电除颤操作评分标准

1、-电除颤操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求(4分)报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅，态度认真，表情严肃1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备(8分)环境评估环境：环境平安，适宜抢救口述4用物除颤仪保持完好备用、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单。用物摆放合理4     操作步骤(74分)操作计时开场判断：心电监护示室颤波，呼叫其他医务人员，看时间5去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤情况，干纱布擦拭6于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊8翻开除颤

2、仪电源调至非同步，再次判断除颤指征5选择能量，单向波360J或双向波200J6充电5除颤仪电极板放置位置：1、 1、心尖部：左腋中线平第5肋间 2、 2、心底部：右锁骨中线第2肋间，避开置起搏器位置10紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压8警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触6同时按压放电按钮，电击除颤5观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。除颤不成功，行2分钟CPR口述 10操作后处理(6分)病人观察并清理患者胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适，观察或询问需要 2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手，核对病人信息、记录报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8

3、分) 熟练程度符合抢救程序，动作规，操作熟练2人文关心操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准能量选择正确；无除颤并发症。在规定时间完成，超时扣分此操作完成时间6分钟22总 分 100鼻饲操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求(4分)报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄， 轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作口述3环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，

4、 光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩1用物无菌盘置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食38-42oC。拔胃管备：治疗巾、纱布2块、漱口杯盛温开水、吸管、弯盘。用物摆放合理3          操作步骤(74分)  操作计时开场1、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。 52、给以患者适宜体位： 取平卧位头偏向一侧或坐位 ，将治疗巾

5、围于病人颌下，弯盘放在便于取用处。选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔53、准备插管：1戴手套；2注水检查胃管是否通畅，测量胃管插入的长度，作好标记。一般成人插入长度为45-55cm；3用石蜡油纱布润滑胃管前端54、插胃管：1一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。2当胃管插入至1015cm咽喉部时，根据患者具体情况进展插管。清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。3患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或口呼吸，休息片刻后再插至预定长度。4验证胃管是否在胃注射器抽吸、听

6、诊器听气过水声或观察无气泡逸出。155、固定胃管，病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45°106、脱手套、洗手37、鼻饲：1胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量大于200毫升暂停鼻饲2缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml3灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。4将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。5协助病人清洁口鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位2030min。208、清理用物，洗手，记录。39、拔管：铺治疗巾和置弯盘，拔管，漱口、清洁面部8操作后处理6分病人为病人整理床单位，取舒适体位，询问需要；

7、2用物整理用物，按废物分类正确处置， 2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作轻柔规，操作熟练、2人文关心关心保护病人， 交流沟通有效2质量标准一次性置管成功；鼻饲方确，无并发症。在规定时间完成，超时扣分此操作完成时间12分钟22总 分 100中心静脉压监测操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况病情及合作程度、凝血功能，导管深度，解释该项操作的相关事项，

8、征得病人同意使之愿意合作口述评估深静脉通畅情况2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0.9%盐水或肝素盐水、治疗盘、弯盘、无菌手套，无菌治疗巾、20ml注射器，肝素帽、治疗碗置酒精纱布、干纱布，快速手消毒液。用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开场携用物至床边，核对病人，解释取得合作 5取适宜体位4装监测模块，标名为CVP，连接导线6将0.9%盐水或肝素盐水装入压力袋中与压力套装连接，压力300mmHg 5压力套装各接头连接严密，排气5戴无菌手套5消毒中心静脉导管主腔后，连接压力套装6冲

9、洗管腔，确定方波2将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙5脱手套，洗手，固定5将测压腔与压力传感器相通，观察波形并读数8压力传感器与大气相通后调零点8宣教，告知本卷须知5操作后处理6分病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规，操作熟练2人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准换能器位置准确；表达无菌观念；能正确显示波形在规定时间完成，超时扣分此操作完成时间11分钟22总分 100中心静脉导管维护操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求

10、4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况中心静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物无菌换药包止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗2个无菌镊子罐、无菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、 治疗巾、快速手消液、用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开场携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。 5协助患者取适

