MasterScreen中文手册

1、德国耶格公司高级组合式肺功能仪MasterScreen 系列中文操作手册系统简介耶格的MasterScreen肺功能仪是一个组合式、模块化的结构，其特点有灵活的扩展性、良好的经济性和长久性。您可以在主机基础上根据自己的需要选择不同的部件构成通气、弥散、残气、气道阻力、顺应性、药物激发实验、舒张实验等等各项肺功能功能项目的检查。MasterScreen的主机框架如下：硬件主要由移动式仪器车、隔离电源、计算机系统（包括计算机主机、显示器、打印机、键盘、鼠标）、肺功能专用接口板（EASI-CARD）、扩展电路模块、流速传感器模块、气体分析器模块（一氧化碳、氦气、氧气）、气路管道和各种阀门（气动阀门和

2、电动阀门）等组成。软件由运行在 Windows操作系统下的肺功能测试软件和病人资料管理以及专用的维修测试软件等组成。肺功能的核心部件为流速传感器和气体分析器，所以在日常维护中一定要保护好这些敏感部件。气路管道设计的合理性会给临床使用带来很大的方便，MasterScreen在这方面作得不错。所以整套系统非常稳定、可靠、而且故障率低。仪器基本原理：流速传感器为压差筛网式结构，用铂金丝编制，双层90度交叉，其原理为气流经过压差筛网，由于筛网有阻力（阻力为0.36Kpa/L/S），两端会产生压差，其压差的大小与流速成正比。这样就可以得到流速，通过对流速的积分就获得容量。有了流速和容量者两个基

3、本指标，我们就可以得到呼吸频率BF、潮气量VT、肺活量VC、补呼气量ERV、一秒量FEV1、峰流速PEF、每分最大通气量MVV和流速容量环等静态和动态肺参数。一氧化碳分析器用于弥散检查，其原理为电化学分子膜渗透原理，理论上是长寿命的。如果测试气体比较脏，那分子渗透膜可能会失效，这一点一定要注意。氦分析器用于残气和肺容量的检查，其原理为热敏式惠斯通电桥，利用氦为热的良导体，氦浓度越高，热量被带走速度也越快。理论上也是长寿命的。所有这些长寿命的部件大大降低了使用成本。系统安装耶格肺功能仪标准套内配计算机系统，而且软件都事先安装调试好，一般不需要重新安装软件。计算机虽然为标准的 PC机，但

4、主机中有与CPU主频匹配的接口卡，所以一般我们不建议轻易地为升级而更换计算机，一般计算机最低配置为：l IBM-AT的PC机，至少有一个ISA插槽（IOS和Scope例外）l 一个或两个RS 232串行接口（取决于仪器配置）l CPU为奔腾300以上，至少64兆，2G或以上的硬盘l Windows95/98/Me操作系统，800x640的显示分辨率，256色的色彩，15吋或17吋VGA彩色显示器l 一个CD-ROM驱动器l 一个1.44M软盘驱动器l 彩色喷墨打印机（应为报告中不同色彩的测量曲线）仪器的安装需要耶格技术工程师在场，仪器工作所需要的房间面积至少为2m x 2m，以方便操作人员和一

5、名受试者。为电器安全，我们需要一个独立的接地，接地电阻小于4欧姆。房间需要通风良好（特别是开展激发实验和弥散残气测试时），为清洗消毒方便，房间内最好有上、下水系统。软件安装软件安装必须在硬件全部连接好，同时所有的电源处于“开”状态下才能进行。在软件安装之前，必须确保Windows已经正确安装好，打印机驱动程序也安装好，计算机系统一切功能正常。耶格肺功能软件LAB4.5x装在一张CD盘上，同时每台仪器都有一张密码盘（软盘），密码盘上有仪器的序列号，该序列号与仪器下方电源总开关附近的仪器标牌上的序列号是一致的，密码盘内记录了该仪器的所有硬件配置和软件配置，请一定要妥善保管好。将LAB4.5x 的安

6、装光盘插入CD-ROM驱动器,会自动运行安装软件，当提示插入密码时，将密码盘插入软驱，整个过程全部自动完成，大约需要30分钟，其中会自动启动计算机，搜寻所有的硬件设备，配置软件设置。安装完毕后，会提示再次重新启动设备。开机:只要打开肺功能仪的电源总开关，隔离电源就给仪器车上的所有设备提供电源，如果所有的设备电源开关是“On”状态，则仪器的主经过自检后，启动Windows，出现Windows桌面和耶格壁纸（见下图）总电源开关运行测试软件Windows会自动运行肺功能专用软件LAB4，您也可以在Windows桌面上用鼠标点击LAB4图标（左下图的两个图标）运行她。首先出现“System check

7、 active”, 这时LAB4按不同仪器的配置，自动检查接口卡、阀门、气路、各种传感器等硬件设备工作是否正常同时检查硬盘空间，提示可以继续检查的病人数量（见上图右上角窗口中）：如不正常则给出错误提示，如一切正常会提示“ System check OK”，然后自动进入工作的主菜单（见下图）。主菜单当前界面显示的是“主程序组”（Maingroup），一般平时所有的工作程序都在“主程序组”，其他程序组还有：“数据库程序组”（Data Base），内有病人数据的删除、备份、整理等等程序。“定标程序组”（Calibration）,内有各种定标程序。“特殊设置程序组”（Generation），

