常见化疗药毒副反应及应对课件

1、肿瘤科健康肿瘤科健康(jinkng)教育教育常见化疗药毒副反应常见化疗药毒副反应(fnyng)(fnyng)及应对及应对 肿瘤肿瘤(zhngli)病区病区第一页，共三十页。什么什么(shn me)是化疗是化疗癌细胞与正常细胞不同，癌细胞的生长及分裂速度比较癌细胞与正常细胞不同，癌细胞的生长及分裂速度比较快，不受控制并会扩散，快，不受控制并会扩散，化疗化疗药就是针对这种特殊性药就是针对这种特殊性来杀死癌细胞，但对体内生长较快速的正常细胞也来杀死癌细胞，但对体内生长较快速的正常细胞也容易造成伤害，容易造成伤害，所以所以(suy)会会带来一些烦人的带来一些烦人的副作用副作用。第二页，共三十页。化疗化

2、疗(hu lio)毒副反应（毒副反应（1）第三页，共三十页。化疗化疗(hu lio)毒副反应（毒副反应（2）v其他：其他： 皮肤色素沉着皮肤色素沉着(chnzhu)(chnzhu)、发红、烧灼感、发红、烧灼感 血管刺痛不适血管刺痛不适 小便颜色暂时性改变小便颜色暂时性改变 心、肺、肝、肾脏功能的影响心、肺、肝、肾脏功能的影响 生殖功能的影响生殖功能的影响 止吐剂所引起之体外症候群止吐剂所引起之体外症候群第四页，共三十页。常见化疗毒副反应(fnyng)及应对41235第五页，共三十页。恶心恶心( xn)、呕吐、呕吐v这是接受抗癌药物这是接受抗癌药物(yow)治疗的人最常见及最害治疗的人最常见及最

3、害怕的副作用，通常在抗癌药物怕的副作用，通常在抗癌药物(yow)滴注时或滴滴注时或滴注后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后注后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后35天会逐渐消失。天会逐渐消失。v 治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。v治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发生。治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发生。第六页，共三十页。恶心恶心( xn)呕吐呕吐Content 03Content 01l当胃口差、无食欲时，可以当胃口差、无食欲时，可以少量多餐少量多餐，饮食内，饮食内容容多样化多样化，采温和无刺激性食物，亦可进食自己，采温和无刺激性食物，亦可进食

4、自己特特别喜欢别喜欢(x huan)(x huan)的食物的食物，或采用饮食代用品，如：奶，或采用饮食代用品，如：奶昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高热量的食物。昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高热量的食物。l吃吃冷食或接近体温冷食或接近体温的食物的食物(shw)(shw)，如：三明治、土，如：三明治、土司、小点心。司、小点心。l清淡食物，避免油腻、高盐、辛辣刺激食物。清淡食物，避免油腻、高盐、辛辣刺激食物。l与别人同食时，需注意餐具的与别人同食时，需注意餐具的清洁清洁。处理方式处理方式（一）（一） 饮食饮食第七页，共三十页。恶心恶心( xn)、呕吐、呕吐处理处理(chl)(chl)方式方式（二）（二）抗

5、癌药物滴注期间抗癌药物滴注期间(qjin)，尽量使自己放，尽量使自己放松，可利用听音乐、看书、阅读、睡觉等方法松，可利用听音乐、看书、阅读、睡觉等方法转移注意力。转移注意力。（三）（三）呕吐后，请特别注意口腔的清洁呕吐后，请特别注意口腔的清洁使用温使用温开水加柠檬汁（或加盐巴）来清洁口腔。开水加柠檬汁（或加盐巴）来清洁口腔。（四）（四）尽量摄取水分，除了静脉注射点滴外，可尽量摄取水分，除了静脉注射点滴外，可用喝汤、水、果汁等方式补充水分。用喝汤、水、果汁等方式补充水分。第八页，共三十页。常见(chn jin)化疗毒副反应及应对41235第九页，共三十页。口腔炎口腔炎（一） 平时的自我(zw)照

