心电图诊断术语的标准化解读与应用（79页）讲座

1、2021/8/121诊断性名词极其混乱。如早搏一词，就有用期前收缩、额外收缩、过早搏动等。需要指出的是，除诊断性术语外，在描述心电图特征时，也一样混乱，如联律间期，有用偶联间期、配对间期等等。鉴于上述情况，建议的提出显得十分必要，是在国际交流中必须做到的部分。n建议分为首要诊断术语、次要诊断术语、修饰性词汇、简明比较性术语、单独及联合应用上述标准的规范、常用组合型术语6个部分。一一首首要要诊诊断断术术语语主主比建议中的右房肥大、左房肥大、右心室肥厚、左心室肥厚更简单、明了和统一；n期前收缩，统称为早搏；n用窦性停搏，删去“窦性静止”一词；n建议中莫氏型度传导阻滞中的度，我们认为要上、下文统一，

2、应更正为“二度”较为合理；n在建议中应用交界性一词中，我们仍认为国标中“交接性”一词系根据解剖特点命名则更为确切。表表1 首首要要2021/8/1212二二次次要要诊诊断断术术语语这一部分充分考虑到诊断中的特殊性，并与临床紧密结合。n有一段时间，国内一部分同志认为心电图医师不能下急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急性心肌缺血等诊断性术语，这是不科学的，也不符合实际情况。建议界定明确，更具科学性和可操作性，列举了心电图可定性的临床疾病、药物及电解质紊乱所致心电图改变的诊断性名词，计28条。n次要诊断术语和首要诊断术语构成了“核心术语”，纠正了以往一些模糊和面对现实又不敢下定论的可疑之处，是临床工作者在

3、书写报告中具有指导意义的纲领性文件。表表2 次次要要三三修修饰饰性性词词汇汇承承核心术语的意义。n修饰核心术语的形容词中，在形容早搏多少时可用成对、二联律、三联律；形容早搏形态时可用单形性、多形性；需要注意的是，心肌梗死的修饰词中仍沿用急性、亚急性、陈旧性。共列举了修饰性词汇计47条。表表3 修修四四比比较较性性术术语语前前的科目之一，要求在作出诊断时，应参照患者以往的临床及心电图资料，作出前后的比较性分析，从正常心电图中发现可疑之处，从异常心电图中发现新的改变线索和端倪。n为了便于操作，在书写比较性术语中，建议作了详细的条款规定。例如描述“心律显著改变”一词时，就有3条规定：新的或者排除心律

4、失常诊断；心率改变20bpm；新的或已排除起搏器诊断。n这些术语的描写，对临床具有很重要的参考价值，作为心电工作者应尽快准确应用。表表4 比比五五一一般般应应用用规规则则和和术术语语配配而次要诊断术语和修饰性词语必须伴随首要诊断术语，或只能伴随特定的首要诊断术语。n在首要及次要诊断术语配对规则、一般修饰语与首要诊断术语配对规则中规定了那些诊断术语可以单独出现，那些术语只能跟随其后。使诊断主次分明、简单明了，避免以后出现混乱、模糊、大家都看不明白的报告。n考虑到心电图的特殊性、与临床的相关性，建议表8提出了4条便捷术语，使争论不休的一些词汇有了结论。的应用上使业内人士有遵循的依据，以改变模糊、混

5、乱的状况。然而更核心的问题是术语本身的“诊断标准”。诚如建议提到的：表格没有制定任何一个术语的诊断标准。这并不认为现在能够制定一个统一的标准，鼓励相关人士共同努力去制定。作为我国心电学专业性期刊，应带头应用，广大心电工作者在书写报告、撰写论文、著作中理应规范地予以执行。建议实际已成为一个明确的权威性的国际性标准，在与我国名词标准不相抵触的情况下，每个人都要按此执行。有些与国标（国内于1997年发布，已达10多年没改了）不一致的情况，我们建议国内组织有关专家，尽快完善更新。n这样便可在全球范围内提高心电图解读的一致性，起码可以形成统一的心电图学教程、统一的心电学术语，特别使心电图诊断术语做到一致

6、，以更好地迎接为广大患者服务的新时代的到来。表表5 一一般般语n2 修饰性词汇必须伴随首要诊断术语n3 首要诊断术语可以单独出现，也可以至少有一个修饰性词语或是次要诊断术语，或两者兼有n4 次要诊断术语只能伴随特定的首要诊断术语n5 一般修饰词汇只能伴随特定的首要诊断术语n6 特定修饰词汇只能在其分类范围内修饰主要诊断术语考考虑虑表表7 一一般般修修饰饰词词汇汇与与断术语窦性心律；房性早搏二联律。又如：窦性心律；急性心肌梗死。标红色字体处为修饰性词汇（下同），必须伴随首要诊断术语且要符合配对规则。可出现修饰词语或次要诊断术语，或两者兼有。窦性心律；多形性室性早搏二联律。此用了两修饰性词汇，可以不用而单独出现室性早搏一词，但用了修饰性词汇后，