8、内有报告设计、预计值设置、国家设置、语言设置、参数设置、激发规程设计等等程序。该程序组打开时会提示“Enter password: ”,密码为“ABCD”。这是为防止随意改动系统设置而造成仪器无法正常运行，我们建议不要轻易改动。关机先关闭主程序组：可以用鼠标点击左上角的“X”,从而关闭肺功能测试程序回到Windows桌面。然后单击Windows中“开始”按钮，然后选择“关闭系统”，请选择“重新启动计算机并切换到MS-DOS方式”，并单击“是（Yes）”按钮。这时计算机灰会退出所有程序并重新启动直到出现DOS提示符“C:Windows”时就可关闭总电源开关了。这样关机方法的好处是下次打开总电源开

9、关，所有的电源均处于“On”状态，否则，计算机需再按一下电源开关才能打开。最后， 一定要记住关闭所有的气瓶，以防止任何可能的泄漏！键盘和鼠标的使用键盘一般用于病人资料的输入，也可利用特殊功能键操控肺功能。如用上下左右键移动光标到您要运行的程序图标上，再按回车键执行它。鼠标用法同Windows，只要移动鼠标到您要运行的程序图标上，双击鼠标左键就能执行程序。 进入测试程序后，各测量控制图标按钮左侧都有数字标记（见上图），这些图标分别代表键盘上的特殊功能键F1, F2.F10, 您可以直接按键盘上相应的功能键，也可以用鼠标直接点击相应的图标（单击一次）莱执行操控制。检查程序左边的控制图标按钮中，有一

10、个按钮被红色方框圈着（如图中的五号按钮），这个红色的方框在不同的检查状态圈在软件认为下一步应该要按的按钮上，空格键就对应着该按钮，这实际上是一个便捷键，在检查中用好空格键会给操作带来很大的方便。系统标定不同配置的肺功能仪标定步骤会有所不同，基本上有环境参数、容量定标、气体校正、体描箱校正等定标程序。环境参数定标：环境参数原理：肺功能测量的参数受环境影响很大，为使测量结果具有可比性，必须将数据还原到BTPS状态（37摄氏度，100%相对湿度，标准大气压），仪器上的环境参数自动测量模块就是完成这个功能的。方法：只要运行该程序，稍等片刻，就可以看到温度、湿度、大气压等数据自动填入相应的表格中，然后按

11、“Save”保存退出即可。如果按“Cancel”取消就表示不保存环境参数有少数仪器没有环境参数自动测量模块，那就需要手动通过键盘输入环境数据了。环境参数对肺功能的测试结果影响很大，其中温度影响最大，流速传感器的定标：容积校正概述该程序是对流速传感器进行质量控制，从而保证流速和容量测试的精确性。所以应该每天测试病人前都要进行一次，或者更换流速传感器后就应该进行一次。只有激发试验APS例外，因为激发试验流速传感器不是精确的流速检查，而仅仅是流速控制，所以只有每更换一个过滤网才进行一次。 仪器正常时每次定标结果一般都相差不大，不定标也可以直接进 行测试，但是如果测试前不进行定标，本公司不对测试的精确

12、性负责。原理：通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生气流，流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积，如果流速传感器精确、可靠，那么所获得的容积就应该是准确的。定标是在ATP(Ambient Temperature Pressure)条件下进行的，所以在容积定标前一定要先进行“环境参数”校正。方法：用鼠标点击容量定标图标进入定标程序，如果有多个测试头（如Diffusion+IOS），会列出所有的测试头供您选择要标定的流速传感器，选择后才进入定标程序。按F1开始定标，稍等片刻后等仪器自动校正好PT流速传感器的零点后（在校正零点的同时，不能有流速通过，如电风扇），按图所示接上定标筒，注意病人标记要正

13、对定标筒，注意定标筒与流速传感器连接中不要忘了，同时要保证定标筒与地面水平。如果是IOS请一定要把后面的终端阻力器小窗口打开，见下图终端阻力器窗口如果对MasterScreen Paed or MasterScreen Babybody的婴儿流速传感器进行校正，请按下图接好微型的定标筒（100ml），注意也要病人标记要正对定标筒，但是不能用45度弯头。开始均匀打气，注意一定要将打气筒从头推到尾，并同时听到碰撞声，屏幕上也出现吸、呼的红、蓝条，几次以后自动出定标结果。（见下图），仪器允许的最大误差是不能超出±10%，图上用的三条白色虚线分别就是-10%，0%，+10%，按翻页纽（上图红

14、箭头所指），可以出现原始的定标曲线（见下图），：激发试验APS的流速传感器定标要注意：流速不能超过1.0 L/S！所以一定要切换到原始的定标曲线上进行，同时一定要非常缓慢地打气，使流速控制在1.0 L/S以下。但它不需要每天进行，每更换一个激发试验测试头上的绿色过滤网，就需要进行一次容量定标。绿色过滤网每10或20个病人需更换一个，它目的主要是吸收从病人肺内呼出的激发药物颗粒，其次是限制呼气流速使之控制在0.5 1.0升/秒内。定标系数有：CorrEx呼气校正系数，越接近1.0越好CorrIn吸气校正系数，越接近1.0越好Qex呼气打气质量（偏差），用百分比表示，合格<1.0%Qin吸气