6、顾每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。2 2、 尽量选择软毛牙刷，避免用力尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。刷牙造成口腔破损。3 3、 每日进食后及睡前，一定要每日进食后及睡前，一定要清洁清洁(qngji)(qngji)口腔每四小时一次。口腔每四小时一次。4 4、 避免摄取避免摄取(shq)(shq)刺激性食物，如酒、辛辣、刺激性食物，如酒、辛辣、油炸、过酸及含香料的食物。油炸、过酸及含香料的食物。5 5、 避免粗糙、太干或过热的食物。避免粗糙、太干或过热的食物。6 6、 均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质与维生均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质与维生素素C C。7 7、 多摄

7、取水分，多摄取水分，若无限制，可每日若无限制，可每日摄取摄取3000ml3000ml。8 8、若嘴唇干燥，可、若嘴唇干燥，可使用油性唇膏或凡使用油性唇膏或凡士林。士林。（二）（二） 破损时的自我照顾破损时的自我照顾1 1、 进食前，可依医嘱使用止痛剂或局进食前，可依医嘱使用止痛剂或局部麻醉剂。部麻醉剂。2 2、进食后，立即清洁口腔。可使用食盐、进食后，立即清洁口腔。可使用食盐水或依医嘱使用漱口水漱口，避免使用水或依医嘱使用漱口水漱口，避免使用含酒精成分的漱口水。含酒精成分的漱口水。3 3、 口腔清洁后，溃疡处先以棉口腔清洁后，溃疡处先以棉棒擦干，在依医嘱处方使用药棒擦干，在依医嘱处方使用药物涂

8、于患部。物涂于患部。4 4、 可进食冰冷食物，以减轻口腔伤可进食冰冷食物，以减轻口腔伤口的疼痛。口的疼痛。第十页，共三十页。常见化疗毒副反应(fnyng)及应对41235第十一页，共三十页。骨髓骨髓( su)抑制抑制-白细胞白细胞1 白白细胞细胞有抗感染的功能，因有抗感染的功能，因疾病及疾病及治疗，治疗，您的您的白白细细胞也许降低胞也许降低，抵抗力也降低。这时有可能受到感染，抵抗力也降低。这时有可能受到感染，感染将会延长住院及下次感染将会延长住院及下次化疗化疗时间，同时时间，同时(tngsh)可能可能危及生命。所以在危及生命。所以在预防胜于治疗预防胜于治疗的原则下，您的原则下，您及亲属要配合的

9、项目有：及亲属要配合的项目有：1、限制访客：有传染病、感冒者严禁探访，每次限制访客：有传染病、感冒者严禁探访，每次以以12人为限。人为限。2、戴口罩：包括病人、家属、访客。当口罩潮戴口罩：包括病人、家属、访客。当口罩潮湿时，立即更换，效果会更好。湿时，立即更换，效果会更好。3、室内谢绝室内谢绝(xiju)盆栽、鲜花、假花。盆栽、鲜花、假花。4、采熟食及需剥（削）皮之新鲜水果。采熟食及需剥（削）皮之新鲜水果。5、个人卫生的配合：个人卫生的配合： 饭前、便后用肥皂洗手。饭前、便后用肥皂洗手。 每天洗澡，便后清洗肛门并以温水坐浴。每天洗澡，便后清洗肛门并以温水坐浴。 手指甲、脚趾甲应剪短修平并保持清

10、洁。手指甲、脚趾甲应剪短修平并保持清洁。6、保持皮肤及黏膜之完整：保持皮肤及黏膜之完整： 预防口角炎、黏膜炎：每次进食后，以漱预防口角炎、黏膜炎：每次进食后，以漱口水或盐水漱口；口腔黏膜若有红肿、溃疡口水或盐水漱口；口腔黏膜若有红肿、溃疡则应每则应每12小时漱口一次。小时漱口一次。 使用电动刮胡刀。使用电动刮胡刀。 避免灌肠，忌量肛温。避免灌肠，忌量肛温。7、勿憋尿，一有尿意，马上去解小便。女性病勿憋尿，一有尿意，马上去解小便。女性病人，大小便后，应由前往后擦拭以防感染。每日人，大小便后，应由前往后擦拭以防感染。每日至少饮水至少饮水3000ml（除非有禁忌）。（除非有禁忌）。8、当您白当您白细

