血糖 2. 2.饥饿饥饿胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖 3. 3.胰岛素间接胰岛素间接胰高胰高血糖素血糖素 松果体松果体垂体垂体甲状腺甲状腺胸腺胸腺肾上腺肾上腺髓质髓质皮质皮质胰胰肾肾卵巢卵巢睾丸睾丸心心盐皮质激素醛固酮盐皮质激素醛固酮糖皮质激素皮质醇糖皮质激素

13、皮质醇性激素雄激素、雌激素性激素雄激素、雌激素Cushing症或长期大量运用GC：满月脸、水牛背、将军肚、肢体消瘦、皮肤变薄、多毛、淋巴萎缩、骨质疏松、易感染、伤口不愈、食欲添加、胃肠溃疡、高血压、糖尿、低钾等皮质醇增多症皮质醇增多症“满月脸满月脸2 2对消化系统的影响对消化系统的影响 加强胃酸及胃蛋白酶分泌加强胃酸及胃蛋白酶分泌 长期运用长期运用GCGC胃溃疡胃溃疡3 3循环系统：循环系统： 是维持是维持BPBP稳定所必需：稳定所必需： 经过对儿茶酚胺的允许作用经过对儿茶酚胺的允许作用 抑制有舒血管的抑制有舒血管的PGPG的合成的合成 降低毛细血管的通透性降低毛细血管的通透性 加强离体心肌的

14、收缩力加强离体心肌的收缩力大剂量的大剂量的GCGC有有 抗炎抗炎 抗过敏抗过敏 抗中毒抗中毒 抗休克作用抗休克作用二糖皮质激素分泌的调理二糖皮质激素分泌的调理 下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 ACTHACTH分泌呈日周期、脉冲式释放分泌呈日周期、脉冲式释放 根底分泌量、应激分泌量根底分泌量、应激分泌量 清晨清晨6-86-8时分泌最高，午夜最少。时分泌最高，午夜最少。 ACTHACTH的作用的作用 刺激糖皮质激素的分泌刺激糖皮质激素的分泌 诱导皮质激素合成酶的合成诱导皮质激素合成酶的合成 刺激束状带与网状带细胞的生长发育刺激束状带与网状带细胞的生长发育 (2)GC(

15、2)GC对下丘脑和腺垂体的反响调理对下丘脑和腺垂体的反响调理应激时反响调理被抑制，血中应激时反响调理被抑制，血中ACTHACTH和和GCGC升高。动物在切除肾上腺髓质和皮质对升高。动物在切除肾上腺髓质和皮质对应激的反映是不同的。应激的反映是不同的。长期大量运用长期大量运用GCGC如忽然停药，会出现肾如忽然停药，会出现肾上腺皮质危象：高热、恶心、呕吐、腹上腺皮质危象：高热、恶心、呕吐、腹泻、脱水、低血糖、低钠、低钾、血压泻、脱水、低血糖、低钠、低钾、血压下降、休克，昏迷。下降、休克，昏迷。糖皮质激素糖皮质激素CRHCRHACTHACTH应激性刺激应激性刺激 分泌儿茶酚胺：肾上腺素分泌儿茶酚胺：肾上腺素E E、去甲肾、去甲肾上腺素上腺素NENE、多巴胺、多巴胺DADA( (一一) )肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质激素的生理作用心率 添加 离体心添加；在体心率反射性减慢心输出量 添加 减少总外周阻力 稍减 显著添加收缩压 稍增 显著添加舒张压 稍增 显著添加平均压 稍增 显著添加骨骼肌血管 舒张 收缩支气管平滑肌 舒张 舒张(弱)胃肠平滑肌 抑制 抑制(弱)子宫平滑肌 抑制 收缩血糖 添加 添加