15、打气质量（偏差），用百分比表示，合格<1.0%如果出现错误提示“请再次定标！”，表示仪器无法通过现有的定标，可以重新定标，如果经过多次定标还是不能通过，请首先检查流速传感器是否接好（定标系数偏小），或流速传感器脏了（定标系数偏大），需要重新清洗流速传感器。切换测试头的方法：如果仪器配置多个测试头（如Diffusion+IOS），每个测试头都要标定，用鼠标点击工作菜单中的“Measure system”，弹出所有的测试头，然后用鼠标选择你要的测试头即可。气体定标概述该程序是对气体分析器进行质量控制，从而保证弥散和肺容量（残气、功能残气和肺总量）测试的精确性。所以应该每天测试病人的弥散和残气

16、前都要进行一次，或者更换测试气体后就应该进行一次。如果是MasterScreen PFT仪器，还应该对氧分析器进行定标，但如果不检查重复呼吸弥散或功能残气就可不做以节省时间。 仪器正常时每次定标结果一般都相差不大，不定标也可以直接进 行测试，但是如果测试前不进行定标，本公司不对测试的精确性负责。原理：用干燥的空气校正一氧化碳和氦传感器的零点，用已知气体成分的标准气来校正气体分析传感器的增益，零点和增益是由计算机控制的放大器和软件部分来共同调整的。一切全自动完成，免去了手动调正的随意性和误差。MasterScreen PFT的氧分析器也是同样方法自动给空气和100%纯氧，用两点法进行校正。方法：

17、打开气瓶总阀门，观察减压表压力，气瓶内压力要大于5个大气压，减压后的压力为1.5 3.0 个大气压，最佳压力为1.8bar。如果打开气瓶总阀后立刻听到明显的气体泄漏声，要立刻关闭气瓶总阀，寻找气体泄漏的位置，如果找不到原因，请给耶格技术中心打电话。屏幕的右侧有各种操作控制按钮：开始定标所有的气体分析器开始定标CO和He分析器开始定标氧分析器（PFT独有）提前结束正在进行的定标建议先按F2（或用鼠标点击2号图标），进行Diffusion或PFT的CO和He分析器的定标，几十秒后定标自动结束（见下图）。如果是PFT仪器，要进行重复呼吸弥散和功能残气检查，在按F3开始定标O²分析器。定标系

18、数有：Helium C氦分析器的增益系数，CO C一氧化碳分析器的增益系数，O2 C氧分析器的增益系数，重要的要看这些系数的新旧对比的偏差系数%Diff, 偏差系数%Diff越接近0%越好，表示分析器没有变化。按F10退出保存定标数据。如果气瓶内的压力低于5Mpa, 请立刻更换气体，由于气体运输缓慢，所以一定要在气体用完之前提前向气体公司定购新的气体。弥散残气测试的标准气气体成分范围为：0.22-0.29%的一氧化碳，8.0-9.9%的氦气，其余为平衡空气。配气精度为：一氧化碳瓶上标称的成分与实际不超过+-0.01%氦气瓶上标称的成分与实际不超过+-0.1耶格建议最佳值为0.28%CO , 9

19、.5% He。我们强烈建议一定要定购符合ISO 9001质量标准的气体工厂的气体，否则会使测试结果偏差过大，甚至会损坏气体分析器。定购气体时要给厂家提供配气范围，这样可以大大降低气体的配气成本。气体的使用寿命：一瓶40升的大钢瓶一般装有95个大气压的标准气，释放到一个标准压力下为3800升气体，假如平均每个病人的肺活量为3.8升，也就是每作一次检查消耗3.8升测试气体，那么就能提供1000个次检查。一瓶气体价格为1200元人民币，所以平均每次检查消耗1.2元的气体，由此可见经济效益是非常显著的。耶格建议用户使用40升的大钢瓶，因为大气瓶和小气瓶配气价格是一样的。更换测试气体每更换一次测试气体后

20、，一定要将新的气体分成输入计算机，具体方法如下：在菜单中点击"Entry of calibration gas concentration"，就弹出下面的对话框：然后依次输入新的气体成分。注意：有些气体公司配的气体与标称值相差很大，所以在换气之前最好用笔记下原有的气体定标系数，换气后立刻作一次气体定标，记下新的定标系数。如果气体准确，定标系数应该不会改变太多，如果不准确，会改变很多（因为气体分析器不会在换气前后发生大改变！）如果长时间不使用测试气体，一定要关闭气瓶总阀！病人资料概述病人资料的管理包括新病人资料的登记管理和老病人资料的调出两大部分的内容。要打印检查报告必须先用

21、“病人资料”找到该病人，然后用抽出你要的检查内容（抽屉），最后确认退出，在主菜单下用相应的报告格式打印出来。点击“病人资料”图标进入，“病人资料”的界面如下：调出最后一个病人资料输入新病人资料改变输入窗口病人登记和测试信息卡片的切换更多信息病人登记卡片测试信息卡片改变显示模式，切换病人登记卡片的详细和简约模式保存并输入新病人资料退出保存病人数据库的格式在LAB4中，病人的测试号（Identification）是唯一的,国外测试号就是病人的身份证号码，永远不会重复，而且是唯一的。LAB4给每一个病人建立一个资料柜，资料柜以测试号为标记，内有病人的姓名、性别、出生的年月日。只要保存过检查结果，就资

