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文档简介
1、-电除颤操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求(4分)报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅,态度认真,表情严肃1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备(8分)环境评估环境:环境平安,适宜抢救口述4用物除颤仪保持完好备用、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单。用物摆放合理4 操作步骤(74分)操作计时开场判断:心电监护示室颤波,呼叫其他医务人员,看时间5去除病人金属饰物,平卧于板床,暴露胸前区,评估除颤部位皮肤情况,干纱布擦拭6于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊8翻开除颤
2、仪电源调至非同步,再次判断除颤指征5选择能量,单向波360J或双向波200J6充电5除颤仪电极板放置位置:1、 1、心尖部:左腋中线平第5肋间 2、 2、心底部:右锁骨中线第2肋间,避开置起搏器位置10紧贴病人皮肤,以10-12Kg力量下压8警示他人离开床旁,操作者身体不能与患者及床接触6同时按压放电按钮,电击除颤5观察心电图,除颤成功,看时间,检查有无皮肤并发症。除颤不成功,行2分钟CPR口述 10操作后处理(6分)病人观察并清理患者胸前皮肤,协助整理病人床单位、取体位舒适,观察或询问需要 2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手,核对病人信息、记录报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8
3、分) 熟练程度符合抢救程序,动作规,操作熟练2人文关心操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准能量选择正确;无除颤并发症。在规定时间完成,超时扣分此操作完成时间6分钟22总 分 100鼻饲操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求(4分)报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄, 轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述3环境评估环境:温湿度适宜、安静整洁,
4、 光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩1用物无菌盘置:治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管;治疗盘置:棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食38-42oC。拔胃管备:治疗巾、纱布2块、漱口杯盛温开水、吸管、弯盘。用物摆放合理3 操作步骤(74分) 操作计时开场1、携用物至病床旁,核对、解释并取得合作。 52、给以患者适宜体位: 取平卧位头偏向一侧或坐位 ,将治疗巾
5、围于病人颌下,弯盘放在便于取用处。选择通畅一侧鼻腔,用棉签清洁鼻腔53、准备插管:1戴手套;2注水检查胃管是否通畅,测量胃管插入的长度,作好标记。一般成人插入长度为45-55cm;3用石蜡油纱布润滑胃管前端54、插胃管:1一手持纱布托住胃管,一手持胃管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。2当胃管插入至1015cm咽喉部时,根据患者具体情况进展插管。清醒患者:嘱病人做吞咽动作,顺势将胃管向前推进至预定长度。为昏迷患者插管:左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,将胃管缓慢插入至预定长度。3患者如出现剧烈恶心、呕吐,应暂停插入,嘱病人深呼吸或口呼吸,休息片刻后再插至预定长度。4验证胃管是否在胃注射器抽吸、听
6、诊器听气过水声或观察无气泡逸出。155、固定胃管,病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45°106、脱手套、洗手37、鼻饲:1胃管末端接注射器,先回抽见有胃液抽出,并检查胃潴留量大于200毫升暂停鼻饲2缓慢注入少量温开水,灌注鼻饲流质或药液,每次量不超过200ml3灌注完毕后,再注入少量温开水,冲净胃管。4将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子,用橡皮圈系紧或用夹子夹紧,用别针固定。5协助病人清洁口鼻部,整理床单位,使病人维持原卧位2030min。208、清理用物,洗手,记录。39、拔管:铺治疗巾和置弯盘,拔管,漱口、清洁面部8操作后处理6分病人为病人整理床单位,取舒适体位,询问需要;
7、2用物整理用物,按废物分类正确处置, 2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确,动作轻柔规,操作熟练、2人文关心关心保护病人, 交流沟通有效2质量标准一次性置管成功;鼻饲方确,无并发症。在规定时间完成,超时扣分此操作完成时间12分钟22总 分 100中心静脉压监测操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况病情及合作程度、凝血功能,导管深度,解释该项操作的相关事项,
8、征得病人同意使之愿意合作口述评估深静脉通畅情况2环境评估环境:温湿度适宜、安静整洁, 光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0.9%盐水或肝素盐水、治疗盘、弯盘、无菌手套,无菌治疗巾、20ml注射器,肝素帽、治疗碗置酒精纱布、干纱布,快速手消毒液。用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开场携用物至床边,核对病人,解释取得合作 5取适宜体位4装监测模块,标名为CVP,连接导线6将0.9%盐水或肝素盐水装入压力袋中与压力套装连接,压力300mmHg 5压力套装各接头连接严密,排气5戴无菌手套5消毒中心静脉导管主腔后,连接压力套装6冲
9、洗管腔,确定方波2将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙5脱手套,洗手,固定5将测压腔与压力传感器相通,观察波形并读数8压力传感器与大气相通后调零点8宣教,告知本卷须知5操作后处理6分病人助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确,动作规,操作熟练2人文关心护患沟通有效,操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准换能器位置准确;表达无菌观念;能正确显示波形在规定时间完成,超时扣分此操作完成时间11分钟22总分 100中心静脉导管维护操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求
