PICC常见问题

1、1PICCPICC维护维护常见症状及处理对策常见症状及处理对策张张 悦悦2讲课纲要讲课纲要 PICCPICC维护常见的问题维护常见的问题 如何处理如何处理 PICCPICC术后宣教术后宣教3皮肤反应皮肤反应4局部皮肤过敏反应局部皮肤过敏反应5湿疹湿疹_ _较为常见的皮肤反应较为常见的皮肤反应 湿疹（湿疹（eczema）：是由多种内、外因素引）：是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎。湿疹病因复杂。起的浅层真皮及表皮炎。湿疹病因复杂。一般认为与变态反应有一定关系。临床上一般认为与变态反应有一定关系。临床上瘙痒著明，急性期以丘疱疹为主，有渗出瘙痒著明，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；湿疹的原因和

2、诱发的因素常因个体倾向；湿疹的原因和诱发的因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异，因此不易确因素和疾病的不同阶段而异，因此不易确定。定。6皮肤湿疹反应初期皮肤湿疹反应初期7皮肤湿疹反应皮肤湿疹反应8皮肤湿疹反应皮肤湿疹反应9重度皮肤湿疹重度皮肤湿疹10湿疹如何处理湿疹如何处理 保持局部干燥保持局部干燥 使用纱布进行包扎，每周换药使用纱布进行包扎，每周换药2-3次次 局部使用氢定乳膏、喜疗妥药膏或扶局部使用氢定乳膏、喜疗妥药膏或扶他林软膏均可他林软膏均可11感感 染染12分析发生的原因分析发生的原因13不按时换药的表现不按时换药的表现14超时未及时更换的输液接头超时未及时更换的输液接头15超时未及

3、时更换的输液接头超时未及时更换的输液接头16换药后的输液接头17局部针眼感染局部针眼感染1819换药的方法换药的方法2021导管堵塞导管堵塞22分析发生的原因分析发生的原因 23被血液堵塞的导管被血液堵塞的导管24被血液堵塞的导管被血液堵塞的导管25被堵塞的导管被堵塞的导管26导管堵塞处理导管堵塞处理 遵医嘱拔管遵医嘱拔管 溶栓治疗溶栓治疗-请慎重处理请慎重处理27冲管的方法冲管的方法28输液顺序输液顺序 先输入脂肪乳、人血白蛋白、高糖等大分子及粘稠液体，最后输入晶体液。29静脉炎静脉炎30静脉炎程度判断静脉炎程度判断 WHO关于静脉炎的分度标准关于静脉炎的分度标准0 度：度：无不良反应无不良

4、反应度：度：沿静脉走向沿静脉走向疼痛疼痛2天天度：度：疼痛疼痛3-5天天和和红肿或水红肿或水疱疱度：度：疼痛疼痛5天天和和红肿或水红肿或水疱疱度：度：疼痛不能疼痛不能耐受而停耐受而停药药31Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 导管材料和型号导管材料和型号 穿刺者技巧穿刺者技巧 病人状况病人状况 原因选择头静脉选择头静脉早期机械运动早期机械运动异物进入异物进入l预预 防防 穿刺技巧穿刺技巧合理型号合理型号送导管进度送导管进度静脉选择原则静脉选择原则彻底冲洗无菌手彻底冲洗无菌手套套置管初期减少剧置管初期减少剧烈活动烈活动 措施立即处理立即处理休息抬高患肢休息抬高患肢湿热敷、理疗、如意金黄散、安普贴等湿热敷、理疗、如意金黄散、安普贴等适度活动适度活动持续处理直至症状消失持续处理直至症状消失32以预防为主，治疗为辅以预防为主，治疗为辅33PICC置管患者及家属的健康教育置管患者及家属的健康教育 平时衣袖不可过紧平时衣袖不可过紧 睡眠时可将留置的肢体抬高，有利睡眠时可将留置的肢体抬高，有利于血液回流于血液回流 教会患者和家属对教会患者和家属