2012新护士培训计划

1、2012年新护士岗位培训计划一、 培训目的：为了让新护士尽快适应医院工作要求，熟悉和掌握护理工作制度，掌握各项护理操作技术规范，更好的完成护理各岗位工作而进行培训。二、 培训目标：要达到新护士在岗位上能熟练完成各项护理工作。考试、考核全部合格。三、 要求：新护士必须全员参加培训。四、 培训内容：1. 护士素质：服务态度，劳动纪律，仪容仪表2. 护理核心制度：交接班制度、查对制度、皮肤压疮管理制度、健康教育制度、护理告知制度、危重病人抢救制度；治疗室与处置室管理制度；分级护理制度、病房药品管理制度3. 护理基本技术操作规范：洗手法，无菌技术，血压测量法，口腔护理法，皮内注射法，青霉素过敏试验，肌

2、肉注射法，密闭式静脉输液法，微量注射泵应用，吸氧法，吸痰法，下胃管法（鼻饲），留置导尿法（男、女），灌肠法，温水（乙醇）擦浴法，尿、便标本采集，动、静脉采血法，心肺复苏术，血糖仪应用。 第一讲 1.交接班制度：强调（1）坚守岗位，（2）提前交接 清点核对物品，（3）床头交接 病情观察 、生命体征、用药交接、导管及皮肤情况、手术前、后注意事项、特殊检查、标本留取、毒麻药、器械使用2.治疗室与处置室管理制度：衣帽口罩整齐 、室内清洁 消毒、 器械放置 、 药品及毒麻药分类保管 使用 、 无菌技术操作及器械包使用、垃圾分开 3.洗手法（正确操作演示）： 强调做到位4.无菌技术操作（正确操作演示 无菌

3、持物钳、无菌容器、无菌包、无菌盘、无菌溶液、戴脱无菌手套）：强调无菌技术原则无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物浸入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术无菌技术操作原则：（1）操作环境清洁、宽敞，包括环境、操作台、（2）工作人员仪表符合规范 帽子口罩 （3）明确无菌区、非无菌区、无菌物品概念 (4) 物品放置有序、标志明显（无菌区、清洁区、无菌包等打开、使用标识 （5）操作中的无菌观念 A 进行无菌操作时，操作身体与无菌区保持距离 B 取放无菌物品，面向无菌区 C取用无菌物品使用无菌持物钳 D手臂在腰、治疗车台面上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品 E 非无菌远离无菌区，

4、无菌物品取出未用也不可放回 F避免在无菌区谈笑、咳嗽等 G无菌物品疑有污染，应更换 灭菌角色转换 学生护士工作态度 积极、认真、热情 ， 爱心 责任心决定以后发展布置下次内容第二讲1.护理告知制度：强调（1）操作告知 各项操作前，讲该操作的目的、让病人了 解操作程序及带来不便以取得配合，注意操作中语言，操作失败时，必须向病人解释告知，取得病人谅解 （2）一次性贵重物品使用告知 病情需要使用前讲解使用目的、价格，遵照使用规程 注意语言 行为，减少痛苦，操作失败 道歉（高价格病人不接受） （3）保护性约束告知 对清醒病人讲清保护约束必要性，对昏迷、精神障碍者约束向家属讲清并签字，家属不同意使用也要

5、签字注明，发生意外后果自负。2. 输液操作程序及注意事项（正确操作演示） 强调操作前、中、后查对、语言交流 、无菌操作 语言交流：目的：补充水、电解质，纠正酸碱平衡； 补充血容量 ；补充营养；输液 抗炎利尿消肿注意事项：（1）长期给药,保护血管由远至近心端选血管（2）合理顺序注意配伍，输刺激性药确定在血管内再加药，（3）输前排尽输液管及针头空气，输完及时拔针，防空气栓塞（4）加强巡视排故障，输液反应立即减慢、停止，及时通知医生处理（5）不可从输液肢体采血、测血压，（6）连续24小时输液每天换输液器 3. 微量注射泵应用法（正确操作演示）强调操作前、中、后查对、语言交流 、无菌操作目的：控制输液

6、速度、药剂量注意事项：（1）加强巡视，及时排故障，防输液失控（2）注意观察，防空气栓塞。泵放安全经验与教训 经验是工作的积累 教训中锻炼成长 第三讲1. 查对制度：强调 （1）医嘱查对 病志、卡片、电脑，口头遗嘱、上 下班次查对 （2）服药 注射 输液前 后查对、药品标签 批号 有效期、（3）易过敏药的病史询问 用药观察 配伍 （4）输血查对 两人核对 签字 血液保存 空袋留 送、（5）手术查对 病房：病人姓名等 血型 手术部位 配血 术前药 试敏 手术室：手术名称 相关化验 药敏及用药 备手术包 体腔等手术纱布清点 病理标本 （6）腕带标识 电子扫描标识2.青霉素过敏试验，（正确操作演示）强

7、调：询问过敏史、语言交流、结果判断 2人 告知（1）皮内注射手法 ：左手绷紧局部皮肤，右手持针、针头斜面向上与皮肤呈5度完全刺入皮内后放平、固定推药0.1ml,局部起皮丘 （2） 注意事项：注射前详问过敏史，注射后严密观察局部症状及全身反应，对结果有怀疑做盐水对照，初用、停药3天、更换批号均应做过敏试验，另：皮试液现用现配、剂量准确，备肾上腺素；皮试处不消毒或用酒精消毒；结果阳性告知医生、病人及家属3.皮内注射法，询问过敏史、语言交流、结果判断 2人 告知第四讲1.危重病人抢救制度： 强调：（1）值班坚守岗位，抢救设备完好、备用 （2）抢救由当班医生、护士负责，大抢救科主任护士长组织 （3）对