10、4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况中心静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境:温湿度适宜、安静整洁,光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物无菌换药包止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗2个无菌镊子罐、无菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、 治疗巾、快速手消液、用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开场携用物至病床旁,核对、解释并取得合作。 5协助患者取适
11、宜体位,暴露导管穿刺部位的皮肤,换药部位下铺治疗巾6自下而上去除敷料,勿将导管拔除8评估中心静脉导管深度、穿刺点情况6按无菌操作方法翻开并准备换药物品8戴无菌手套6消毒围大于贴膜的面积(消毒待干时间予以口述)6止血钳和镊子使用符合外科换药要求6贴透明敷料时要先贴中心,压实后再向两边平铺6脱手套5注明贴膜更换日期、穿刺时间、护士签名6告知患者本卷须知 6操作后处理6分病人助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确,动作规,操作熟练2人文关心护患沟通有效,操作过程表达人文关心、注意平安2质
12、量标准无菌操作规;管路固定妥善;动作轻柔,无管路滑脱在规定时间完成,超时扣分此操作完成时间9分钟22总分 100口腔护理操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况有无义齿、口腔酸碱度,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境:温湿度适宜、安静整洁,光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物治疗车、医嘱单、0.9%氯化钠或根据病情需求选择漱口液、口腔护理包含:镊子
13、 1把、弯血管钳 1把、压舌板 1个、棉球假设干清点棉球个数、弯盘、纱布、无菌治疗巾、棉签、手电筒、快速手消液。备用:吸水管、漱口水、石蜡油、PH试纸。用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开场携用物至患者床旁,核对并解释3抬高床头,协助病人正确卧位,头偏向一侧3铺治疗巾,置弯盘于病人口角处3湿润口唇,观察口腔情况3协助漱口昏迷病人禁忌漱口3嘱患者轻轻闭合牙齿,用压舌板撑开对侧颊部,用拧干的棉球擦拭对侧牙齿的外侧面8同法擦拭近侧牙外侧面8嘱患者嘴,擦拭对侧上侧面-上咬合面-下侧面-下咬合面-颊部10同法擦拭近侧10擦拭患者上颚,嘱患者伸舌,擦拭舌面、舌下6擦拭过程中询问患者感受3棉球湿度适中,擦
14、洗手确3清点棉球个数5协助病人漱口液漱口,根据病情正确用药3擦干口唇,根据口唇枯燥情况,涂抹石蜡油3操作后处理6分病人助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确,动作规,操作熟练2人文关心护患沟通有效,操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准动作轻柔,病人舒适、平安;口腔清洁,无异味。在规定时间完成,超时扣分此操作完成时间10分钟。22总分 100氧气吸入操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪
15、表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况缺氧状态、意识、鼻腔情况,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境:温湿度适宜、安静整洁, 光线适中;制止明火、避开热源口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物供氧装置一套氧气筒、氧气表湿化瓶、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、快速手消剂,手电筒,用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开场携用物至床前,严格核对病人,解释并取得合作 5安装氧气表,湿化瓶8连接通气管、关流量表开关,翻开总开关,检查各衔
16、接局部是否漏气8检查鼻腔并用湿棉签清洁3取出鼻导管并连接3翻开流量表开关,根据病情调节氧气流量口述实际调整的流量5湿润鼻导管,检查鼻导管是否通畅5将鼻导管轻轻插入病人鼻腔,深度适宜,固定鼻导管5观察吸氧情况并告知相关本卷须知5洗手,氧气卡上记录用氧时间和流量5核对病人并做好解释4取下鼻导管,别离鼻导管,放入弯盘5关闭总开关,放出余气,再关闭流量开关8记录停氧时间5操作后处理6分病人助病人取舒适体位,询问需要,整理床单位2用物整理用物,按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确,动作规,操作熟练2人文关心护患沟通有效,操作过程表达人文关心、
17、注意平安2质量标准各导管连接正确,病人用氧有效、平安。在规定时间完成,超时扣分此操作完成时间5分钟。22总分 100床上擦浴操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅,态度和蔼,面带微笑1仪表举止仪表大方,举止端庄,轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境:温湿度适宜、安静整洁, 光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物治疗车上置:50%乙醇,护肤品,指甲剪,弯盘,浴巾,毛巾二条,香皂,棉签,梳子,水桶二个(一个盛4750热水,根据年龄、季节、生活习惯增减水温),脸盆二个,清洁衣裤,被服,另备便盆,屏风,会阴擦洗毛巾及盆。用物摆放合理3 操作步骤74分操作计时开场携带用物至床边,核对后解释,需要时给予便器 5关闭门窗,屏风遮挡,松开盖被,将患者移至床边,靠近护士5手套式缠绕毛巾,为病人洗脸及颈部 4将大毛巾垫于擦拭部位下,根据病人的病情及清洁度,依次用涂皂液的湿毛巾擦洗,再用湿毛巾擦净皂液,拧干毛巾再擦洗,最后用大毛巾擦干8脱衣,擦拭双上肢、胸腹部8协助病人侧卧,背向
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