医院急性心力衰竭患者紧急救治规章与流程.docx

1、医院急性心力衰竭患者紧急救治规章与流程1目的与适用范围制定本规章与流程的目的是建立心力衰竭单元，明确心力衰竭单元各科 室的职责和工作流程，提高医疗质量，保障患者安全。2规章2.1收治急性心力衰竭患者的医院应尽可能建立心力衰竭单元，所有 急性心力衰竭患者应尽早、尽可能收入心力衰竭单元（I级推荐，A级证据） 或心脏中心病房（II级推荐）接受治疗。2. 2由急诊科、心内科、心外科、血管外科、超声科、重症医学科、血 透室、老年科等共同构建急性心力衰竭绿色通道。2. 3怀疑急性心力衰竭的患者到达急诊科后，分诊护士立即通知急诊医 师接诊，明确诊断并确定发病在24小时内者，立即启动该流程。3名词释义3. 1

2、心力衰竭单元（heart failure unit）:是组织化管理住院心力衰 竭患者的医疗模式，把传统治疗心力衰竭的各种独立方法，如药物治疗、 介入手术/开胸手术治疗、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系 统。4规程4.1心力衰竭单元的组成4.1.1急诊科医师：经过相关培训的急诊科医师。4.1.2心内科医师：二线、三线医师、导管室、超声心动图室。4. 1.3心外科医师：相关二线、三线医师。4.1.4血管外科医师：相关二线、三线医师。4.1.5重症医学科：二线、三线医师。4.1.6老年科：相关二线、三线医师。4.2处理流程4. 2. 1患者就诊急诊科后，分诊护士立即通知急诊医师接诊。4.

3、2.2接诊医师在5分钟之内接诊。4. 2.3急诊科医师确定或拟诊患者为急性心力衰竭，并且发病在24 小时之内，立即启动心力衰竭单元应急流程。4.2.4急诊科医师对患者实施急症处理：检测生命指征、开放静脉通 路、开具必需检查中请单。4. 2. 5急诊科医师确认患者在45分钟之内完成必须的检查并获得结果 报告：心电图、胸片、血BNP/NT-proBNP、急诊八项、心梗三项、动脉血气 分析等。4. 2. 6 检查结果明确急性心力衰竭诊断，提示需要急诊介入手术或 开胸手术，急诊科医师立即请血管内科医师（二线、导管室）、心外科相 关医师、血管外科相关医师到急诊科会诊（10分钟之内到达）。4. 2. 6.

4、1心血管内科医师评估患者是否有介入手术指征。4. 2. 6. 2心外科和血管外科医师评估患者是否有开胸手术指征。4. 2. 6. 3患者有介入手术指征，心血管内科医师通知导管室准备介入 手术治疗。4. 2. 6. 4患者有开胸手术指征，心外科医师通知手术室准备开胸手术 治疗。4. 2. 6. 5患者无手术指征，心血管内科医师对患者实施急性心力衰竭 临床分级并协助病因诊断。4. 2. 6. 5. 1患者具备急性肺水肿、心源性休克或急性右心衰时，立即收入急诊监护病房治疗；患者病情稳定后，收入心血管内科病房治疗。4. 2. 6. 5. 2患者无上述指征，根据病因分别收入心血管内科、心外科或血管外科病房采用药物和器械治疗。顽固性水钠潴留者请血透室超滤。4. 2.7患者入院后，相应科室医生和护士组成的三级查房队伍，负责对心力衰竭的病因、发病机制、治疗方案、护理、健康宣教和出院后二级 预防指导进行全面的管理。5参考文件5. 1中华医学会中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年6文件保留7附件7.1附件1：