8、危重病人不得推迟抢救，医护分工明确、配合好，有纠纷、要报告上级（4）抢救技能熟练（5）严密观察病情，认真执行医嘱，记录及时详细，用药处置准确，（6）严格交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、用药要详细讲明，口头医嘱要复诵一遍，与医生核实后再执行，抢救空安瓶经二人核对在废弃，（7）由权威人员详细讲明病情及预后，取得家属配合（8）做好抢救记录、登记，抢救完毕，处理用过物品。2.心、肺复苏术：强调： 开放气道； 人工呼吸应用简易呼吸器 ；胸外按压（部位、方法、幅度、呼吸比） 注意事项：人工呼吸送气量不宜过大；确保胸外按压的频率及深度；按压适度防骨折。另：观察大动脉搏动，瞳孔，心电图变化3.温水

9、（乙醇）擦浴法：强调：擦浴部位、顺序。 离心方向按拍打方式，双上肢腰背部双下肢 注意事项：擦腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等，适当延时、散热 禁忌擦后颈、胸前去、腹部、足底；新生儿、血液病禁用乙醇 擦浴中观察有无寒战、面色苍白、呼吸、脉搏异常，如有停止擦 擦浴后30分测体温，记录，低于39度可头枕冰袋（医嘱）。第五讲1.分级护理制度：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理强调：一级护理病情观察、生命体征测量、记录； 专科护理； 并发症护理 巡视及观察 抢救 及记录2.血压测量法：体位： 手臂（肱动脉）与心脏同一水平。 卧位:血压计平腋中线。 坐位：血压计平第四肋患者手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸

10、直； 衣袖不要过紧血压计测血压： 打开血压计，垂直放妥开启水银槽开关，保持血压计零点袖带； 驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距离肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg缓缓放气，速度以水银柱下降4mmHg/s为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，听诊器出现第一声搏动音所指刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度为舒张压。要正确判断收缩压与舒张压。整理血压计：排尽袖带内余气，血压计右倾45度，使水银全流回槽内，整理并关闭血压计3.灌肠法： 大量、小量不保留灌肠、 保留灌肠强调

11、：灌肠前了解目的，操作时注意插管手法深呼吸、轻轻插入、观察病人反应，与病人语言交流，病人体位左侧卧位（使乙状结肠、降结肠处于下方利用重力作用使灌肠液顺利流入）目的： 不保留： （1）解除便秘、减轻腹胀；（2）为手术、检查、分娩做肠道清洁；（3）稀释和清除肠道内毒素，减轻中毒；（4）降温 保留： （1）镇静、催眠 （2）治疗肠道感染 注意事项：大量不保留： 急腹症、早期妊娠、消化道出血、严重心血管病禁忌灌肠 肝性脑病禁用肥皂水灌肠，心衰或钠储留禁用生理盐水灌肠 伤寒病人一次灌肠量不超过500ml，液面距肛门不超过30cm 降温灌肠后液体保留30分钟，排便30分钟后测体温并记录 注意保暖，防着凉

12、小量不保留：灌肠液注入速度不宜过快，小容量灌肠筒液面距肛门不超30cm 每次抽取灌肠液，注意反折肛管末端，防空气进入而腹胀 保留灌肠：慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧 灌肠前嘱病人排尿、排便，摇匀药液注入速度慢，保留1小时 治疗肠道疾病宜晚间睡前灌肠 肛门、直肠、结肠术后及大便失禁，不宜保留灌肠.余同不保留 第六讲1.皮肤压疮管理制度 强调：（1）及时填写皮肤压疮上报表 （2）科室持续观察压疮转归情况并记录压疮评估：1.入院病人均应进行皮肤评估：评估皮肤是否完整，有破损的部位、 程度、范围，有问题的皮肤要及时填写皮肤压疮观察记录表2.积极采取措施密切观察皮肤变化并及时准确记录3.对可能发生

13、压疮的高危患者给予预防措施，并建立翻身卡，皮肤情况严格交接班并记录。4.发现压疮，无论是院内发生还是院外带入均应记录，并给予积极治疗，每天跟踪-次，在24小时内上报至护理部。如隐瞒不报，一经发现应按规定给予处理。5.估计压疮难以避免时，填写压疮申请报告单，向护士长和护理部申报难免压疮，由护士长和护理部核实，并向病人或家属说明、签名，并详细记录。 6.准确填写皮肤压疮评估表，如压疮发生来源、部位、分度（面积、深度、渗出等）及转归。7.当患者转科时，认真进行压疮交接并将评估表或记录由转入科室继续填写。2.下胃管法（鼻饲）强调：1.插管过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸困难、紫绀等，误入气管，立即拔出

14、。2.通过食管三个狭窄处，动作要轻柔，以免损伤黏膜。 3.食管静脉曲张、食管梗阻禁忌下胃管.第七讲健康教育制度：健康教育形式：（1）个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。 （2）集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。 （3）文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。 （4）座谈会： 动作要轻柔在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。 （5）展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。 （6）视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。 住院病人健康教育内容主要包括： 介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。 介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导、康复指导；出院病人健康指导等。 相关疾病的重点及病人自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。 门诊病人健康教