11、胞细胞数目降低时，请勿接近患感冒的数目降低时，请勿接近患感冒的人，以免受到感染；并应避免出入公共场所及人，以免受到感染；并应避免出入公共场所及注意自身体温的变化，记得保暖，以防感冒。注意自身体温的变化，记得保暖，以防感冒。9、使用空气净化机时，滤网记得要常更换并保持使用空气净化机时，滤网记得要常更换并保持机身清洁。机身清洁。10、保持病房及卧房之清洁，地上勿堆积物品。保持病房及卧房之清洁，地上勿堆积物品。11、尿壶、便盆每次使用后应立即清洗、晾干，尿壶、便盆每次使用后应立即清洗、晾干，置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置于地面上。置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置于地面上。X第十二页，共三十页。

12、骨髓骨髓( su)抑制抑制-红细胞红细胞1 接受接受(jishu)化化疗后会造成骨髓抑制现象，疗后会造成骨髓抑制现象，其中红其中红细胞细胞数目减少而导致血色素下降，可数目减少而导致血色素下降，可能在活动较多时，感到有点倦怠、头晕。能在活动较多时，感到有点倦怠、头晕。1、应有充分的睡眠及休息，规律的生应有充分的睡眠及休息，规律的生活及适度的运动，避免活及适度的运动，避免(bmin)剧烈活动。剧烈活动。2、您在改变体位时，动作宜缓慢，避免您在改变体位时，动作宜缓慢，避免头晕而跌倒。头晕而跌倒。3、当您有需要，例如照顾小孩、买菜、当您有需要，例如照顾小孩、买菜、家事等可寻求家人的帮助。家事等可寻求家

13、人的帮助。4、尽量摄取营养丰富的食物，以促进红尽量摄取营养丰富的食物，以促进红细胞细胞恢复，如：葡萄干、蛋黄、内脏类、恢复，如：葡萄干、蛋黄、内脏类、瘦肉、贝类、绿色蔬菜等。瘦肉、贝类、绿色蔬菜等。5、必要时输血。必要时输血。X第十三页，共三十页。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1 血小板具有凝血及止血血小板具有凝血及止血(zh xu)作用，因您的疾病作用，因您的疾病或治疗（或治疗（化疗化疗及放疗）的关系，会使血小板及放疗）的关系，会使血小板量不足而导致不同程度的量不足而导致不同程度的出血出血，如：牙龈、，如：牙龈、鼻腔、胃肠、肺、脑的出血，其中以脑出血最鼻腔、胃肠、肺、脑的出血，其中

14、以脑出血最易危及生命，因此希望您针对下列各项多加注易危及生命，因此希望您针对下列各项多加注意与配合，可以减少危险的发生。意与配合，可以减少危险的发生。第十四页，共三十页。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（一）、（一）、头（脑）内出血的预防头（脑）内出血的预防(yfng)：1、养成养成每日大便的习惯每日大便的习惯，避免用力解便，可配合软，避免用力解便，可配合软便剂使用。便剂使用。2、避免感冒避免感冒，因用力咳嗽会引起脑出血。，因用力咳嗽会引起脑出血。3、有有头痛、呕吐头痛、呕吐情形，立即通知医护人员。情形，立即通知医护人员。4、必要时，应必要时，应绝对卧床绝对卧床，在床上使用便器。，在

