不容忽视的糖尿病慢性并发症

1、不容忽视的糖尿病慢性并发症不容忽视的糖尿病慢性并发症遵化市人民医院内分泌科遵化市人民医院内分泌科多饮多饮多尿多尿多吃多吃体重减轻体重减轻疲倦疲倦3缺乏运动缺乏运动年龄遗传 体型肥胖者体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲62（岁）岁）6867656663肾脏肾脏 并发症并发症心血管心血管 并发症并发症脑血管脑血管 并发症并发症2 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图型糖尿病未控制状态下的自然进程图 6164605958眼部眼部 并发症并发症糖尿病足糖尿病足糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 工作年龄成人工作年龄成人致盲的第一位原因致盲的第一位原因2糖尿

2、病肾病糖尿病肾病 终末期肾病的终末期肾病的首要原因首要原因4中风中风 心血管死亡和中风心血管死亡和中风 增加增加24倍倍1糖尿病神经病变糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢非创伤性下肢截肢的第一位原因的第一位原因5心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者每糖尿病患者每10人中人中有有8人死于心血管事件人死于心血管事件31 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes

3、 1997. 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 陈兴宝, 等. 中国糖尿病杂志 2003;11(4)糖尿病医疗费用糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症用来治疗并发症并发症的危害不可小视并发症的危害不可小视金钱、时间和生命！金钱、时间和生命！糖尿病心脑血管疾病 心脑血管疾病是糖尿病的心脑血管疾病是糖尿病的第一第一“杀手杀手” 糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖

4、尿病患者的的24倍倍中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）胸闷、胸痛、胸闷、胸痛、压榨沉重感压榨沉重感 心肌梗死、心肌梗死、心力衰竭心力衰竭头晕、头晕、肢体麻木肢体麻木严重者严重者瘫痪、死亡瘫痪、死亡心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者的主要死因糖尿病患者的主要死因 心血管疾病已成为威胁人们健康与生命的心血管疾病已成为威胁人们健康与生命的头号杀手头号杀手！ 心血管病也是糖尿病患者的主要死亡原因心血管病也是糖尿病患者的主要死亡原因 糖尿病是心血管病的独立危险因素糖尿病是心血管病的独立危险因素 糖尿病可增加其它心血管病危险因素对心血管病发病或总死糖尿病可增加其它心血管病危险

5、因素对心血管病发病或总死亡危险的影响亡危险的影响糖尿病眼病 每年有每年有510% %的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变 视力减退直至失明视力减退直至失明 糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊，视物模糊，视力减退视力减退双眼视野双眼视野缩小缩小失明失明眼前黑影，眼前黑影，眼底黄斑受损眼底黄斑受损 中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）不能小看不能小看我引起的我引起的眼睛损害眼睛损害20%-40%20%-40%将引起

6、视网膜病变，其中8%8%会失明2型糖尿病成人患者型糖尿病成人患者视网膜病变是导致成人失明的主要原因视网膜病变是导致成人失明的主要原因糖尿病肾病 我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7% % 常与糖尿病眼病同时发生常与糖尿病眼病同时发生 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾功能衰竭肾脏损害加重：肾脏损害加重：大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾脏早期损害：肾脏早期损害：微量的蛋白尿微量的蛋白尿中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年

7、版）年版）手术平均住院费用手术平均住院费用15万元万元左右左右术后第一年服药抗排斥药物约需术后第一年服药抗排斥药物约需1015万万元元单次平均住院费用单次平均住院费用21285.39元元肾移植肾移植单次平均住院费用单次平均住院费用14550.79元元王晋豫 广东医学; 2007,28(9)糖尿病肾病的糖尿病肾病的患病率为患病率为34.7%糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因肾病肾病未透析未透析肾病肾病透析透析糖尿病足糖尿病足 糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一 糖尿病下肢截肢的相对危险

8、性是非糖尿病的糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍倍 糖尿病患者截肢中大约糖尿病患者截肢中大约85是由足溃疡引发的是由足溃疡引发的中国中国2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）足足 溃溃 疡疡足足 坏坏 疽疽截截 肢肢 基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。 共同作用导致组织的溃疡和坏疽，重者截肢截 肢足 溃 疡足 坏 疽不容忽视的糖尿病不容忽视的糖尿病足足16最终可致截肢最终可致截肢 每年的非外伤性截肢患每年的非外伤性截肢患者中有者中有50%以上是糖尿以上是糖尿病患者病患者 糖尿病足病的截肢率是糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的非糖尿病患者的15倍倍 早期正确的

9、预防和治疗早期正确的预防和治疗可使可使45-85%的患者的患者免于截肢免于截肢每每3030秒秒就有一个患者因为糖尿病被截肢！就有一个患者因为糖尿病被截肢！17阳性症状：阳性症状：麻木麻木疼痛疼痛蚁走感蚁走感烧灼感烧灼感针刺痛针刺痛糖尿病神经病变早期发糖尿病神经病变早期发现各种症状表现现各种症状表现18一个星期的图钉！无痛性损伤无痛性损伤痛觉过敏或痛觉丧失痛觉过敏或痛觉丧失感觉障碍感觉障碍肢端麻木肢端麻木21竟竟不不知知疼疼痛！痛！6767岁，女性，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，岁，女性，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。引起足底大面积溃疡。4747岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行岁，男

10、性，糖尿病，打火机丢失，行走走3 3小时后在鞋中发现，为此他失去了小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。大脚趾。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。为他没有感觉。糖尿病神经病变周围神经周围神经病变病变自主神经自主神经病变病变 肢端麻木肢端麻木 痛觉过敏或痛觉丧失痛觉过敏或痛觉丧失 活动受限，肌无力、活动受限，肌无力、肌萎缩肌萎缩 胃轻瘫：恶心、呕吐胃轻瘫：恶心、呕吐 尿潴留：排尿困难尿潴留：排尿困难 便秘或腹泻便秘或腹泻 直立低血压直立低血压 心悸或心动过缓心悸或心动过缓 出汗异常出汗异常远离并发症，血糖达标是关键老唐血糖长期老唐血糖长期达标，延缓了达标，延缓了并发症的发生、并发症的发生、发展发展比一比谁的生活更健康比一比谁的生活更健康老王血糖不达标老王血糖不达标老唐老唐老王老王686162636465666760（岁）（岁）5958686162636465666760（岁）（岁）5958血糖控制很重要，达标数值要记牢 要想并发症少，血糖控制要达标要想并发症少，血糖控制要达标 空腹血糖在空腹血糖在3.97.2mmol/L 非空腹血糖非空腹血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.0%中国2型糖尿病防治指南