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文档简介
1、药物对血液系统毒性作用正常成人白细胞正常成人白细胞淋巴细胞库淋巴细胞库多能干细胞库多能干细胞库原红细胞原红细胞原粒细胞原粒细胞原巨核细胞原巨核细胞血小板血小板(200109/L 400109/L)红细胞红细胞(5.51012/L4.51012/L)网织红细胞网织红细胞白细胞白细胞(5.4109/L 9.1109/L)从骨髓中释放从骨髓中释放血液形成(血液形成(1 1)白细胞白细胞吞噬细胞吞噬细胞粒细胞粒细胞中性粒细胞中性粒细胞 (4.3109/L) 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(0.2109/L) 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(0.07109/L) 单核细胞单核细胞(血液)(血液)巨噬细胞巨噬细胞(肝
2、、脾、骨髓)(肝、脾、骨髓)淋巴细胞淋巴细胞T T细胞细胞(胸腺,细胞免疫)(胸腺,细胞免疫)B B细胞细胞(骨髓,体液免疫)(骨髓,体液免疫)血液形成(血液形成(2 2)FeFe3+3+硝酸盐类直接氧化物 硝酸甘油 牛奶污染硝酸盐 灼伤患者局部敷用碱式硝酸铋、硝酸铵等 食物中参入亚硝酸盐 人工透析液或灌肠液被污染亚硝酸盐化工原料苯胺在体内氧化成硝基苯间接氧化物光镜下的海因小体光镜下的海因小体 6-6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖6-6-磷酸葡萄糖酸盐磷酸葡萄糖酸盐GSSGGSSGGSHGSHFeFe3+3+FeFe2+2+G-6-PDG-6-PD谷胱甘肽还原酶谷胱甘肽还原酶NADPNADPNADPH
3、NADPH伯氨喹伯氨喹巨幼红细胞性贫血和铁粒幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 干扰叶酸或维生素B12吸收和利用的药物及抗代谢药等引起,如长期应用苯妥英钠、甲氨蝶呤。铁粒幼红细胞性贫血铁粒幼红细胞性贫血 血红素中铁卟啉环合成不足所致,特征是骨髓有核红细胞内铁的蓄积,如乙醇、氯霉素、异烟肼、吡嗪酰胺等药及锌或铅中毒所致。毒物引起的低氧血症毒物引起的低氧血症一氧化碳中毒症状一氧化碳中毒症状氰化物和硫化物中毒氰化物和硫化物中毒机制:氰化物和硫化物通过抑制线粒体血红机制:氰化物和硫化物通过抑制线粒体血红素氧化酶,阻断细胞进行有氧代谢能量产素氧化酶,阻断细胞进行有氧代谢能量产生。生。剂量依赖性药物阿糖胞苷、甲氨蝶呤环磷酰胺、顺铂亚硝基脲等烷化剂与药物剂量关系不大的药物氯霉素、磺胺类保泰松、氨基比林引起与剂量相关的可逆性血细胞减少、常为红细胞,也伴有白细胞和血小板有时全血减少或粒细胞性白血病与用药剂量和疗程无关的再生障碍性贫血偶发,但病死率高为特异质反应有机苯中毒可致再生障碍性贫血也可致白细胞减少,以淋巴细胞最敏感,其骨髓作用是苯的代谢物所致三、
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