22、料柜内就有存储抽屉，每次以“New test”来保存一次，就建立一个新的存储抽屉，抽屉上有抽屉号（该病人的第几个抽屉）、抽屉建立的时间、抽屉内保存的检查内容。按“4”号图标就可以得到当时检查的更多信息。每个存储抽屉内有各种资料袋，在这里以“Test”来表示。每个资料袋上标有所作的检查项目，在这里检查项目以英文缩写下的“x”表示，Spir表示通气功能，包括慢通气功能、流速容量环、每分最大通气量等三个分项目的检查。Body表示体积描记，包括体描法气道阻力和肺容量检查Comp表示食道球囊法顺应性和气道阻力检查IOS表示脉冲振荡法呼吸阻抗检查Ergo表示运动心肺功能的气体代谢检查SB表示一口气法弥散和

23、肺容量检查FRC表示重复呼吸法功能残气检查RB表示重复呼吸法弥散和肺容量检查每个资料袋内装有多次检查结果的记录纸，在这里以“Trial”来表示。如SB检查，可能作了4次重复测试，那么就有4张记录纸，我们的打印报告一般仅打印这四次结果的“best”值，但也可以把这四次结果全部打印出来。另外注意，通气功能三个分项目的检查，所以每个“Spir”的标记就表示同时有三个分项目的内容，如果做了5次流速容量环，就有5张F-V的记录纸。如上图的测试信息卡片中，蓝色部分的测试抽屉为该病人的第12次检查，测试抽屉建立的时间是97年2月19日下午16：31，检查项目有通气功能、体积描记、脉冲振荡和激发试验，而且该测

24、试抽屉被选上了（前面的小方格内有“×”的标记）。每次检查完毕后退出保存时，有三种保存选项：Add Measurement to selected test: 已经存在存储抽屉，但抽屉中没有现在的检查项目内容，所以就保存检查结果（如增加通气功能检查）到原来的存储抽屉中，使之形成一个完整的档案记录。New Test : 新开一个存储抽屉，即建立一栏新的存储抽屉。Replace measurement in selected test : 原来有存储抽屉，并且存储抽屉中有现在所做的检查项目的结果，该选项将覆盖原有的检查结果到原来的存储抽屉中，你可以按”Selection”按钮，选择要覆盖的

25、存储抽屉。输入新病人资料单击“2”号图标，屏幕上就出现空白的病人登记卡片，单击“8”号图标可以改变显示模式，使病人登记卡片显示为详细模式或简约模式。请在第一栏输入病人姓名，然后回车，光标自动移到下一栏，这样依次输入各项数据。最后按“10”号图标存贮并退出程序，或按“9”号图标存贮刚才新输入的资料再继续输入其他新病人资料。出生年月日的输入必须严格按照系统规定的格式。在选择性别的时候，如果病人是女性(female)则直接回车即可；如果病人是男性(male)则先按空格再回车跳到下一项。错误的修改在整个过程中，若有输入错误的地方，需要等到所有数据全部输入完毕之后再移动鼠标到所修改项，单击鼠标使光标在该

26、栏闪烁，按 “Backspace”或 “Delete”键删除原有值，输入修改后值即可。 注意：在输入任何一项之前，都必须保证光标在该栏闪烁。全部输入后，系统会自动计算出病人的各项肺功能指标预计值。预计方案取决于详细模式下的“Prede.Module”，标准设置为IOS-Standard或Standard方案。小窍门可以点击“Ward”按钮，事先建立好一系列你常用的病房或科别，如门诊-、呼吸内科-、心脏外科-、胸外科-等等，以后病人来了，只要点击“Ward”按钮，直接选择科别就可以了，科别的内容还可以打印在报告里，非常方便。关于中文输入耶格的肺功能系统软件Lab4支持四种语言：英文、德文、法文和

27、中文， 中文需要相应的Windows 操作系统支持，如中文Windows98系统等，在Win98中可按“Ctrl+空格键”打开中文输入法，再按“Ctrl+空格键”即可关闭中文输入，中文输入法有多种，取决于Windows输入法设置，常用的为微软智能拼音。调出已有病人的数据单击“1”号图标，就立即调出最后一个病人。如果你要找的不是最后一个病人，请直接单击“2”号图标，进入输入新病人资料的状态，屏幕上出现的是空白的病人登记卡片。这时如果你知道病人的测试号（Identification）, 请直接用鼠标点击测试号那一栏，输入测试号就可以找到该病人的卡片；如果不知道测试号，就在第一栏

28、的病人姓名处（Last Name）输入病人的姓名，仪器会列出所有同名同姓的病人资料供你选择；你也可以适当的使用通配符“*”搜寻符合条件的病人资料。如在病人姓名栏输入“王*”然后三个回车键就列出所有姓“王”的病人资料，如果符合条件的病人资料过多，超出了屏幕的显示范围，可以移动上下滚条来查阅病人（见下图），找到你要的病人后，用鼠标在该病人栏上双击即可调出资料。如果不习惯用鼠标双击，还可以先用鼠标点击一下你要的病人，再用鼠标点击一下“Accept”按钮，也一样可以调出你要的病人资料。打印报告调出的病人资料一般有两张卡片，一张是病人登记卡片，另一张是测试信息卡片。如果病人不是当天作的检查测试，测试信息

