北京住院医师规范化培训

1、北京市住院医师规范化培训培训登记册（供康复、理疗专业医师填写）医院名称科室姓名毕业时间培训年度年月始年月止第年度北京市卫生局科教处监制使用须知一、本考核登记册供参加规范化培训的住院医师登记培训内容和考核结果使用。二、使用者应认真用钢笔填写登记册内所规定的内容，要求内容真实准确，字迹工整，不得涂改或缺项、缺页。三、住院医师的上级指导医师或科室领导要定期对考核登记册内容进行审核，并签字以示确认。四、各医院培训主管部门要根据市卫生局印发的住院医师规范化培训细则，结合本医院实际，安排住院医师到相关部门进行轮转，每轮转一个科室要进行一次考核，轮转内容及考核结果要登记在本册上。五、各医院培训主管部门每年要

2、对本登记册进行一次审核，并签字盖章以示确认。六、本登记册为记录住院医师培训及考核情况的重要业务档案，要妥善保管不得遗失，如有遗失要及时向医院主管部门声明，申请补发。七、住院医师所在单位若不能满足培训大纲的要求，不能达到培训及格学分，应将被培训者派往培训基地，补足学分。八、住院医师如在培训期间调动工作，要将本登记册转到调入单位并继续完成培训及考核。住院医师规范化培训第年培训计划本培训计划实施时间为年月日到年月日、转科室及起止时间、专业技能培训重点三、专业理论学习重点及阅读书刊四、专业外语五、承担带教学任务六、参加科研任务七、其他培训任务八、考试、考核科目医师（签名）：指导教师或科室负责人审核意见

3、:签名:年月曰表1:管理住院病人记录编号病人姓名病行号主要诊断其他诊断主管非主管备注注：在轮转完一个三级学科时应用红笔划线作出区分标志表2:参加技术操作情况病人姓名湎出号操作名称成功失败原因注：此项要求的例数，为独立操作例数表3:参加门、急诊处理病人病种记录编号病种名称例数备注注：住院医师在轮转门、急诊时，需填写此表。表4:参加病历讨论、主任查房、其它学习情况编号日期内容活动形式学时主讲人备注参加病历讨论共次参加学术活动共次参加主任查房共次参加其它形式学习共次表5:参加教学记录时间带教对象人数教学内容表6:参加科研记录时间论文题目课题负责人完成情况表7:发表论文时间论文题目发表刊物第几作者表8

4、:医疗差错事故时间差错或事故名称、原因和等级处理意见：医院主管领导签名年月曰第年度培训小结科室评语:科主任签名年月日表10住院医师规范化培训考核评分表姓名：科室时间：年月日年月日考核内容成绩医德医风服务态度，爱伤观念优良中*差*通过未通过工作责任心，无差错优良中*差*医疗作风，廉洁行医优良中*差*团结协作，遵守制度优良中*差*其他考核项目满分实际得分康复工作能力科室轮转10通过未通过病历书写10体检技能10康复评定技能10辅助检查10诊断评定分析10专业处方与医嘱能力10治疗操作技能10处理医疗意外、抢救病人5阅读义献能力10带教学及指导下级医师的责任与能力5临床思维能力归纳能力（掌握病例特点

5、、分析深入、语言表达精练、推理后逻辑性、思维正确）优良中差通过未通过分析能力（理论和实践能结合）优良中差参加各种形式学习次参加各种科研情况有无医疗差错事故*有无公共必修课或选修课成绩康复专业理论课程成绩专业外语考试成绩康复实践时间：病假天数：事假天数其它天数：实际出勤天数：考核总成绩：通过未通过所在科室主任意见：科主任签名：年月日说明：1、康复住院医师进入专业科室要求按本表内容进行考核。2、本页由科室填写后上交教育处3、同意在意见画4、工作能力通过分为80分5、*为单项淘汰项目6、临床思维能力必须两项均达到“良”以上，才能通过。表11考核评分表姓名：科室培训第年得分考核日期：年月日考核内容评分

6、标准满分扣分分数扣分原因科室轮转1、按“住院医师规范化培训细则”计划轮转科室2、未按计划轮转，每3个月扣1分3、不服从计划轮转，每3个月扣2分10分病历书写1、每年抽查病房病历10份或门诊病历20份2、参考“住院医师病历考核评分表”，不合格按该表所定的比例扣分3、门诊病历书写中病史、体检、辅助检查、诊断、处理各占2分10分体检技能1、每年抽查5例2、病房病人体检参考“住院医师体检考核评分表”，不合格者按该表所定的比例扣分3、 门诊病人体检主要阳性体征遗漏或错误1项扣3分4、次要阳性体征遗漏或错误1项扣2分5、实际阴性体征检为阳性1项扣2分10分康复评定技能1,每年抽查5例2,仪器使用不规范扣1

7、分3,操作方法与程序不规范各扣0.5分4,部位不止确扣1分5,不掌握正常值扣1分6,记录书写不规范各扣1分7,结论错误扣2分8,回答3个问题， 回答不止确或错误， 每项扣1-2分10分辅助检查1、每年抽查5例2、不能掌握正常结果扣1分3、不能正确分析报告的临床意义扣1分4、错误检查1项扣2分，不必要检查1项扣1分5、回答3个问题，回答不止确或错误，每项扣1-2分10分诊断、评定分析1、每年抽查5例2、不能掌握诊断要点，不能进行鉴别诊断，不能评定功能障碍的程度及其临床意义， 错误分析1项扣2分，不完善分析1项扣1分3、回答3个问题，回答不正确或错误，每项扣1-2分。10分专 业 处 方 与医嘱1

8、、每年抽查10份2、不能针对患者需要作出专业处方与医嘱，主要项目错误或遗漏每项扣2分3、不完善者每项扣1分。10分治 疗 操 作 技能1、每年抽查5例2、不能按规程操作仪器，不能按操作规范进行康复治疗操作。主要项目错误或遗漏每次扣2分不规范者每项扣1分次要项目错误或遗漏每次扣1分不规范者每次扣0.5分10分处 理 医 疗 意外，抢救病人1、能及时止确处理医疗忌外或无意外及抢救情况不扣分2、错误处理每项扣2分3、不能规范处理每项扣1分。5分服 从 上 级 医师的指导和安排以及指导学生和低年住院医不服从上级医师指导和安#卜或不能认真指导低年住院医师及实习学生，每次扣1-2分。5分阅读、书写论文1、摘译或翻译文献每篇5分2、义献综述每篇10分3、写出临床病例观察总结每篇10分。10分合计100分主考医师签字:轮转科室医 德医风通 过否考勤通过否管 理病人分病历书写分体格检查分技能操作(分)处方医嘱分诊治能力(通过否)思维能力(通过否)参加各种形式学习(次)教学