11、宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换药部位下铺治疗巾6自下而上去除敷料，勿将导管拔除8评估中心静脉导管深度、穿刺点情况6按无菌操作方法翻开并准备换药物品8戴无菌手套6消毒围大于贴膜的面积(消毒待干时间予以口述)6止血钳和镊子使用符合外科换药要求6贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平铺6脱手套5注明贴膜更换日期、穿刺时间、护士签名6告知患者本卷须知 6操作后处理6分病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规，操作熟练2人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、注意平安2质

12、量标准无菌操作规；管路固定妥善；动作轻柔，无管路滑脱在规定时间完成，超时扣分此操作完成时间9分钟22总分 100口腔护理操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况有无义齿、口腔酸碱度，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物治疗车、医嘱单、0.9%氯化钠或根据病情需求选择漱口液、口腔护理包含：镊子

13、 1把、弯血管钳 1把、压舌板 1个、棉球假设干清点棉球个数、弯盘、纱布、无菌治疗巾、棉签、手电筒、快速手消液。备用：吸水管、漱口水、石蜡油、PH试纸。用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开场携用物至患者床旁，核对并解释3抬高床头，协助病人正确卧位，头偏向一侧3铺治疗巾，置弯盘于病人口角处3湿润口唇，观察口腔情况3协助漱口昏迷病人禁忌漱口3嘱患者轻轻闭合牙齿，用压舌板撑开对侧颊部，用拧干的棉球擦拭对侧牙齿的外侧面8同法擦拭近侧牙外侧面8嘱患者嘴，擦拭对侧上侧面-上咬合面-下侧面-下咬合面-颊部10同法擦拭近侧10擦拭患者上颚，嘱患者伸舌，擦拭舌面、舌下6擦拭过程中询问患者感受3棉球湿度适中，擦

14、洗手确3清点棉球个数5协助病人漱口液漱口，根据病情正确用药3擦干口唇，根据口唇枯燥情况，涂抹石蜡油3操作后处理6分病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规，操作熟练2人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、注意平安2质量标准动作轻柔，病人舒适、平安；口腔清洁，无异味。在规定时间完成，超时扣分此操作完成时间10分钟。22总分 100氧气吸入操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪

15、表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况缺氧状态、意识、鼻腔情况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中；制止明火、避开热源口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物供氧装置一套氧气筒、氧气表湿化瓶、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、快速手消剂，手电筒，用物摆放合理3操作步骤74分操作计时开场携用物至床前，严格核对病人，解释并取得合作 5安装氧气表，湿化瓶8连接通气管、关流量表开关，翻开总开关，检查各衔

16、接局部是否漏气8检查鼻腔并用湿棉签清洁3取出鼻导管并连接3翻开流量表开关，根据病情调节氧气流量口述实际调整的流量5湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅5将鼻导管轻轻插入病人鼻腔，深度适宜，固定鼻导管5观察吸氧情况并告知相关本卷须知5洗手，氧气卡上记录用氧时间和流量5核对病人并做好解释4取下鼻导管，别离鼻导管，放入弯盘5关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关8记录停氧时间5操作后处理6分病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位2用物整理用物，按废物分类正确处置2护士洗手、记录、签名报告操作完毕操作计时完毕2综合评价(8分)熟练程度程序正确，动作规，操作熟练2人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、

17、注意平安2质量标准各导管连接正确，病人用氧有效、平安。在规定时间完成，超时扣分此操作完成时间5分钟。22总分 100床上擦浴操作评分标准工程分工程容技 术 要 求分值素质要求4分报告容报告选手参赛及比赛工程语言流畅，态度和蔼，面带微笑1仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2操作前准备8分病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作口述2环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁， 光线适中口述1护士应修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物治疗车上置：50%乙醇，护肤品，指甲剪，弯盘，浴巾，毛巾二条，香皂，棉签，梳子，水桶二个(一个盛4750热水，根据年龄、季节、生活习惯增减水温)，脸盆二个，清洁衣裤，被服，另备便盆，屏风，会阴擦洗毛巾及盆。用物摆放合理3 操作步骤74分操作计时开场携带用物至床边，核对后解释，需要时给予便器 5关闭门窗，屏风遮挡，松开盖被，将患者移至床边，靠近护士5手套式缠绕毛巾，为病人洗脸及颈部 4将大毛巾垫于擦拭部位下，根据病人的病情及清洁度，依次用涂皂液的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，拧干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干8脱衣，擦拭双上肢、胸腹部8协助病人侧卧，背向