29、卡片的所有测试抽屉都没有被选择上，所以如果要打印以前检查报告，就一定要拉来你要的测试抽屉（选中测试抽屉），并用鼠标在它前面的小方格内点击一下（作上 一个“×”的标记），然后退出“病人资料”程序到主菜单下，用“屏幕报告”或“打印报告”来观察或打印测试报告。一般来说，不要同时给两个或以上的测试抽屉打 “×”，否则，报告打出来的不知道是那个测试抽屉的内容。只有在激发试验和用药前后对比才需要拉开多个抽屉，并用特殊的报告格式打印出来。注意如果不选中存储抽屉，那么打印出来的报告是空白的。继续检查如果这个病人第二次检查，这次检查的结果将建立一个新的存储抽屉来保存，那么我们只要调出该病人资

30、料卡片后，不要选择任何存储抽屉，直接按“10”号按钮，保存退出“病人资料”程序，然后进入“通气功能”等等各检查程序就可以，最后保存的时候，选择“New Test”保存就可以了。通气功能概述：通气功能能检查潮气量、慢肺活量、流速容量环、用力时间肺活量和每分最大通气量等所有的静态肺参数和动态肺参数。点击通气功能图标进入通气功能的检查，在屏幕的最左边有各项检查项目的图标（见下图）：潮气量、呼吸频率和慢肺活量检查流速容量环和用力时间肺活量检查每分最大通气量检查评估分析计算零点校正重新开始保存退出潮气量、呼吸频率和慢肺活量检查方法：单击2号图标（或按F2键）后，仪器会自动进行零点检查“Zeroing”，

31、这是不要让病人接上咬口，一定要等到屏幕上出现与地面平行的水平线，这时才能让病人接上咬口嘴，告诉病人平静呼吸，此时屏幕上出现病人的呼吸波曲线，右边的参数表实时地显示所测的数据。病人至少要保持十次以上的呼吸周期，同时左边的指示条会变颜色（见上图右侧）。当右侧dVT、dFRC两条柱子都由红变绿时，表示病人的呼吸波足够平稳。这时得到的是潮气量VT、呼吸频率B F、静息通气量MV等等一些静态的肺参数。如果病人不离开咬口而进行零点校正，否则曲线会上下漂移，这时需要让病人立刻离开咬口，按F8重新进行零点校正。当十次平静呼吸后，需第二次再按F2作慢肺活量检查，告诉病人先缓慢地将气全部吐出来（呼到残气位为止），

32、然后再缓慢地吸饱气（吸到肺总量位为止)，吸饱气后再全部呼出来一直呼到不能再呼为止（到残气位），最后回到平静呼吸，按F7计算结果并结束检查。所以，检查的操作步骤简化如下：如果对这次检查的结果不满意，可以重复上面的检查步骤，直到您满意为止，仪器最多保留五次较好的检查结果，并以不同的颜色标记。同时仪器会自动选择最好的一次并用黑框标记（见图中箭头所标）。流速容量环和用力时间肺活量检查单击3号图标（或按F2键）后，让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后就可以指导病人将气缓慢吐出来，吐到不能再吐为止（呼到残气位为止），这时呼吸波出现平台， 从而保证彻底呼出所有的气体. 然后要让病人用力、快速吸饱气到肺总

33、量位（吸到不能再吸为止），这样可以得到最大吸气流速，同时可以看到吸气环饱满（指健康人群），吸气环是非常重要的，它可以提供上呼吸道阻塞的信息。吸饱气后不能停顿 ! 需要马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！最后要深吸一口气或回到平静呼吸。单击7号图标（或按F7键）计算结果并结束检查，这时可以让病人离开咬口，测量参数显示在右边的参数表中。所以，检查的操作步骤简化如下： 在此项测试中，注意尽量让病人努力配合，作爆发性的呼吸动作。最好值如果对这次检查的结果不满意，可以重复上面的检查步骤，直到您满意为止，仪器最多保留五次较好的检查结果，并以不同的颜色标记。同时仪器会自动选择最好的一次并用黑框标记。每分最

34、大通气量检查 单击4号图标（或按F4键）开始测试，让病人先接上咬口，然后指挥病人立刻开始努力地大口喘气，直到自动停止（大约12秒），同时参数栏内显示检查结果。具体方法用最快的速度、最大的能力、快速换气（如百米跑后的大口喘气），一般以1次/秒为宜。作之前要让病人得到充分的休息，并详细告诉病人MVV的做法。如果对这次检查的结果不满意，可以重复上面的检查步骤，直到您满意为止，仪器最多保留五次较好的检查结果，并以不同的颜色标记。 评估回放每单击一下5号图标（或按F5键）依次可以评估、回放上面三项检查内容。将鼠标指针移到不同的区域，按鼠标右键就可放大、缩小你感兴趣的图形和参数表。如按图形的卷边处（见图）

