cbct的病历应用研究

1、关于CBCT的知识目录CBCT的临床应用 CBCT在各类症状中的显示（病例） 完美与缺点并存CBCT01020305CBCT的案例分析CBCT的不足之处0401 CBCT的临床应用Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.CBC T 的的成像分类成像分类大视野大视野14x15cm中视野中视野8x8-14x15cm视野视野8x8cmCBC T 的的成像分类成像分类CBC T 的的成像分类成像分类CBC

2、T的的分变率分变率不同视野适不同视野适用用于临床科学需要，大于临床科学需要，大小小是相对是相对的的，没有那种好，那种不好，没有那种好，那种不好20%50%80%100%CBCT的的局限和问局限和问题题二维图像的局限性存在颊颚侧，唇舌侧，近远中和颧骨等邻近解刨结构重叠遮挡。牙影像存在放大，缩小或变形立体三维解剖结构和病灶不能真实反应读取，影像诊断20%50%80%100%CBCT的的因设备不同存因设备不同存在的在的局限和问局限和问题题02 完美与缺点并存CBCTClick here to enter your text.Click here to enter your text.Click he

3、re to enter your text.Click here to enter your text.CBCT注意事项注意事项CBCT注意事项注意事项CBCT注意事项注意事项CBCT正确正确的的图像图像注意：遵守规矩调整参数认真耐心细致对比度要好对称清晰CBCT正确正确的的图像图像注意：遵守规矩调整参数认真耐心细致对比度要好对称清晰CBCT正确正确的的图像图像CBCT拍摄拍摄的的正确正确的的坐姿坐姿CBCT拍摄拍摄的的正确正确的的坐姿坐姿CBCTCBCT的的问问题题图像图像下牙被拉伸上牙被压缩（该情况多数由患者进行抬头拍摄，所导致）CBCT的的问问题题图像图像CBCT的的问问题题图像图像CB

4、CT的的问问题题图像图像CBCT的的问问题题图像图像患者拍摄时偏前偏后牙弓被压缩CBCT的的问问题题图像图像03 CBCT在各类症状中的显示（病例）Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.如何读片如何读片如何读片如何读片CBCT在在种植中种植中的的应应用用CBCT在在种植中种植中的的应应用用CBCT在在种植中种植中的的应应用用小标题小标题小标题小标题CBCT在在种植中种植中的的应应用用（病例）（病

5、例）CBCT在在种植中种植中的的应应用用CBCT在在牙髓中牙髓中的的应应用用（病例一）（病例一）病例二（根折）病例二（根折）CBCT在在颌面外颌面外科（病例一）科（病例一）CBCT在在颌面外科（囊肿及肿瘤）颌面外科（囊肿及肿瘤）CBCT在在颌面外科（钢钉）颌面外科（钢钉）CBCT在在牙槽外牙槽外科科的的应应用用CBCT在在牙槽外科牙槽外科的的应应用用（多生牙）（多生牙）CBCT在在牙槽外科牙槽外科的的应应用用（阻生牙）（阻生牙）CBCT在在牙槽外科牙槽外科的的应应用用（智齿）（智齿）CBCT在在关节外关节外科，颞下颌科，颞下颌CBCT在在关节外关节外科，颞下颌科，颞下颌CBCT在在牙周中牙周中

6、的的应应用用CBCT在在牙周中牙周中的的应应用用（根分叉病变）（根分叉病变）CBCT在在牙周中牙周中的的应应用用（根尖炎症）（根尖炎症）CBCT在在儿牙中儿牙中的的应应用用CBCT在在正畸中正畸中的的应应用用显示颅颌面多组织形态气道分析评估牙体牙髓，牙周情况设计支抗钉头影测量精准定位CBCT在在正畸中正畸中的的应应用用04CBCT的不足之处Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.CBCT存存在在不

