饮食种类及鼻饲方法

1、精选ppt饮食的种类饮食的种类八区 张凤精选ppt学习目标学习目标v1.六大营养素的种类六大营养素的种类v2.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。v3.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。v4.掌握检查胃管是否在胃内的方法。掌握检查胃管是否在胃内的方法。v5.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。v6.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、适用范围。适用范围。精选ppt 营养与健康营养与健康 营养对人体健康的重要性营养对人体健康的重要性 热能热能营养素营养素精选ppt营养对人体健

2、康的重要性营养对人体健康的重要性 保证生长发育和活动能力保证生长发育和活动能力维持人的健康。维持人的健康。 精选ppt热能热能v热能单位热能单位v热能来源热能来源v热能的供给量热能的供给量精选ppt热能单位热能单位 国际热能单位国际热能单位 焦耳焦耳(J) 营养学营养学 千焦千焦（KJ） 兆焦兆焦(MJ） 千卡千卡(kcal） 换算关系换算关系 1cal=4.184J ; 1J =0.239cal精选ppt热能来源热能来源热能量来自热能量来自 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 三大供热物质，称为三大供热物质，称为“热能营养素热能营养素”精选ppt热能的供给量热能的供给量影响因素：影

3、响因素：劳动强度劳动强度年龄年龄性别性别生理特点生理特点精选ppt热能的供给量热能的供给量 蛋白质蛋白质脂脂 肪肪碳水化物碳水化物精选ppt营营 养养 素素 定义：食物中含有定义：食物中含有可被人体消化、吸收和利用可被人体消化、吸收和利用的营养成分并有一定的的营养成分并有一定的生理功能者生理功能者。已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为六类。六类。 精选ppt营养素营养素 蛋白质碳水化合物脂肪蛋白质碳水化合物脂肪 矿物质微量元素矿物质微量元素 维生素和水维生素和水 精选ppt蛋白质蛋白质蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的蛋白质是由多种氨基酸组成，是

4、一切生命的物质基础。物质基础。成人成人 供给量供给量 男性：男性：90g/d ； 女性：女性： 80g/d 占总热量的占总热量的10%-14%精选ppt管饲饮食管饲饮食v通过导管将丰富的流质饮食或通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、营养液、水和药物注入胃内的方法。水和药物注入胃内的方法。v1、口胃管：导管由口插入胃内。v2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。v3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。v4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。v5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至空肠内。精选ppt一、概一、概 念念v鼻饲法鼻饲法 v将胃管经鼻腔插入胃内，从胃将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分管灌注

5、流质食物、药物及水分的方法的方法 。概概 念念适应症适应症禁忌症禁忌症注意事项注意事项操作前准备操作前准备操作规程操作规程精选ppt精选ppt精选pptv（二）护士准备（二）护士准备 操作前准备操作前准备3.3. 熟悉鼻至胃的解剖熟悉鼻至胃的解剖生理特点生理特点1. 1. 着装整洁着装整洁2.2. 掌握沟通交流技巧掌握沟通交流技巧v（三）用物准备 v（一）（一） 评估病人评估病人 精选ppt食管食管食管的生理性狭窄食管的生理性狭窄:第一狭窄：位于咽与食管的交界处，距中第一狭窄：位于咽与食管的交界处，距中切牙切牙15cm。第二狭窄：位于左主气管交叉处，相当于第二狭窄：位于左主气管交叉处，相当于胸

6、骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距中切牙中切牙25cm。 第三狭窄：位于食管通过膈食管列孔处，第三狭窄：位于食管通过膈食管列孔处，相当于第相当于第10胸椎水平，距中切牙胸椎水平，距中切牙3740cm。精选ppt胃管精选ppt鼻鼻 饲饲 用用 物物 精选ppt插管法v操作流程操作流程：v 准备准备(护士、用物）护士、用物）评估解释评估解释铺巾置盘铺巾置盘清洁鼻腔清洁鼻腔开包查管开包查管测长标记测长标记 润滑前润滑前端端 插管吞咽插管吞咽 验证固定验证固定 鼻饲灌液鼻饲灌液处理处理末端末端整理用物整理用物拔管擦拭拔管擦拭洗手记录洗手记录精选pptv（一）携用物至

7、床旁，核对床号、姓名，（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。向患者及家属解释。操操作作规规程程精选ppt护理操作前解释用语护理操作前解释用语操操作作规规程程程程 序序标标 准准(1)(1)问候病人问候病人有问候语，如王总：你好！（注意有问候语，如王总：你好！（注意称呼要恰当）称呼要恰当）(2)(2)介绍本次操作使用的主要器介绍本次操作使用的主要器械械让病人看见实物让病人看见实物(3)(3)介绍本次操作的部位与目的介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人，病人明确将部位与目的告知病人，病人明确(4)(4)介绍本次操作中的感觉介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备把