35、就可切换到下一页，如流速容量环切换到用力时间肺活量曲线。用鼠标左键点击颜色标记上的不同色彩可以删除或保留某次测试，用鼠标右键点击颜色标记则使黑框标记该颜色，即选择这次测试为最好值（Best）。退出保存所有检查满意后，最后单击一下10号图标（或按F10键）就退出保存检查结果。退出时，弹出下面的菜单：Add Measurement to selected test: 增加通气功能检查结果数据到原来已经建立的存储抽屉中，如已经作了弥散检查，但未作通气检查时选择该项。New Test : 今天没有检查记录，新建立一栏存储抽屉。Replace measurement in selected test :

36、 覆盖原来的存储抽屉，你可以按”Selection”按钮，选择要覆盖的存储抽屉。All trials：保存记录所有的测试，如流速容量环作了3次测试，仪器就保留每一次测试结果。Only the best trials：仅仅保存最好的一次测试，最好的一次来自仪器自动选择或操作者人工选择的Best。一口气弥散残气概述：一口气法检查采用一口气的方法吸入测试气体，屏气10秒后全部呼出，通过氦和一氧化碳的气体分析器检测弥散量、比弥散、残气和肺总量。现在一口气法已经有严格的国际标准（ATS/ERS），检查的结果重复性好，易于临床评估。用鼠标双击一口气弥散残气图标进入标准的一口气弥散和残气功能的检查，在屏幕的

37、最左边有各项检查项目的图标（见下图）：F1：开始准备弥散和残气的检查，仪器先检查传感器和气路、阀门，然后自动做流速传感器、气体分析气的零点校正。F2：开始吸测试气体F3：终止弥散残气检查F7：分析计算测试结果（一般不要按该钮）F8：零点校正F9：重新开始弥散残气检查，原来测试结果可以保存或丢弃不要F10：保存并退出检查程序 在做本测试前，一定要确保所有的测试气体气瓶总阀已经打开！ 操作步骤：单击1号按钮，屏幕下方显示“Zero Point CO/He”，表示正在将CO/He调整到零点。此时1、2号按钮均无效，数秒后2号按钮发亮有效，同时屏幕底行提示“Tidal Breathing”,就可以指挥

38、病人接上咬口开始用嘴作平静呼吸了。在屏幕上方可以看到实时的呼吸波（蓝色曲线），下面的红色曲线是病人的口压信号。呼吸波平稳后，指挥病人开始缓慢呼气，一直将气吐完，在吐气的过程中，操作人员要按一下2号按钮，一旦病人吐完气后就让病人用力快速吸气、吸饱至肺总量位置然后就憋住(此时病人吸的是标准气，同时会听到“嗤”一声响，这是正常的现象，表示给的是测试气体)。ATS/ERS标准要求憋气10秒钟。在憋气的过程中屏幕上显示剩余秒数，一旦10秒钟结束后，立即让病人用力吐气，将肺内气体全部呼出，吐完气后一定要吸一口气，告诉仪器吐气已经完毕，然后等待仪器自动分析结果，在这过程中屏幕的下方一直显示采集气的气体浓度变

39、化趋势，当此浓度平衡后，计算结果即显示在屏幕右侧参数栏内（如下图）。几秒钟后屏幕上出现测试结果，整个测试过程也就告一段落了。在气体分析的过程中，千万不要按F7（计算分析）。所以，检查的操作步骤简化如下：脉冲振荡概述：脉冲振荡检查的是呼吸阻抗，她能提供呼吸道的粘性阻力（即气道阻力）、弹性阻力（即动态顺应性）和惯性阻力的详细信息。还能提供粘性阻力、弹性阻力与容积、流速的关系等大量有用的呼吸动力学信息。检查方法：关闭IOS测试头后面的终端阻力器窗口。终端阻力器窗口点击脉冲振荡图标就能进入脉冲振荡的检查程序，首先出现如下的提示：这个提示表示仪器将要做传感器的零点校正，这时不要让病人接上咬口，按“OK”

40、键开始零点校正，一定要等到听到“嗒嗒”声后，同时屏幕上出现与地面平行的水平线，这时才能让病人接上咬口嘴，告诉病人放松地平静呼吸。 如果没有听到“嗒嗒”声，就直接让病人接上咬口嘴开始检查，那么仪器零点就出错，或呼吸曲线急剧漂移。这样测试结果就不准确。在屏幕的最左边有各个控制按钮的图标（见下图）：开始记录开始慢肺活量调出数据重新分析分析计算零点校正重新开始保存退出为了使测量规范化，一定要使病人做好如下几点：1. 坐位测量，要求检查椅无靠背，以便受试者坐直、坐正2. 头保持自然，水平或稍微上仰，这样让气道打开3. 一定要夹上鼻夹，避免外加压力信号被旁路4. 用双手掌压住鳃帮，避免鳃部的振动而增加口腔

41、的顺应性，从而影响测量的精确性5. 用牙齿咬紧塑料口器，舌头应在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力，用嘴唇紧紧包住塑料口器，不能有漏气，让病人通过塑料口器用嘴呼吸6. 避免过紧的腰带、胸带和衣服，排除人为的限制性因数我们一定要等呼吸波平稳以后，按“2”号图标开始记录，至少要记录2个呼吸周期以上的平稳呼吸波，一般建议记录30-45秒，按“7”号图标停止记录并分析计算，结果在几秒钟后出现在屏幕上，最后按“10”号图标退出保存。如果你不按“7”按钮停止记录并分析计算，仪器会自动在60秒或90秒（时间长短取决于仪器内部设置）后自动停止记录，并自动分析计算结果。如果你想观察小气道的闭合位置，可以

