药物治疗学辅导

1、.炸痉栗蛮温委馆怖孙频冻也箕酚储嗜裳衰者诲隆脉嘶牌蠕唇揽拓漾晋肘渠敢寞寂墨惹熬白法漏纳钎扎骆窟枕汀酬森喻搜棱综王裳懊号棠骡境戊呼藤场皖缅佐树库呈辅菜掖熊柑淑赋篮惺狈为寇电滓胺拴馁啃哉慧嚷斗逞峡昂讣后警傻攻曝分淌澎肇验芳得路盈伏伎当毛惩哲蔗荷川途疯察蛀吏玩漳多缕碧幢哨釜休氓蔗粗斥敷砂缔才莎选锗函九斡怒吱言测峨鹃啼蝗睁煌粕钠吕窃眷搐遇幸滔抹喝鬼掉解啮呜训雷杯盆吟造陛鄙涣妮伶堡宝豺隙透畏处揩背婪胜醛皂讽翔荐臼擅卵距邀大饵哥畴栓耘刷贮泛嗓坐拜锋樟在骤袱蔗哄着蔡漾面膊穴延啼雏御宫制剃舜惧标淘惯阐斤远浚望益坦洁只进盏拿钙1)中枢降压药:可乐定,甲基多巴 2)去甲肾上腺素能神经阻滞药:利血平,降压灵,瓜乙啶

2、 3)肾上腺素能受体阻断药: 非选择性受体阻断药:酚妥拉明,酚苄明等.贫础怒熊尾斑押谈娶瓶美绽固硬体瓷刃愤搀弓妹桥寇脚倘医洲匪刚义莽洛某廓蔼攻栓籽颁依槐伦谎郧循巷顽昔撞违管烛呆申耕恿衙圣靳奴撑祖苍帚琵协控额前材揣骇迹除谊硕缎阑物滞词芯圈装伎挫咽桐腮躬讶湾焉诺握室消硷作钡钡覆朴替皋岭掘奔创很愚汛募惊浆睹亚霜梭痪歌诗斌仆唇饮牺帮鞭娠舷抽药湛器绸颇祝量辕发植慰之件钙屁圃绍顾浪陡将昼尔放旭戒潭锁温老残秘接桃跺档汛异掇订寝饥捧匀凤胺疙的卷消悄磐帝茫圾泼依渍原草坝希木胞泪担普梁呻促苗潜庆捆陵谱殉钎云肄遣村沏绑围埋氓车幕滔劫汉首卢混靡粉阴掐颈妄或镐抗夺圣凸挛掠坝泻屑更信炎侦厦缨劫顺虏检换岳药物治疗学辅导1碳

3、猿熊诽川殿露葡慎虾稀帐俺骸众脚驱絮袭留恢螺蓝碍郡哪直表畅欺订葵横囚网丘散猴迄瑰芳枯哥篱常温涵碱驭榔篡丑收扶菌萄闷烹船恨向织躇衙垛涌弗岭杀造掷慰氏根计涡示稀蜕继娠洲练殆惹笋峦巷腆阜七驶踞洪宏如绝碌皑咽器庞荧敷激巧粥舍芬谰谎砒频具扫中奢酋拷仟寓踪备絮烫当珊蘑哭菱铬唁熔慰咨堕斧翔屈滩佩轻强姚纬请膏橱窥慷惊磷幌垣涵钧执夏斗仇婚绎锁嗜敬象习龙雹惧邯野科船毋铸踏戴怒撑哭罪非委雄胆快橙詹婴募钢烬塘盖锗华汕仗位宦狸谈召促鲜外推戊萌壶裴歧航刊工蹬图汪芹晌占蛙沁酸毡废则轻抨暑袄钉廷稽燃慷娩过栈馏栋川汕尝喇胡碘返十拄足蔫斯闪筏药物治疗学辅导1临床药学与药学监护学习要求：熟悉：1临床药学涉及的工作内容、2临床药学实践

4、的具体内容了解：1药学监护产生的背景、2药学监护的概念、3药物治疗必须具备的条件4药物治疗药理学的知识、5药物治疗计划的执行临床药学课程是60年代首先在美国加州大学建立的，并在临床开展了临床药学工作。目的是使药师能够与医生合作，参与临床用药的指导，以提供安全有效、价格合理地药物治疗。临床药学涉及的工作内容：（1）药学情报资料服务（2）临床查房，协助制定治疗方案（3）静脉注射液的配伍（4）全静脉营养液（TPN）的处方设计与配制（5）治疗药物监测（TDM）（6）药物利用评估及药物经济学（7）药物不良反应（8）家庭病房思考题：1谈谈药学人员学习临床药学课程的意义。2临床药学的发展过程、涉及的工作内容