7、足之处不足之处失真率达到20%-30%患者坐姿 错误的颌曲线不能看到实际情况（图中颊侧出现侧穿）CBCT的的金属伪金属伪影影CBCT的的金属伪金属伪影影CBCT的的金属伪金属伪影影CBCT的的金属伪金属伪影影CBCT的的运动伪运动伪影影CBCT的的铅围脖伪铅围脖伪影影CBCT的的铅围脖伪铅围脖伪影影CBCT的的金属伪金属伪影影CBCT的的金属伪金属伪影影如何解决金属伪如何解决金属伪影影金属伪金属伪影影运动伪运动伪影影选择合适的拍摄区域固定头位去除金属饰物医嘱拆除金属装置心里暗示增加管电压、电流快速模式增加扫描层厚改变运算方法05 CBCT的案例分析Click here to enter you

8、r text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.CBCT（病例一运动伪（病例一运动伪影影子）子）A、44CBCT轴位重建影像，可见定位坐标线呈近远中与舌频向标记在44根尖区横面上。44频侧隐约可见骨皮质外双线伪影(箭头所示)。B、44舌颊向重建影像，b是44局部放大影像。放大的牙体影像可见冠方频侧双边缘线影像，而根尖方舌侧面双线影明显。C、44近远中向重建影像，此图像基本看不出重影。CBCT（病例二下颌切牙双根管）（病例二下颌切牙双根管）A、41根端

9、轴位影像显示，根尖周围牙槽骨密度减低影像。唇舌向分别见点状高密度影，此为根充物影像B、41近远中向重建影像，可见根管内高密度充填物影像，充填物(糊剂)超出根尖孔外，根尖区牙槽骨吸收。C、是41唇舌向重建影像，可见、舌双根管影像，根管内可见高密度充填物影，根尖区牙槽骨吸收。CBCT（病例三（病例三17牙根尖变异牙根尖变异）A、17轴位重建影像，近中根呈“L”形弯曲。B、根管腔完整的变异近颊根影像。C、17近根转弯影像，牙根远中及根尖周牙槽骨吸收。CBCT（病例四（病例四 21与多生牙融合，共与多生牙融合，共用用根尖孔根尖孔）A、21根尖部轴位影像。B、沿21牙体长轴冠状切重建影像，21根尖区见一

10、枚与其成对等形态的一枚多生牙，多生牙与21根尖孔汇合 1.7cmC、21矢状位重建影像，显示对等形多生牙影像与21根尖融合。CBCT（病例五（病例五 九十度九十度 弯曲根弯曲根）A、26CBCT轴位重建影像，远及腭根管内见高密度充填物影像，坐标线位于远颊根管上B、26远颊根及腭根略倾斜的远颊腭向位重建影像，显示远根管内见高密度充填物影像，弯根于尖端(平上颌窦底)呈90向内转折，易误读为充填影几乎穿出根管壁，其实所见90转折是近根向后内弯曲的转折根尖影像。C、双根近远中向重建影像，近颊根管口段及远中根管内见高密度充填物影像。CBCT（病例六（病例六 釉珠釉珠）A、27CBCT根分又区轴位影像，远

11、中牙颈部中份可见一突出于根面边界清楚的釉质密度样半圆形结节。B、远中牙冠颊腭向重建影像，可见一圆珠状釉质样密度影像附着于根分又区。C、2627区近远中向重建影像，27远中颈部可见一半圆形指状高密度影像附着CBCT（病例七（病例七 16牙冠近中向折裂牙冠近中向折裂）A、CBCT轴位重建影像，16牙冠截面上可见三点高密度充填物影像，十字坐标线呈近远中及颊腭向。B、16CBCT颊腭向重建影像，根分又下方牙槽骨吸收，两根管内可见高密度充填物影像，牙冠中份至至根分叉处可见不规则低密度线状折线影。C、26两颊根近远中向重建影像，牙槽骨吸收至根尖1/3。CBCT（病例八（病例八 根管内吸收、根管壁侧穿导致牙