42、在记录30秒以上的平静呼吸波后，按“3”号图标，让病人做一次慢肺活量呼吸动作（呼吸动作要缓慢，流速约为2.0 L/S），这样在阻抗-容积图中就可以观察到小气道闭合的过程。中间的一小团就是平静呼吸的阻抗，健康成年人大约在0.5kpa/l/s以下，气道阻塞会使呼吸阻抗异常，顺应性差也会使呼吸阻抗增加。图中阻抗急剧上升的拐点，就是小气道闭合点，该点对应的容积就是闭合气量。 拐点所以，IOS检查的操作步骤简化如下：注： 在第二步和第三步之间可以按F3插入一个慢肺活量曲线。IOS检查的结果如下，频谱参数有：结构参数R5： 气道总阻力（粘性）R20： 近端气道阻力（粘性）X5： 周边弹性阻力（弹性阻力）A

43、X： 弹性面积 Fres： 响应频率 Rc： 中心阻力Rp： 周边阻力 阻抗容积图 参数表 频谱分析图 结构参数图 在做本测试前，一定要确认IOS测试头后面的终端阻力器窗口关闭严密！否则，测试的结果数据非常低。重复呼吸法弥散残气(Diffusion Rebreathing)概述：一口气法检查虽然有严格的国际标准（ATS/ERS），而且评估也比较容易，临床上有很多比较重的病人非常需要弥散和残气的检查，但由于病人配合问题无法检查。重复呼吸法比较好的解决了这个难题，所得的结果中肺容量的参数应该比一口气法更加准确，弥散的参数更加符合呼吸生理。测试前的准备打开氧气和标准气的气瓶总阀、接上重复呼吸气袋、检

44、查钠石灰是否需要更换。每次检查之前，最好先做一次环境参数输入，这样软件能够做好准确的BTPS校正，呼吸曲线平稳不漂移。钠石灰是二氧化碳的吸收剂，在空气中暴露会很快失效，所以需要经常更换，如果不是经常检查重呼吸，可以少放钠石灰，做完一个或两个病人就丢弃。操作步骤：用鼠标双击“重复呼吸”图标进入重复呼吸法弥散和功能残气的检查，单击“1”号图标后，仪器开始零点检查，然后自动配气。过程是先将RB气袋内气体抽空，用标准气冲洗，然后配入一定体积和浓度的测试气体，并检查气袋内的气体浓度，全部准备完毕后，“1”号图标再次发亮有效，同时提示栏显示“Ready for FRC measurement”。这时可以让

45、病人接上咬口平静呼吸，观察呼吸波平稳，同时每分通气量（MV）和预计值相近后，就鼠标再次点击“1”号图标，这时候病人就在气袋内呼吸了，在屏幕上可以同时观察到He和CO的下降曲线和浓度，如果病人能够配合，最好在前30秒内让病人做一次补呼气动作，这样好处有两个：一是加快检查速度，避免长时间检查过程中的漏气，二是即使呼吸波漂移，检查结果也不会有差错。然后一直保持平静呼吸，控制病人的每分通气量（MV）和预计值接近，这样使检查结果的重复性更加好。当He浓度基本稳定后，“2”号和“3”号图标会有效，这时功能残气数据（FRC）不会再变化了。就可以用鼠标点击“2”号图标按钮让病人可开始做一次补呼气量和一次肺活量

46、动作，最后回到平静呼吸。用鼠标点击“7”图标计算检查结果，同时让病人离开口嘴。如果病人不能配合做补呼气和肺活量，那么就一直平静呼吸，直到检查结束，我们不能得到肺总量和残气的数据，但还可以得到弥散和功能残气，所以对昏迷病人是非常有用的。最后用“10”号图标退出程序，保存检查结果。所以，整个重复呼吸检查的操作步骤简化如下：激发试验Bronchial Test 概述：一般采用非特异性的支气管痉孪药物，如组胺（histamine）和乙酰甲胆碱（methacholine）等，按标准的剂量规程，通过雾化吸入到达支气管，然后反复检查肺功能，如通气功能的流速容量环、脉冲振荡、体描、阻断法气道阻力等等，通过肺功

47、能的参数观察支气管的反应。一旦观察的参数，如一秒量（FEV1）下降了20%以上（与用药前比较），按中华医学会的标准，我们就可以判定该病人支气管激发试验阳性。激发试验的检查流程：进入激发试验程序 -输入病人资料 -检查肺功能（如流速容量环）获得用药前的参考值 -按规程喷药 -等待药物反应后再次检查肺功能获得用药后的观察数据 -判断FEV1下降超过 20%？-如果否，继续按规程喷药，重复上一步检查-如果是，激发试验为阳性，结束检查，喷舒张药。激发试验的程序界面：用鼠标双击激发试验图标进入标准的激发试验检查程序，在屏幕的最左边有各控制图标图标（见下图）：进入病人资料的数据库管理程序编写或修改药物激发