8、感觉告知病人，病人有心理准备(5)(5)介绍本次操作对身体的影响介绍本次操作对身体的影响将具体影响告诉病人，病人知道将具体影响告诉病人，病人知道(6)(6)介绍本次操作病人应该配合介绍本次操作病人应该配合的内容的内容将配合的具体内容（如动作、饮食将配合的具体内容（如动作、饮食等）告诉病人等）告诉病人, ,事先准备或练习事先准备或练习精选pptv（二）协助病人取半坐位或平（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下铺治疗巾，酌情取卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下假牙。下假牙。 操作规程操作规程精选ppt（三）清洁鼻腔（三）清洁鼻腔 精选ppt操操作作规规程程精选ppt（五）插管方法（五）插管方法v1 1、清

9、醒病人、清醒病人v左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入1416cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。操操作作规规程程精选ppt（五）插管方法（五）插管方法v2、昏迷病人插管、昏迷病人插管 当胃管插入当胃管插入1416cm处时，将病人头处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此（颈椎骨折患者禁用此法）法）操操作作规规程程精选ppt操操作作规规程程原原 因因处处 理理1 1恶心、呕吐恶心、呕吐胃管刺激

10、鼻咽部，通胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身深呼吸，放松全身2 2误入气管误入气管护士：如解释不当护士：如解释不当病人：配合不好病人：配合不好立即拔出胃管立即拔出胃管3 3插入不畅插入不畅插入口腔插入口腔碰到食管的狭窄处碰到食管的狭窄处嘱病人张口，检查胃嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若管是否盘在口中，若是，立即拔出是，立即拔出护士暂停插管，嘱病护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身人深呼吸，放松全身精选pptv（七）确定胃管在胃内的方法（七）确定胃管在胃内的方法 操操作作规规程程精选pptv（八）固定方法（八）固定方法v用胶

11、布固定于鼻翼及面颊部。用胶布固定于鼻翼及面颊部。操操作作规规程程精选pptv1.1.步骤：先注入少量温开水后，步骤：先注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液，再缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。注入少量温开水。v2. 2. 每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml200ml，温度温度38,38,间隔时间不少于间隔时间不少于2 2小小时。时。操操作作规规程程温开水温开水温开水温开水流食或流食或药液药液精选ppt精选ppt精选pptv1、夹紧胃管末端、夹紧胃管末端v2、动作轻快、动作轻快v3、在呼气时拔出、在呼气时拔出操操作作规规程程精选ppt六、注意事项六、注意事项v（一）插管时，动

12、作轻稳，当胃管通过食（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。食道粘膜。v（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，（二）每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。方可灌注食物。v（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。溶解后再灌入。v（四）每次灌食量不超过（四）每次灌食量不超过200ml200ml，温度，温度3838，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。到胃部不舒服。v（五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，（五）长期鼻饲者

13、，应每日进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。另一侧鼻孔插入）。 注意事项注意事项精选ppt要素饮食：要素饮食：是由人工配制的符合机体生理需是由人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消化或很少消化直接吸收。化或很少消化直接吸收。1适用范围适用范围（1）严重烧伤、创伤）严重烧伤、创伤 （2）低蛋白血症）低蛋白血症（3）大手术后胃肠功能紊乱）大手术后胃肠功能紊乱 （4）胃肠道瘘）胃肠道瘘（5）急性胰

14、腺炎）急性胰腺炎 （6）消化吸收不良）消化吸收不良（7）晚期癌症）晚期癌症 （8）短肠综合征）短肠综合征（9）营养不良）营养不良 (10) 术前准备术前准备要素饮食及各种配方饮食精选ppt要素饮食及各种配方饮食v2. 饮食原则饮食原则v一般供给热量为一般供给热量为6.5-8.5 MJ, 完全用要素饮食时，热量在完全用要素饮食时，热量在8.5 MJ以上以上v口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在3436，滴速滴速4060m1h，不超过，不超过150m1h，浓度，浓度520v滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配，滴注时温度不能过低或过高

15、，速度不能太快，最好现用现配，不隔夜使用不隔夜使用 精选ppt精选ppt精选pptv饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义病的康复中有重要意义v为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院饮食分为：的，可将医院饮食分为： 试验饮食试验饮食 治疗饮食治疗饮食 基本饮食基本饮食 精选ppt基本饮食基本饮食适合于一般患者适合于一般患者营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。质地各有所不同。基本饮食可分：基本饮食可