12、槽骨吸收）根管内吸收、根管壁侧穿导致牙槽骨吸收）A、45根中13段轴位影像，显示牙根舌侧根管壁吸收，根周牙槽骨吸收侧牙槽骨吸收区累及44牙根远中B、45舌颊向重建影像，髓腔及根管影像扩大至根中13处，侧根管壁侧穿，颊侧牙槽骨吸收。牙根舌侧牙槽骨大面积吸收，舌侧骨皮质吸收不连续C、45近远中向重建影像，显示根中段根管影像扩大，下段根管影像消失。根中段近远中牙槽骨，远中吸收区边缘见致密骨白线。CBCT（病例九（病例九 水平智齿阻生）水平智齿阻生）A、右下骨轴位影像，显示48近中水平阻生其近中的47牙根不规则吸收。48根尖部可见神经管斜切影像B、47舌向重建影像，见47牙根中段侧部分吸收影像，吸收区

13、侧牙蓿骨角形吸收。C、磨牙区近远中向重建影像，显示48近中阻生于47远中牙颈部下方，48牙冠近中嵌于47牙根远中吸收区内CBCT（病例十（病例十 根尖周肉芽肿）根尖周肉芽肿）A、2627CBCT轴位重建影像，显示根尖区牙槽骨吸收，吸收区边缘不整齐。B、27近颊根颊腭向重建影像，显示近根尖段根管影像消失，根尖周牙槽骨吸收，边缘不整齐。C、2627近远中向重建影像，显示根尖区牙槽骨大面积吸收，牙槽骨吸收区边缘不整齐CBCT（病例十一（病例十一 根尖周肉芽肿与根尖周囊肿区别）根尖周肉芽肿与根尖周囊肿区别）A、16根中段轴位及a、根端轴位影像。显示根中段腭根周牙槽骨吸收，腭侧骨板影像消失。根端见腭根周

14、牙糟骨吸收，边缘不整齐。B、远颊根与腭根颊腭向重建影像，根见13牙槽骨残留，腭根周牙槽骨大部吸收，吸收区边缘不光滑，呈毛刺状。上颌C、16腭根近远中向重建影像，腭根周牙槽骨大面积吸收，边缘不光滑。CBCT（病例十二（病例十二 c形根管低阻射伪形根管低阻射伪影影）A、47牙根轴位重建影像，显示C形根、C形根管，远中根管壁似侧穿，并见侧穿邻近牙槽骨局部密度较低模糊，仔细观察模糊影像呈线状，与疑似根管壁侧穿处的低密度线状影相连续B、舌颊向斜位重建影像，偏颊侧牙周膜间隙影像增宽。C、47牙根近远中向重建影像，见牙根及根分又区近远向影像，牙周组织未见明显异常CBCT（病例十三（病例十三 根尖周囊肿）根尖

15、周囊肿）A、16根中段轴位及a、根端轴位影像。显示根中段腭根周牙槽骨吸收，腭侧骨板影像消失。根端见腭根周牙糟骨吸收，边缘不整齐。B、远颊根与腭根颊腭向重建影像，根见13牙槽骨残留，腭根周牙槽骨大部吸收，吸收区边缘不光滑，呈毛刺状。上颌C、16腭根近远中向重建影像，腭根周牙槽骨大面积吸收，边缘不光滑。CBCT（病例十四（病例十四 种植牙槽骨重建）种植牙槽骨重建）CBCT（病例十五（病例十五 牙外伤根折）牙外伤根折）A、11外伤根折后CBCT轴位重建影像。B、11近远中向重建影像，11残冠，根中段见横折线。C、11唇腭向重建影像。CBCT（病例十六（病例十六 种植体进去种植体进去上上颌窦）颌窦）A

16、、25种植体CBCT轴位重建影像。显示种植体距24较近，远中26种植体影像消失B、25颊腭斜向重建影像。显示种植体根端位于上颌窦底，上颌窦底黏膜增厚，黏膜表面(腔内)见高亮度点状影像。C、25种植体近远中斜向重建影像。显示一个种植体位于上颌窦腔内。CBCT（病例十七（病例十七 种植体植入位置欠佳）种植体植入位置欠佳）A、右下颌三枚种植体轴位重建影像，三枚种植体之间可见空洞伪影(低密度区)。十字坐标交叉于中间种植体影像上。B、种植体长轴重建影像，此时重建影像显示下颌骨影像呈斜形，表明种植体长轴与下颌骨体短轴不垂直。C、下颌骨体部短轴影像，见种植体舌颊向倾斜角度过大，种植体下方至神经管留有较大距离

