二组作业5岁2个月女孩体格评价

1、教材教材250页页6题作业，生长发育评价题作业，生长发育评价 二组作业二组作业三级营养师三级营养师u有一名家长带着有一名家长带着5岁岁2个月的女童，前个月的女童，前来进行营养咨询，身高来进行营养咨询，身高105cm，14.5kg。希望你。希望你对其生长发育状况进对其生长发育状况进行评价行评价（分别用中位数百分比法、（分别用中位数百分比法、Kaup指数和指数和Z评分法），并评分法），并提出膳食提出膳食改善计划改善计划。你需要做哪些工作？怎样。你需要做哪些工作？怎样做？做？WHO提出的提出的5岁岁2个月女童体格发个月女童体格发育参考标准数据见表育参考标准数据见表1。表表1. WHO提出的提出的5岁

2、岁2个月女童体格发育参考标准数据个月女童体格发育参考标准数据-3SD-2SD-SD平均值平均值+SD+2SD+3SD身高身高 （cm）96.0100.5105.0109.5113.9118.4122.9体重（体重（kg）12.014.016.018.020.823.726.5u非常欢迎家长来做营养咨询，我们要对该女童生非常欢迎家长来做营养咨询，我们要对该女童生长发育状况进行评价。并提出膳食改善计划。长发育状况进行评价。并提出膳食改善计划。u第一步：我们要对小妍小朋友的体格测量。并将测量数据填入下表中：姓名姓名性别性别年龄年龄身高身高体重体重头围头围胸围胸围坐高坐高上臂围上臂围皮褶皮褶厚度厚度腰

3、腰围围家庭地址家庭地址小妍小妍女女5岁岁2个月个月10514.5四川达州四川达州测量者：测量者：吴某吴某 记录者：记录者：江某江某 日期：日期：2016年年7月月15日日 u第二步：第二步：分别用中位数百分比法、分别用中位数百分比法、Kaup指数和指数和Z评分法对该女童的生长发育状况进行评价：评分法对该女童的生长发育状况进行评价：u（一）中位数百分比法（一）中位数百分比法：中位数是一个统计学：中位数是一个统计学的概念，它是将一组数据从大到小的顺序进行的概念，它是将一组数据从大到小的顺序进行排序，然后取其中间的数。其意义是无论数据排序，然后取其中间的数。其意义是无论数据怎么变化都是在这个数据周围

4、上下波动。而中怎么变化都是在这个数据周围上下波动。而中位数百分比就是与中位数偏离的程度。位数百分比就是与中位数偏离的程度。u公式公式（实测值（实测值中位数中位数）100%u根据根据WHO提供的表格可知提供的表格可知， 5 5岁岁2 2个月个月女童的身高和体重女童的身高和体重标准中位数标准中位数为：为：身高身高 109.5cm109.5cm，体重，体重18.0 kg18.0 kg。接着将该女童。接着将该女童测量的身高体重数据分别计算出身高到测量的身高体重数据分别计算出身高到达中位数的百分比和体重到达中位数的达中位数的百分比和体重到达中位数的百分比。百分比。u年龄别体重u（14.518.0）100

5、%80.56%u年龄别身高u（105109.5）100%95.89%u度营养不良度营养不良参考标准体重中位数的参考标准体重中位数的90%90%74%74%。u度营养不良参考标准体重中位数的75%60%。u度营养不良参考标准体重中位数的60%以下。u（二）计算（二）计算Kaup指数指数uKaup指数=体重（kg）身高（cm）2104u =14.5 1052104u =13.15 （三）标准差评分法（三）标准差评分法（Z评分法）评分法）uZ评分法=儿童测量数据-参考人群的中位数）参考值的标准差u =（105-109.5）（109.5-105.0）u =-1u可以发现，穆妍槿的身高在-1SD，即与中

6、间值低出1个标准差，对比Z评分对照表，即可发现穆妍槿的身高的生长发育中下等。（三）标准差评分法（三）标准差评分法（Z评分法）评分法）uZ评分法=儿童测量数据-参考人群的中位数）参考值的标准差u =（14.5-18）（18-16）u =-1.75u可以发现，穆妍槿的体重在-1SD和-2SD之间，即与中间值低出1.75个标准差，对比Z评分对照表，即可发现穆妍槿的体重的生长发育中下等。5岁岁2个月的女童体格评价个月的女童体格评价身高身高/cm体重体重/kgBMI身高体身高体质指数质指数Rohrer指数指数Kaup指数指数比胸围比胸围10514.513.15138.10125.2613.15重度重度瘦