16、分： 普通饮食普通饮食 软质饮食软质饮食 半流质饮食半流质饮食 流质饮食流质饮食精选ppt医院基本饮食医院基本饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则饮食原则 用用 法法 普通饮食普通饮食(Seneraldiet)病 情 较 轻 或病 情 较 轻 或疾病恢复期，疾病恢复期，消 化 功 能 正消 化 功 能 正常者常者易消化，易消化，无刺激性无刺激性食物食物每日进餐每日进餐3 3次次蛋白质约蛋白质约70-90g70-90gd d总热能为总热能为9.59.511MJ11MJ d d （ 2 2 0 0 -2 2 0 0 -2600kcal/d2600kcal/d） 软质饮食软质饮食消化功

17、能差，消化功能差，咀 嚼 不 便 者咀 嚼 不 便 者（ 老 人 。 幼（ 老 人 。 幼儿 ） ， 口 腔儿 ） ， 口 腔疾 患 或 手 术疾 患 或 手 术后恢复期后恢复期以软烂无刺激以软烂无刺激性易消化为主性易消化为主如软饭、面条。如软饭、面条。菜和肉应切碎、菜和肉应切碎、煮烂煮烂每日进餐每日进餐3 34 4次次蛋白质约蛋白质约70g70gd d总 热 能 约总 热 能 约 8 8 5 - 5 - 9.5MJ9.5MJd d（2200-2200-2400kcal/2400kcal/d） 普通饮食普通饮食 精选ppt医院基本饮食医院基本饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则饮

18、食原则 用用 法法 半流质半流质 饮食饮食发热、咀嚼不发热、咀嚼不便、口腔疾患便、口腔疾患及手术后患者及手术后患者少食多餐、无刺激少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、半流状，如鸡蛋羹、米粥、面米粥、面 条、肉末、条、肉末、菜末、豆腐等菜末、豆腐等每日进餐每日进餐5-65-6次，次，蛋白质约蛋白质约50-70g50-70gd d总热能为总热能为6.5-8.5MJ6.5-8.5MJd d（1500-2000kcal/d1500-2000kcal/d） 流质饮食流质饮食 高热、病情危高热、病情危重。口腔疾患

19、、重。口腔疾患、各种大手术后、各种大手术后、急性消化道疾急性消化道疾患等患者患等患者食物呈液体状，食物呈液体状，如乳类、豆浆、如乳类、豆浆、米 汤 、 稀 藕 、米 汤 、 稀 藕 、 粉、肉汁、菜汁、粉、肉汁、菜汁、果汁等果汁等因所含热量及营因所含热量及营养素不足，故只养素不足，故只能短期使用能短期使用 每日进餐每日进餐6-76-7次，次，每次每次200- 300ml200- 300ml蛋白质蛋白质404050g50gd d总热能约为总热能约为3.5- 5.OMJ3.5- 5.OMJd d836-1195kcal/d836-1195kcal/d精选ppt治疗饮食治疗饮食 q指在基本饮食的基础

20、上，根据病情的需要，指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当适当调整调整总热量和某些营养素，以达到辅总热量和某些营养素，以达到辅助治疗的一类饮食助治疗的一类饮食v医院常用的治疗饮食：医院常用的治疗饮食：v “三高、四低、一少、一无三高、四低、一少、一无”精选ppt医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 高热量饮食高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力 等 。 总 热 量 约 为125MJ/d（3 000kcal/d） 高蛋白饮

21、食高蛋白饮食 长期消耗性疾病，如结核病，恶性肿瘤。甲亢。营养不良。严重贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症。孕妇。乳母等增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。蛋白质供给量为1.52g/d，成人每日蛋白质总量不超过120g/d，总热量为10.512.5MJd（2 500-3 000 kcal/d）精选ppt医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 低蛋白饮食低蛋白饮食限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在40gd以下，视病情需要也可20-30gd，肾功能不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏为迷者应以植

22、物性蛋白为主 低脂肪饮食低脂肪饮食 肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪总量50g/d，肝、胆、胰疾病患者40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄人 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法精选ppt 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 低胆固醇饮食低胆固醇饮食高胆固醇血症、高高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等冠心病、高血压等患者患者少用油，禁用：含胆固醇

23、少用油，禁用：含胆固醇高的食物，食物中少用动高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量醇的摄人量300mg300mgd d 低盐饮食低盐饮食心脏病、急慢性肾心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、炎、肝硬化腹水、先兆子痫。高血压先兆子痫。高血压及各种原因所致的及各种原因所致的水钠潴留病人水钠潴留病人成 人 每 日 进 食 盐 量成 人 每 日 进 食 盐 量2g(2g(含钠含钠0 08g8g）不包）不包括食物内自然存在的含括食物内自然存在的含钠量，禁食：腌制品，钠量，禁食：腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等如香肠、咸肉、皮蛋等