17、，表明术者对植入空间预估欠佳，且手术过程中操作失误。CBCT（病例十七（病例十七 种植体植周围炎症）种植体植周围炎症）A、13位置种植体轴位重建影像，坐标定在近中种植体上，两种植体之间有空洞伪影。B、13(近中)种植体唇腭向重建影像，种植体中上23唇腭向牙槽骨影像消失C、两种植体近远中向重建影像，可见两种植体间牙槽骨密度减低，灰度增大(窗位加大)，近中种植体远中侧牙槽骨角形吸收。CBCT（病例十八（病例十八 全口牙周）全口牙周）A、正面立体重建影像，显示上下颌牙槽骨重度吸收，全口多颗牙零星脱落影像B、上颌牙列重建影像，可见上颌牙槽骨重度吸收，残留牙齿影像C、下颌牙列重建影像，可见下颌牙槽骨重度

18、吸收，残留牙几乎无牙槽骨支持影像。CBCT（病例十九（病例十九 后牙槽后牙槽上上动脉动脉影影像与像与27根尖炎性区相同）根尖炎性区相同）A、262728轴位影像，27三根融合，根周牙槽骨吸收。B、27远颊根颊腭向影像，显示远颊根尖外吸收，根尖区低密度影，颊侧牙槽骨吸收。C、27双颊根近远中向重建影像，根尖区牙槽骨吸收，吸收区上方可见不规则线状低密度影像(线状低密度影为上牙槽后动脉影像)CBCT（病例二十（病例二十 下颌神经管分支直达根尖孔）下颌神经管分支直达根尖孔）A、262728轴位影像，27三根融合，根周牙槽骨吸收。B、27远颊根颊腭向影像，显示远颊根尖外吸收，根尖区低密度影，颊侧牙槽骨吸

19、收。C、27双颊根近远中向重建影像，根尖区牙槽骨吸收，吸收区上方可见不规则线状低密度影像(线状低密度影为上牙槽后动脉影像)根尖如发生炎症，最易累及下颌神经出现不适。CBCT（病例二十一（病例二十一 下颌神经管分支下颌神经管分支）A、38牙拔除术后3月不适感，轴位影像显示牙槽窝周围有新骨形成，其内见小块状高密度影像。B、38拔牙窝舌向重建影像，显示牙槽窝周围有新骨形成，底部与神经管相通C、磨牙区近远中向重建影像，38拔牙窝内见小块状高密度影，拔牙窝近中底部与下颌神经管相通。CBCT（病例二十二（病例二十二 35牙槽骨内异常牙槽骨内异常影影像像）A、36缺牙区牙槽骨轴位重建影像。B、36缺牙区牙槽

20、骨舌颊向重建影像，距牙槽嵴顶下约3mm处牙槽骨内见一类圆形高密度团块影，周围有低密度影环绕区域。C、36缺牙区牙槽骨近远中向重建影像。显示松质骨内见一椭圆形高密度团块影，周围有低密度影像包绕。CBCT（病例二十三（病例二十三 右下颌骨组合性牙瘤右下颌骨组合性牙瘤）A、下颌骨轴位重建影像，4344牙根之间颌骨内可见大小不等、形态不一的团块状牙齿密度的钙化物，周围可见低密度线状影包绕。B、4344间颌骨舌颊向重建影像，可见团块状与牙齿相同密度的钙化物，周围有环形低密度影像包绕，骨硬化边缘清晰。C、右下颌骨近远中向重建影像，4344牙根之间颌骨内可见团块状牙齿密度的钙化物，周围可见低密度线状影包绕，周围骨硬化边缘清晰CBCT（病例二十四（病例二十四 根尖周牙骨质结构不良，假根尖周牙骨质结构不良，假性牙瘤性牙瘤）A、24轴位重建影像B、24近远中向重建影像，24冠方可见高