15、床上使用便器。5、改变姿势应缓慢，采改变姿势应缓慢，采渐进式活动渐进式活动，如：由躺，如：由躺坐，坐坐，坐站。站。第十五页，共三十页。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（二）、（二）、胃肠道出血的预防：胃肠道出血的预防：1、摄取温和、软质、无刺激性食物。摄取温和、软质、无刺激性食物。2、在无禁忌下，每日饮水在无禁忌下，每日饮水20003000ml，且多吃蔬，且多吃蔬菜、水果。菜、水果。3、观察每日大便颜色及性质观察每日大便颜色及性质(xngzh)。4、避免自行灌肠、忌量肛温避免自行灌肠、忌量肛温。第十六页，共三十页。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（三）、（三）、口腔粘膜出血

16、的预防：口腔粘膜出血的预防：1、保持口腔清洁保持口腔清洁(qngji)及舒适，勤漱口。及舒适，勤漱口。2、使用使用软毛牙刷软毛牙刷或棉花棒刷牙，避免使用牙线。或棉花棒刷牙，避免使用牙线。3、出现牙龈出血，应立即通知医护人员。出现牙龈出血，应立即通知医护人员。第十七页，共三十页。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（四）、（四）、皮肤出血的预防：皮肤出血的预防：1、避免碰撞避免碰撞(pn zhun)、割伤及重压。、割伤及重压。2、穿着穿着宽松宽松衣物。衣物。3、使用使用电动刮胡刀电动刮胡刀，避免用剃刀以预防刮伤出血，避免用剃刀以预防刮伤出血（胡子若太长先用剪刀修短）。（胡子若太长先用剪刀修

17、短）。4、抽血或打针后，在抽血或打针后，在穿刺部位加压穿刺部位加压5-10分钟，直到不分钟，直到不再出血，才可放开。再出血，才可放开。5、抽骨髓后，在穿刺部位加压或平躺一小时以利抽骨髓后，在穿刺部位加压或平躺一小时以利止血。止血。6、观察观察皮肤变化：是否有皮肤变化：是否有出血点，或瘀斑出血点，或瘀斑扩大，若扩大，若有应通知医护人员。有应通知医护人员。第十八页，共三十页。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（五）、（五）、上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)出血的预防：出血的预防：1、勿抠勿抠鼻孔。鼻孔。2、避免用力擤鼻避免用力擤鼻，若一定要擤鼻，则由两侧，若一定要擤鼻，则由两侧鼻孔同时

18、并张口温和擤鼻。鼻孔同时并张口温和擤鼻。3、避免张口呼吸避免张口呼吸，若有张口呼吸情形，可用，若有张口呼吸情形，可用湿纱布轻盖口鼻或少量多次饮水，避免呼吸湿纱布轻盖口鼻或少量多次饮水，避免呼吸道因过于干燥而出血。道因过于干燥而出血。xx第十九页，共三十页。骨髓骨髓( su)抑制抑制1l 流血流血不止或大面积不止或大面积淤青淤青。l皮肤出现皮肤出现红点红点或其他或其他过敏过敏反应。反应。l发烧发烧（体温超过摄氏（体温超过摄氏38度）、发冷或度）、发冷或颤抖颤抖(chndu)，请勿任意服用退烧药，若有需要请与医师，请勿任意服用退烧药，若有需要请与医师讨论。讨论。l注射部位注射部位溃烂溃烂或或肿痛肿

19、痛。若有下列情况发生，请尽速联络您的医师若有下列情况发生，请尽速联络您的医师(ysh)或至门诊或急诊就医。或至门诊或急诊就医。l任何不寻常之疼痛。任何不寻常之疼痛。l呼吸急促。呼吸急促。l严重腹泻或便秘。严重腹泻或便秘。l血尿或血便。血尿或血便。l呕吐厉害无法进食。呕吐厉害无法进食。l口腔炎严重或疼痛厉害。口腔炎严重或疼痛厉害。第二十页，共三十页。常见化疗(hu lio)毒副反应及应对41235第二十一页，共三十页。便秘(bin m)、腹泻1、多喝水多喝水、果汁或汤类，以防止脱水、果汁或汤类，以防止脱水(tu shu)。2、进食进食低低纤维食物，如通心粉、乳酪。纤维食物，如通心粉、乳酪。3、使

