技能第2章人体营养状况测定和评价

1、皮下脂肪厚度测量计皮下脂肪厚度测量计其他测量指标：其他测量指标：胸围、头围、臀围、腰围等。1.WHO：BMI正常值为正常值为18.524.9。BMI16为重度消瘦，为重度消瘦，1616.9为中度消瘦，为中度消瘦，1718.4为轻度消瘦为轻度消瘦BMI2529.9为超重，为超重，30为肥胖。为肥胖。2.亚太地区：亚太地区： BMI正常值为正常值为18.522.9。BMI18.5为体重过低为体重过低BMI2324.9为超重，为超重， 25为肥胖。为肥胖。3.我国：我国： BMI正常值为正常值为18.523.9。BMI100%者认为是营养良好。单元一：婴幼儿身高、头围、胸围体重单元一：婴幼儿身高、头

2、围、胸围体重测定的方法及意义。测定的方法及意义。说明：婴幼儿在医学上是指03岁，其中一岁以内称为婴儿，13岁称为幼儿。测定相关指标可以评价婴幼儿的营养状况。一、身长测定1、方法：被测婴幼儿脱去鞋帽，仰卧于量床底板，头顶接触头板，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动滑板，使其接触婴幼儿双侧足跟。另一助手将婴幼儿头扶正，读取刻度。2、新生儿平均身长50CM，第一年平均增加2530CM，第二年平均增加10CM，第三年平均增加810CM，以后每年增加58CM，直至青春期出现生长高峰。3、意义：主要反应婴幼儿骨骼的生长发育和长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。二、头围和胸围的测量1、头围是指双侧眉弓上缘

3、经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长。间接反应颅内容量的大小。新生儿平均为34CM，头半年增加9CM，后半年增加3CM，第二年增加2CM，第三年增加12CM，3岁时约为48CM，6岁时为50CM左右。前囟门出生后1218个月闭合，后囟门出生后23个月闭合。2、胸围是指两乳头连线到后面两肩胛骨下缘绕胸一周的长度。3、意义： 1）评价营养状况有一定意义 2）出生时胸围比头围 小12CM，一周岁时基本一致，一周岁后胸围逐渐超过头围。 3）若二岁半时，胸围还比头围小要考虑营养不良、或胸廓、肺发育不良。三、体重测量1、一般采用专门的婴幼儿体重磅秤。2、也可以采用减差法，即先测量大人抱着婴幼儿的

4、体重，再减去大人单独的体重，二者之差即为婴幼儿的体重。3、体重是反映婴幼儿营养状况较为敏感的一个指标。4、出生体重平均为2.54kg，出生后头半年体重=出生时体重(g)+月龄*8001000g。下半年平均每月增加250g。210岁体重=年龄(岁)*2+8单元二：上臂围和皮脂厚度的测量说明：上臂围反应机体的营养状况，它与体重密切相关，皮脂厚度是评价个体营养状况和肥胖程度较好的指标。测定部位通常是肱三头肌。一、上臂围的测定及意义1、上臂测定采取上臂肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。2、判定：15岁儿童上臂围13.5CM以上为营养良好，12.513.5CM为营养中等，12.5CM以下为营养不良。二、皮脂厚

5、度测定及意义1、皮脂厚度反应人体皮下脂肪含量。2、测量方法：如三头肌皮脂厚度测定，在左上臂被测中点及肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上2CM处。被测者上肢自然下垂。测定者以左手拇指连同皮下组织捏起，然后从拇指下测量1CM左右处皮脂厚度。通常反复测量三次，取平均值。3、正常参考值：美国男性，12.5mm，女性，16.5mm。日本男性，8.3mm，女性，15.3mm。4、评价标准：测量值大于标准值90，为营养正常；9080，为轻度体脂消耗；8060，为中度体脂消耗；小于60为严重体脂消耗；如果大于120，为肥胖。三、上臂肌围1、上臂肌围反应肌肉的发育状况。2、上臂肌围（cm）上臂围（cm）3.14三头肌皮褶

6、厚度(cm)3、根据皮褶厚度推算人体密度（D）：D=c-m*(log皮褶厚度值) 例如：某成年男子肱三头肌皮褶厚度为15mm，计算D值=1.114 0.062*log15=1.041 4、根据人体密度计算人体脂肪百分含量=(4.95/D4.5)*100。 例如该男子脂肪含量=(4.95/1.041 4.5)*100=25.50 正常成年男子脂肪含量占体重15%20%，正常女子占体重的20%25%。第二节 实验指标收集和判断单元一 尿液的收集和保存一、尿液的种类1、任意尿（尿常规）。2、晨尿（浓缩尿，查：糖、蛋白、肿瘤细胞等）。3、餐后尿（尿糖）。4、白昼尿及夜间尿。5、3h尿（早晨6小时至9小

7、时的全部尿液）。6、负荷尿（服用某种药品或营养素后，某段时间内收集的尿液）。7、24h尿（尿蛋白定量）。二、尿液保存1、冷藏于4摄氏度。2、加入化学防腐剂： 1）福尔马林：每升加入5ml。 2）甲苯：每升加入510ml。 3）麝香草酚：每升小于1g。 4）浓盐酸：每升加入10ml。 5）碳酸钠：尿中卟啉测定的特殊保存剂。 6）氯仿。 7）混合防腐剂。三、尿液的营养评价意义1，用于测定人体蛋白的需要量（算正氮平衡）和氨基酸的代谢。2，用于测定水溶性维生素的耐受实验和需要量。3，用于评价矿物质的代谢。4，用于评价机体水溶性维生素的营养状况。5，用于研究人体矿物质的需要量。粪便的收集和保存正常粪便中

8、的成分：食物残渣、消化道的分泌物、细菌、水、无机盐。粪便的部类：1、常规粪便标本：通常排出粪便取一小块即可。2、浓缩粪便标本：应将24小时内排出的粪便收集于同一容器中送检。粪便的保存通常要求粪便尽快送检，如需保存分为：1、固定保存：用于寄生虫及虫卵检测。保存剂为聚乙烯醇（PVA）、硫柳汞-碘甲醛（MIF）。2、冷藏保存。3、运送培养基保存，作用于腹泻病人。4、0.05mol/L硫酸保存：用于测定氮平衡。5、冷冻保存：用于矿物质代谢研究。粪便检测在营养学中的意义1、测定人体蛋白质的需要量（氮平衡法）。氮平衡=蛋白质摄入量(g)/6.25-(尿中尿素氮+3.5) 注：粪便中丢失氮为12mg/(kg

9、.bw)，汗及毛发丢失的氮为5mg/(kg.bw)。通常成年人全日尿内源氮22.5g，粪代谢氮0.911.2g，因此，合计约3.5g。2、用于评价食物蛋白质的营养价值。3、用于研究人体矿物质的需要量。4、用于评价食物中矿物质的吸收率以及影响吸收的因素。5、用于监测体内矿物质随粪便排泄的情况。单元二 血样采集和保存一、血样的种类1，指血（用于测定血常规、血型、查疟原虫）。2，耳垂血（同指血）。3，足根血（新生儿疾病筛查）。4，静脉血。二、血样保存1，在常温下保存时间短，对营养素即有较大影响。2，在4。C可以保存数天。3，在- 30。C可以较长期的保存。5.尼克酸缺乏病（癞皮病）猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值 营养素计算营养素计算查食物成分表计算查食物成分表计算营养软件计算营养软件计算人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