《外科护理》第十一章 第二节 单纯性甲状腺肿

1、第十一章第十一章 颈部疾病病人的护理颈部疾病病人的护理第二节第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理单纯性甲状腺肿病人的护理单纯性甲状腺肿：是指仅有甲状腺肿大而无甲亢等其他表现，也称非毒性甲状腺肿，女性多见。特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。病 因甲状腺素原料（碘）缺乏甲状腺素需要量增高甲状腺素合成和分泌障碍环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素，由于碘的摄入不足，无法合成足够量的甲状腺素，反馈性的引起垂体促甲状腺素(TSH)分泌增高，刺激甲状腺增生与代偿性肿大。单纯性甲状腺肿的病因了解病人的发病情况，病程长短，对饮食、睡眠

2、有无影响，居住地区有无本病流行；询问有无相关用药史和手术史。护理评估护理评估护理评估护理评估甲状腺肿大早期甲状腺呈轻度或中度弥漫性肿大，两侧对称，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽动作上下移动。1未及时治疗者，病情进一步发展，成为结节性甲状腺肿，在肿大的甲状腺体一侧或两侧可触摸到大小不等、软硬不均的结节或囊肿。结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进或恶变。护理评估护理评估护理评估护理评估压迫症状2压迫气管可致气管移位或狭窄长时间受压可致气管软化压迫食管，影响吞咽压迫颈静脉，可使面部青紫肿胀颈交感神经受压引起霍纳(Horner)综合症若喉返神经受压，引起声嘶护理评估护理评估受压同侧面部无汗、眼球内陷、

3、上睑下垂、瞳孔缩小护理评估护理评估心理社会状况由于颈部逐渐增粗，造成颈部外形的改变，使病人感到自卑。当需手术治疗时，更易产生恐惧，甚至不合作，拒绝手术。辅 助 检 查护理评估护理评估放射性核素（131I或99mTc）显像、B超、颈部X线检查。诊断性质可疑时，还可经细针穿刺细胞学检查等协助诊断。处 理 原 则护理评估护理评估非手术治疗生理性甲状腺肿，多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。1食用加碘盐可以有效的缓解单纯性甲状腺肿。20岁以下的弥漫性甲状腺肿病人，小剂量甲状腺素或左甲状腺素可抑制腺垂体促甲状腺素（TSH）分泌，减缓甲状腺腺体增生肥大。处 理 原 则护理评估护理评估手术治疗多采用甲状腺次

4、全切术。2有气管、血管或食道压迫者巨大甲状腺肿影响生活和工作者多结节性甲状腺肿伴甲亢或疑有恶变者适应证体像紊乱与颈部增粗、颈部外形改变有关。知识缺乏与缺乏甲状腺肿大的疾病预防及治疗的相关知识有关。潜在并发症呼吸困难与窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤。护 理 措 施病情观察1注意病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，颈部增粗的进展情况及有无压迫表现。护 理 措 施生活护理2保持乐观的心态，注意休息。食用加碘盐，多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。避免食用含抑制甲状腺素合成的食物，如花生、菠菜、包心菜、萝卜等，以及部分药物如保泰松、硫氰酸盐、碳酸锂等。护 理 措 施用药护理3对症状较轻、青少年病人以及对海产品过敏者，给予甲状腺素制剂治疗，注意观察疗效和不良反应。手术治疗的护理4参见本章甲状腺功能亢进外科治疗病人的相关护理。护 理 措 施心理护理5阐明病因和防治该病的知识，告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人自卑，有助于疾病的