20、用使用止泻剂止泻剂。1腹泻腹泻(fxi)时的处理：时的处理：4、避免避免进食进食油腻、高纤维油腻、高纤维的食物，如：木瓜、的食物，如：木瓜、蔬菜。蔬菜。5、避免避免食用食用牛奶牛奶及乳制品。及乳制品。6、若严重腹泻可摄取、若严重腹泻可摄取清流清流饮食。饮食。7、最重要的是肛门的照顾，定时、最重要的是肛门的照顾，定时温水坐浴温水坐浴，以，以减轻肛门的不适。减轻肛门的不适。第二十二页，共三十页。便秘(bin m)、腹泻1、食用食用高纤维高纤维的食物，如：橘子、桃子的食物，如：橘子、桃子(to zi)、梨、蔬菜、麦片、梨、蔬菜、麦片粥。粥。2、饮用饮用大量水份大量水份。3、适当适当的的运动运动，如散

21、步、打球。，如散步、打球。便秘便秘(bin m)时的处理：时的处理：4、维持每天排便的习惯。、维持每天排便的习惯。5、若有服用止痛剂，请配合、若有服用止痛剂，请配合软便剂软便剂使用。使用。6大便过于坚硬可能使肛门受伤，大便过于坚硬可能使肛门受伤，唯一的照顾方式与腹泻相同：定时唯一的照顾方式与腹泻相同：定时温水坐浴温水坐浴。1第二十三页，共三十页。便秘(bin m)、腹泻（一）、（一）、肛门卫生的重要性肛门卫生的重要性 因为疾病会使我们身体抵抗力变弱，而放射线及因为疾病会使我们身体抵抗力变弱，而放射线及化疗药化疗药的副作用，容易使肛门黏膜受损，进而的副作用，容易使肛门黏膜受损，进而造成感染造成感

22、染(gnrn)，所以良、好的肛门卫生是很重，所以良、好的肛门卫生是很重要的。要的。1如何做好肛门如何做好肛门(gngmn)护护理：理：（二）我们应如何保护及维持呢？（二）我们应如何保护及维持呢？1、养成、养成良好的排便习惯良好的排便习惯，若有便秘或腹泻时，应，若有便秘或腹泻时，应遵医嘱服用软便剂或止泻剂，因为便秘时用力解便遵医嘱服用软便剂或止泻剂，因为便秘时用力解便和腹泻时多次排便擦拭，皆会造成肛门粘膜或肛门和腹泻时多次排便擦拭，皆会造成肛门粘膜或肛门括约肌受损。括约肌受损。（二）我们应如何保护及维持呢？（二）我们应如何保护及维持呢？3、每日大便后要温水、每日大便后要温水坐浴坐浴十五分钟，每日

23、十五分钟，每日至少一至少一次次，若腹泻时更应加强坐浴次数。，若腹泻时更应加强坐浴次数。4、坐浴后轻轻拭干肛门，可用吹风机吹干，以维、坐浴后轻轻拭干肛门，可用吹风机吹干，以维持肛门周围干燥，勿用力擦拭。持肛门周围干燥，勿用力擦拭。2、饮食饮食方面应方面应均衡均衡，便秘时，便秘时多摄取水分多摄取水分及及含含纤维食物纤维食物，腹泻时应采，腹泻时应采清淡清淡饮食，尽量避免饮食，尽量避免刺激性、辛辣及油腻食物。刺激性、辛辣及油腻食物。5、穿着、穿着舒适吸汗透气舒适吸汗透气的裤子。的裤子。6、若肛门粘膜已破损，请加强温水坐浴及局、若肛门粘膜已破损，请加强温水坐浴及局部干燥，必要时应立即就诊。部干燥，必要时应立即就诊。第二十四页，共三十页。常见化疗毒副反应(fnyng)及应对41235第二十五页，共三十页。掉发掉发1掉发只是掉发只是短暂短暂的的您可能渐渐地或突然地掉落一地或甚至您可能渐渐地或突然地掉落