7、弱瘦弱小于小于176瘦弱瘦弱瘦弱瘦弱影响儿童发育迟缓的可能原因影响儿童发育迟缓的可能原因u1）营养摄入情况。）营养摄入情况。u2）生活环境（生活制度、阳光、卫生条件）。）生活环境（生活制度、阳光、卫生条件）。u3）遗传（父母或家族的遗传状况）。）遗传（父母或家族的遗传状况）。u4）性别。）性别。影响儿童发育迟缓的可能原因影响儿童发育迟缓的可能原因u5）内分泌（甲状腺素、生长激素、性激素。）内分泌（甲状腺素、生长激素、性激素。u6）宫内发育情况（早产、药物、感染等）。）宫内发育情况（早产、药物、感染等）。u7）疾病（感染、先天性疾病、）疾病（感染、先天性疾病、21三体综合三体综合症）。症）。儿童

8、发育迟缓的判断儿童发育迟缓的判断u1）基本信息询问：年龄、饮食情况、喂养情）基本信息询问：年龄、饮食情况、喂养情况、有无挑食、活动情况。况、有无挑食、活动情况。u2）准确测定身高、体重。）准确测定身高、体重。u3）核对身高体重参考标准。）核对身高体重参考标准。u4）初步判断：发育迟缓？体重低下）初步判断：发育迟缓？体重低下?u5）相关信息收集和原因分析。）相关信息收集和原因分析。5）相关信息收集和原因分析。u家族史：有无近亲结婚、癫痫、精神病患者等家族史：有无近亲结婚、癫痫、精神病患者等u母亲妊娠史：有无感染、流产、服药、射线、糖母亲妊娠史：有无感染、流产、服药、射线、糖尿病、营养不良等。尿病

9、、营养不良等。u出生史：有无早产或过期产、出生体重是否低体出生史：有无早产或过期产、出生体重是否低体重儿等。重儿等。u生长发育史：语言、动作、饮食状况等。生长发育史：语言、动作、饮食状况等。u过去和现在的疾病史：有无出血、疾病、感染等过去和现在的疾病史：有无出血、疾病、感染等u评价完毕u谢谢！体质指数体质指数 计算公式：计算公式：l体质指数（体质指数（BMIBMI）现在体重身高）现在体重身高2 2 （kg/mkg/m2 2）l常用来对成人体重过低、体重超重和肥胖进行常用来对成人体重过低、体重超重和肥胖进行分类。分类。l特殊人群特殊人群 ，BMIBMI不能准确反映超重和肥胖的程不能准确反映超重和

10、肥胖的程度。度。 具体操作体重体重应在晨起空腹时应在晨起空腹时将尿排出后进行将尿排出后进行每次测量应在同每次测量应在同一磅秤一磅秤每次测量应在同每次测量应在同一时间进行一时间进行标准体重标准体重l计算公式：计算公式：l标准体重（标准体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）一）一105105 身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 身高身高立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直 注意事项注意事项反映脑和颅骨的发育。自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围

11、。头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 出生时头围为34cm，1岁为46cm。2岁48 cm,5岁时50cm，15岁时头围接近成人5458 cm。具体操作 反映胸廓，胸背部肌肉，皮下脂肪及肺的发育程度。若胸廓变形，见于佝偻病，肺气肿，先天性心脏病等。 出生时为32cm，小于胸围，1岁时胸围=头围。1岁以后胸围超过头围，其差数等于其岁数减1。5岁胸围-头围=4cm胸围胸围具体操作l测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。 l用来测定腹部脂肪的分布用来测定腹部脂肪的分布 l测量方法：双脚分开测量方法：双脚分开252530cm30cm，取骼前上，取

12、骼前上嵴和第十二肋下缘连线的中点，水平位绕嵴和第十二肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周。腹一周。lBMIBMI和腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总和腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。体脂的一个近似指标。l1.1.测量方法测量方法 臀部最隆起的部位测得的身臀部最隆起的部位测得的身体水平周径为臀围，腰围与臀围之比称腰体水平周径为臀围，腰围与臀围之比称腰臀比。臀比。l2.2.评价标准男性评价标准男性0.90.9或女性或女性0.80.8可诊断为可诊断为中心性肥胖。中心性肥胖。 l3.3.目前有用腰围代替腰臀比来预测向心性目前有用腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖的倾向。肥胖的倾向。 l1 1如密度测量法（多采用水下称重法）是多年来测如密度测量法（多采用水下称重法）是多年来测定体脂量的定体脂量的“金标准金标准” l2 2双能量吸收测量法双能量吸收测量法 l3 3稀释法、体钾测量法、阻抗测量法、传导法、