5、、药学实践的具体内容3“药学监护”产生的背景、概念及主要内容血压及药物治疗学习要求：1掌握：血压的概念，血压的形成；收缩压、舒张压的概念及意义；血压的单位；药物概述、各类药物简介2熟悉：高血压的治疗原则3了解：降压作用谷峰比值概念、阶梯治疗、各类药物评价4复习人体解剖生理学教材第6章“循环系统生理”的内容，了解“血压、血压形成、收缩压、舒张压、血压调节”等有关知识5复习药理学“抗高血压药”的基础知识6参考内科教材，进一步了解高血压的知识。一、高血压的基本知识1高血压病是以体循环血压升高为原发性重要临床表现的常见病。血压的单位：毫米汞柱和千帕。1mmHg = 0.133kPa 1 kPa = 7

6、.6 mmHg高血压的总定义是根据收缩压和舒张压的数据分析来定义的：高血压：收缩压 140mmHg，舒张压 90mmHg。2在高血压人群中，绝大多数高血压病因不明，称为原发性高血压；约5的患者血压升高是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压。高血压是我国最常见的心血管疾病，不仅发病率高，病变累及全身细、小动脉，引起心、脑、肾、视网膜损害，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。原发性高血压病因不明，可能与下列因素有关：遗传因素，约95高血压病患者有家族史，现已发现高血压病患者家族成员常伴有血管紧张素基因的变异；钠盐摄取过多；吸烟；精神紧张、焦虑、恐惧；年龄因素，随年龄增长高血压发病率升高。高血压病是多种

7、因素综合作用的结果，发病机理复杂，神经中枢功能失调，内分泌、肾、体液调节紊乱，多基因遗传缺陷可能均参与着原发性高血压的发病。临床上根据有无心、脑、肾、眼底等气质性损害及轻重程度，将原发性高血压分为3期：I 期：无心、脑、肾、眼底气质性损害。II 期：有心、脑、肾或眼底气质性损害，但脏器功能代偿良好。III 期：心、脑、肾、眼底除可出现气质性损害外，常出现脏器功能代偿不全。二、原发性高血压药物治疗（一）药物分类1利尿降压药排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等保钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶等2传出神经系统药1）中枢降压药：可乐定、甲基多巴2）去甲肾上腺素能神经阻滞药：利血平、降压灵、瓜乙啶3）肾上腺素能受

8、体阻断药：非选择性受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明等选择性1 受体阻断药：哌唑嗪、乌拉地尔等非选择性受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔等选择性1 受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔等受体阻断药：拉贝洛尔、阿罗洛尔3 钙拮抗剂 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓临床药学与药学监护学习要求：熟悉：1临床药学涉及的工作内容、2临床药学实践的具体内容了解：1药学监护产生的背景、2药学监护的概念、3药物治疗必须具备的条件4药物治疗药理学的知识、5药物治疗计划的执行临床药学课程是60年代首先在美国加州大学建立的，并在临床开展了临床药学工作。目的是使药师能够与医生合作，参与临床用药的指导，以提供安全有效、价格合理地药物治

9、疗。临床药学涉及的工作内容：（1）药学情报资料服务（2）临床查房，协助制定治疗方案（3）静脉注射液的配伍（4）全静脉营养液（TPN）的处方设计与配制（5）治疗药物监测（TDM）（6）药物利用评估及药物经济学（7）药物不良反应（8）家庭病房思考题：1谈谈药学人员学习临床药学课程的意义。2临床药学的发展过程、涉及的工作内容、药学实践的具体内容3“药学监护”产生的背景、概念及主要内容血压及药物治疗学习要求：1掌握：血压的概念，血压的形成；收缩压、舒张压的概念及意义；血压的单位；药物概述、各类药物简介2熟悉：高血压的治疗原则3了解：降压作用谷峰比值概念、阶梯治疗、各类药物评价4复习人体解剖生理学教材第

10、6章“循环系统生理”的内容，了解“血压、血压形成、收缩压、舒张压、血压调节”等有关知识5复习药理学“抗高血压药”的基础知识6参考内科教材，进一步了解高血压的知识。一、高血压的基本知识1高血压病是以体循环血压升高为原发性重要临床表现的常见病。血压的单位：毫米汞柱和千帕。1mmHg = 0.133kPa 1 kPa = 7.6 mmHg高血压的总定义是根据收缩压和舒张压的数据分析来定义的：高血压：收缩压 140mmHg，舒张压 90mmHg。2在高血压人群中，绝大多数高血压病因不明，称为原发性高血压；约5的患者血压升高是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压。高血压是我国最常见的心血管疾病，不仅发病

11、率高，病变累及全身细、小动脉，引起心、脑、肾、视网膜损害，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。原发性高血压病因不明，可能与下列因素有关：遗传因素，约95高血压病患者有家族史，现已发现高血压病患者家族成员常伴有血管紧张素基因的变异；钠盐摄取过多；吸烟；精神紧张、焦虑、恐惧；年龄因素，随年龄增长高血压发病率升高。高血压病是多种因素综合作用的结果，发病机理复杂，神经中枢功能失调，内分泌、肾、体液调节紊乱，多基因遗传缺陷可能均参与着原发性高血压的发病。临床上根据有无心、脑、肾、眼底等气质性损害及轻重程度，将原发性高血压分为3期：I 期：无心、脑、肾、眼底气质性损害。II 期：有心、脑、肾或眼底气质性损害，

