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文档简介

1、 壁层胸膜壁层胸膜 胸膜腔胸膜腔 脏层胸膜脏层胸膜 体循环体循环 体循环体循环 肺肺循环循环SCSCPCSC微绒毛微绒毛 肺泡 肺泡肺泡肺泡肺泡 肺间质淋巴管肺间质淋巴管单向瓣单向瓣壁壁层层淋淋巴巴管管淋巴管微孔淋巴管微孔 壁层胸膜壁层胸膜 胸膜腔胸膜腔 脏层胸膜脏层胸膜人体胸膜腔压力对比人体胸膜腔压力对比(cmH2O)35静水压静水压30胸腔内负压胸腔内负压5静水压静水压24胶体浸透压胶体浸透压 34胶体浸透压胶体浸透压5胶体浸透压胶体浸透压 3429292935-29=629-29=0呼吸道或原发部位肿瘤的病症呼吸道或原发部位肿瘤的病症与陈旧性积液的胆固醇聚集有关陈旧性与陈旧性积液的胆固醇

2、聚集有关陈旧性结核性胸膜炎、恶性胸水等结核性胸膜炎、恶性胸水等合并合并HIV感染者不高感染者不高确定有无胸腔积液确定有无胸腔积液渗漏鉴别渗漏鉴别寻觅病因寻觅病因 鉴别要点 漏出液 渗出液 原 因 全身、非炎症 部分炎症、肿瘤 外 观 无色透明或淡黄 草黄、血性、脓性 比 重 1.016 1.018 Rivalta实验 阴 性 阳 性 蛋白 30g/L 30g/L细胞 100106 /L 500106/L 结核性结核性 恶性恶性 发病年龄发病年龄 青年青年 中年以上中年以上外观外观 草黄色草黄色 血性血性增长速度增长速度 慢慢 快快癌细胞癌细胞 阴性阴性 阳性阳性LDH 200400U/L 50

3、0U/LpH 7.3 7.4ADA 45 U/L 45 U/LCEA 阴性阴性 阳性阳性胸膜活检胸膜活检 结核肉芽肿结核肉芽肿 肿瘤组织肿瘤组织 初次排液不超越初次排液不超越700ml 以后每次抽液不超越以后每次抽液不超越1000ml 每周抽液每周抽液23次次 留意胸膜反响留意胸膜反响减轻结核中毒病症、加速胸水吸收减轻结核中毒病症、加速胸水吸收1、全身化疗：、全身化疗：2、部分放疗：纵隔淋巴结有转移者、部分放疗：纵隔淋巴结有转移者3、胸腔部分化疗：顺铂、阿霉素、胸腔部分化疗：顺铂、阿霉素4、胸腔内注入生物免疫抑制剂：、胸腔内注入生物免疫抑制剂：IL-2、干扰素、干扰素5、胸膜粘连：红霉素、滑石粉、胸膜粘连：

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