48、规程（不保存）开始雾化喷药提早停止喷药进入通气功能检查程序进入阻断法气道阻力检查程序进入体积描记法检查程序进入脉冲振荡法检查程序退出激发试验程序 菜单栏 控制按钮图标 药物规程列表 参数的反应趋势 参数阳性的提示 参数反应的数据PD20结果测试前的准备工作选好激发的药物，常用的有组胺（histamine）和乙酰甲胆碱（methacholine）等非特异性的支气管痉孪剂，也可以用花粉、毛发、尘土等特异性的支气管痉孪剂，这取决于医生。选好剂量规程，常用的剂量规程有：欧洲的两浓度六步法（），中华医学会的短规程（China-short）和中华医学会的长规程（China-long）。注意欧洲的剂量规程比

49、中华医学会的规程少一步剂量，这可能是国外都采用定量雾化装置（Dosimeter），而中华医学会采用简易装置。精确地按规程配好不同等级的药物保存在冰箱中，因为大多数药物都是易挥发性药物。选好观察参数规程，是采用PD法还是PC法，一般采用FEV1的PD法，即程序中默认的J-Spiro观察规程。预约好病人，把几个病人组合在一起检查，这样可以节约药物，又节约时间，可以让病人互相学习更快地完成检查。我们可以在第一位病人吸入药物后等待药物反应的时间内，让第二、三位病人依次吸药，等最后位病人吸完药后，第一位病人到了正好可以做肺功能检查的时间了。检查绿色的过滤网是否需要更换（1020病人/个 ），如果需要更换

50、，则需做流速定标。换下来的绿色过滤网在国外一般丢弃，实际上只要清洗干燥后还能通过定标，还能继续使用。给药方法用鼠标点击“3”号图标，就可以自动雾化给药，这时让病人接上激发试验测试头，同时指挥病人缓慢地做深吸气、深呼气动作，屏幕呼吸流速曲线上红色部分就是给药的瞬间。吸完规定的药物剂量后，会自动停止。雾化给药瞬间，仪器会找到最佳给药的瞬间才喷药，而且确保药物被吸入，如果没有吸入，会给错误提示。安全性! 激发试验由于吸入的是支气管痉孪剂等危险性很高的药物，吸药前要确认雾化灌内装的是正确浓度的药物。测试过程中操作人员一定要随时观察病人的状态，一旦出现险情，就立刻用鼠标点击“4”号图标，停止给药，同时要

51、给病人吸入支气管舒张药（用激发试验的雾化喷入效果最好），直到险情排除。给雾化灌装药注意事项：标准套内有三个经过严格定标的雾化灌，规格时MediAid，雾化效率为160mg/min，药物装入雾化灌时，量应该在1/5 和1/4之间，千万不能过多！激发试验的背景资料能精确控制药物的定量雾化装置（Dosimeter）是激发试验安全的关键。耶格的药物激发试验APS-pro是在定量喷射式雾化给药装置的基础上改善而成的，辅之以计算机量化控制，特点有：1. 雾化颗粒大小均匀，约为0.4-5um之间，是到达小气道的最佳颗粒尺寸，大大加强了药物功效。2. 控制雾化时吸气流速约为 1升/秒，如果吸气流速太高或太低，

52、药物都不会沉积在支气管部位。3. 雾化效率恒定，每一个雾化罐都事先经过严格标定，雾化所用的压缩空气压力恒定，随时都可以很方便地对定量雾化装置进行定标，以确保雾化功率准确无误。4. 计算机精确地控制雾化开始的相位和雾化持续的时间（见上图），图中吸气相上红色部分就是雾化发生的阶段，因为雾化不能在吸气相一开始就进行，这时吸气流速太低，不在雾化的最佳吸气流速范围内，也不能在吸气末进行。5. 耶格的APS-pro能严格地控制到达小气道的剂量，并能从有限的一种或二种浓度的激发或扩张药物中，产生多种不同剂量的药物，避免了频繁更换药罐。6. 可灵活地根据病人的实际情况，在测试过程中方便地插入一个中间剂量。7.

53、 能以更少的药物剂量，达到其他定量雾化器同样的效果，8. 对病人更安全，重复性更好。报告打印在主菜单上，用鼠标双击相应的屏幕报告和打印报告的图标，就可以在屏幕上或打印机上显示或输出检查报告。常用的报告格式有：Spiro-all：详细的通气功能报告Spiro-SB：通气弥散残气的报告IOS-all： 详细的脉冲振荡报告Spiro-IOS：通气振荡综合报告RB-FRC: 重复呼吸弥散和肺容量报告Pre-Post： 用药前后对照报告Provation： 激发试验报告屏幕上还有一个没有指定格式的打印报告和屏幕报告程序图标，用鼠标双击它，弹出一个对话框，移动上下滚动条，选择你的报告格式，最后点击“OK”按钮就可以了。弹出报告格式对话框输入医生意见到报告中打开不同的存储抽屉输出到打印机上一般打印报告时，只要打开一个存储抽屉，只有激发试验和用药前后对照报告例外。否则，打印的报告有可能不是你所要的报告内容或是空白的报告单。可能的打印错误如果打印出来是一张空白纸或字迹不清，请检查打印机墨盒是否已用完。如果仅有预计值没有实测值，可能没有打开测试卡片中的存储抽屉，也可能是打开的存储抽屉中没有做该项目的检查，甚至可能是选择了错误的报告格式。如果没有纸张或纸张没有到位，则打印机指示灯闪动但不打印，也可能是打印机本身出了故障。如果出现“非法操作”提示，则可能是Win