24、精选ppt 饮食种类饮食种类 适用范围适用范围 饮食原则及用法饮食原则及用法 医院常用治疗饮食医院常用治疗饮食 无盐低钠饮食无盐低钠饮食 按低盐饮食的适按低盐饮食的适用范围，特别是用范围，特别是水肿较重者水肿较重者除食物内自然含钠量外，烹调时不除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量食物中自然存在的含钠量(0.5g(30g30gd d 少渣饮食少渣饮食伤寒、痢疾、腹泻、伤寒、痢疾、腹泻、肛门疾病。食管静肛门疾病。食管静脉曲张等患者脉曲张等患者纤维含量少，如豆类嫩纤维含量少，如豆类嫩豆腐等豆腐等精选ppt精选ppt精选ppt

25、试验饮食试验饮食定义定义 在特定的时间内，通过对饮食内容在特定的时间内，通过对饮食内容的调整以协助疾病的诊断和提高实的调整以协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一类饮食，验室检查结果正确性的一类饮食，亦称诊断饮食亦称诊断饮食精选ppt潜血试验饮食潜血试验饮食用于诊断用于诊断 消化道有无出血消化道有无出血 或原因不明的贫血或原因不明的贫血精选ppt潜血试验饮食潜血试验饮食 实验前3天 第四天 禁食绿色蔬菜、肉类、禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物含铁丰富的食物和药物开始留取粪便标开始留取粪便标本做潜血检查本做潜血检查精选ppt胆囊造影饮食胆囊造影饮食

26、用于造影检查胆囊、胆管、用于造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症肝胆管有无结石、慢性炎症及其他疾病的病人。及其他疾病的病人。目目 的的精选ppt胆囊造影饮食胆囊造影饮食 前前1 1日中午：日中午：前前1 1日晚餐：日晚餐：晚餐后：晚餐后：当日早晨：当日早晨：进食高脂肪饮食进食高脂肪饮食 进无脂肪、进无脂肪、高碳水化合物、高碳水化合物、低蛋白低蛋白服造影剂服造影剂禁食、水，禁禁食、水，禁烟，至次日上烟，至次日上午午 禁食，第一次摄禁食，第一次摄片后，如胆囊显影片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪良好，进食高脂肪餐餐3030分钟后进行第分钟后进行第二次摄片，观察胆二次摄片，观察胆囊收缩情况囊收

27、缩情况。精选ppt 肌酐试验饮食肌酐试验饮食 目 的用于协助检查、用于协助检查、测定肾小球滤过测定肾小球滤过功能。功能。精选ppt肌酐试验饮食肌酐试验饮食 v 试验期间：试验期间：v第第3 3天：天：禁食：肉类、禁食：肉类、禽类、鱼类，禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。忌饮茶和咖啡。 全日主食：在全日主食：在300g300g以内；蛋白质供给以内；蛋白质供给量量40g40gd d蔬菜、水果、植物蔬菜、水果、植物油不限，热量不足油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖可辅以藕粉和含糖点心等。点心等。 测尿肌酐清除率测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量及血浆肌酐含量精选ppt尿浓缩功能试验饮食尿浓缩功能试验饮食 目 的检查

28、肾小管的浓缩功能、检查肾小管的浓缩功能、 做尿浓缩功能试验的患者。做尿浓缩功能试验的患者。精选ppt o控制全天饮食中水分总量在 500-600mlo进食含水少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆等o烹调时尽量不加水或少加水o 避免食用过甜或过咸的食物o蛋白质供给量为1g(kgd)o禁饮水及食用含水量高的食物，如汤类、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等（四）尿浓缩功能试验饮食（四）尿浓缩功能试验饮食 精选ppt 试验期间禁用试验期间禁用: :2 2周后周后: :（五）忌碘饮食（五）忌碘饮食用于协助检查甲状腺功能用于协助检查甲状腺功能含碘食物及其他含碘食物及其他一切影响甲状腺一切影响甲状腺功能的药物及食功能的药物及食物物碘剂做局部消碘剂做局部消毒，试验毒，试验做做131131I I功能测定功能测定精选ppt精选ppt考试题考试题v一、填空题一、填空题v1、人体所需的营养素有：（、人体所需的营养素有：（ 蛋白质蛋白质 ） （ 脂肪脂肪 ） （ 碳碳水化