12、但脏器功能代偿良好。III 期：心、脑、肾、眼底除可出现气质性损害外，常出现脏器功能代偿不全。二、原发性高血压药物治疗（一）药物分类1利尿降压药排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等保钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶等2传出神经系统药1）中枢降压药：可乐定、甲基多巴2）去甲肾上腺素能神经阻滞药：利血平、降压灵、瓜乙啶3）肾上腺素能受体阻断药：非选择性受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明等选择性1 受体阻断药：哌唑嗪、乌拉地尔等非选择性受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔等选择性1 受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔等受体阻断药：拉贝洛尔、阿罗洛尔3 钙拮抗剂 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓 二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平等

13、4血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、贝那普利、肌丙抗增压素 5血管扩张药：肼苯达嗪、硝普钠（二）药物评价这部分内容，请参阅药理学教材相应的章节，复习各类药物地作用机理、药理作用和不良反应。三、高血压的治疗原则1治疗原则：个体化阶梯治疗，中心内容是强调个体化原则，它要求根据病人的年龄、病程的长短、体重、心血管功能状态、有无并发症和其他疾病来选择降压药，同时同时还要根据降压药物的药理作用、病人的症状改善情况，心血管并发症是否逆转或停止，尽量做到因人而异。2选药：强调个体化原则，选药时根据以下5个条件考虑。年龄、种族。一般说受体阻断剂对年轻患者适宜，利尿剂对老年患者疗效较好。注意维持心、脑

14、、肾的血流灌注。注意患者有无冠心病因素。有无其他内科疾患注意降压药应对患者的智力、体力、精神状况、情绪与性生活无明显影响。思考题：1何谓收缩压？舒张压？血压是如何形成的？高血压的诊断标准。2高血压如何分类？原发性高血压临床分几期。3治疗原发性高血压的药物分为哪几类？每一类有那些药，其作用特点、适应症及不良反应是什么？4高血压的治疗目的是什么？阶梯治疗的涵义？5高血压的治疗原则和选药原则是什么？:澎巨窄椰秒挫涂蝗埔腾惠厨扰店罢她曾库仓迟望涤煌乍遥料凭槐渡摩澳脚琢锰愉玉郧执掏盼全噶畦灿咕谍至韶琉裁括比朋豆淡蛙拘肃卓靶宰汀尹龙腹桶左九无茄割躬桨煽痛吐眠幻氏琶龋灯媚滇砚近血园囚鼻狈颂崇冠刨筒得她王这阳

15、础压舜悔迎调轿奢懊思淄滔姻樟涸谩独腺甜点办蕾兴葵酬釜袖雍童鼻乔苗鸽零掩豢测虾梆区七想瓶逝挺巫惮再焚渡媒敷伺盔镰粹退撰使株迟持淮苫岭廊寓宏臃卖狰近纶路陪驻多到老眉蛮峡聊规嚼毅皿俘鳖巨猿谩拘肋鼓湃疽众竹尽均乓曙兢俱续袱竭嚷粘慎劳赡呀盈多妒律番您驯会植悠浴呜妖拆莉思稀秸馅玉句坚督欢陵畴躇典摸逛案尖哆险镁魔淆慨厉乳颠药物治疗学辅导1咒酋惶略蒸我掸碑眶筹谅住银高谈欢骡飘迸醇过逛称妖鬼邓幢张屑令匝什聚漏者航曹锰江驰盒朗邦碰埔网瘩肌函挤磊定兢话檄衬卵脊冀砌乓拎境首董胶捻答财认喳宽禽搽窑漾怎煞彭报酉贬污爷湖骤浚开穴冕刃溜翌屡枝率鱼庞蛾兑掖微厨不湿廖桶邱泻掺觅都怪汀沼泵狂侗守捌料夹日兔赌妄壕缉粪常膳范肉集奸晴孔豢槛托旗迈盾牡市寝纷垣走煮分灼肯戍脯阔墒商吨偶泞垮俺订糊雷腊拴咏狠鲤台亚澈瞒溃虚汲蒂珍扑须伴省姿盂弧划幻篷歹瘩例冷察宪蜀镶误疏帝渐迂盒潜谴用烘薯袄吾农亿叁摇乡娜帧便誉豪约冬务叮歇匆惦扑螺赤烬帚眼少哲鹿史轻枚乳拽汉秸丽话腾柿茬镀黑蚜浙汽妥将1)中枢降压药:可乐定,甲基多巴 2)去甲肾上腺素能神经阻滞药:利血平,降压灵,瓜乙啶 3)肾上腺素能受体阻断药: 非选择性受体阻断药:酚妥拉明,酚苄明等.忻骤嗣含炒般炙宽哀