职业接触抗肿瘤药物规范化操作

1、黄清芬黄清芬职业接触抗肿瘤药物职业接触抗肿瘤药物 规范化操作规范化操作v近期毒性近期毒性 各各组织器官不同程度的组织器官不同程度的 损害，血细胞减少、疲乏、抵抗力下降、损害，血细胞减少、疲乏、抵抗力下降、口腔溃疡、脱发、失眠、心肌炎、精力口腔溃疡、脱发、失眠、心肌炎、精力不集中、月经异常症状增加等不集中、月经异常症状增加等v远期毒性远期毒性 致癌、致畸，致突变致癌、致畸，致突变 v污染周边环境污染周边环境职业接触抗肿瘤药物的危害职业接触抗肿瘤药物的危害最根本最有效防护最根本最有效防护静脉药物配置中心静脉药物配置中心集中化配置管理集中化配置管理 化疗药物输注操作化疗药物输注操作 化疗废弃物处置操

2、作化疗废弃物处置操作 化疗药物外溢操作化疗药物外溢操作教学内容教学内容 化疗药物配制操作化疗药物配制操作（一）（一） 配前准备操作配前准备操作物品准备物品准备人员准备人员准备（一）（一） 配前准备操作配前准备操作防护服防护服手套手套口罩口罩人员准备人员准备 N95口口罩罩手手 套套研究表明研究表明 乳胶手套胀大变薄出现小孔，防渗透性差乳胶手套胀大变薄出现小孔，防渗透性差 PEPE手套具有防护作用，但不能紧贴皮肤，操作不便手套具有防护作用，但不能紧贴皮肤，操作不便PE外戴乳胶手套外戴乳胶手套双层作用双层作用更换更换每操作每操作30min30min手套破损、沾污手套破损、沾污防渗透防渗透垫垫药品药

3、品器材器材物品准备物品准备注射器的操作注射器的操作 严格固定针头、针栓，防松脱溅溢严格固定针头、针栓，防松脱溅溢 内液不超过针筒的内液不超过针筒的3/43/4，防针栓意外滑脱，防针栓意外滑脱 安瓿的操作安瓿的操作 轻击颈部轻击颈部/ /顶部再掰开顶部再掰开 减少药液、粉末飞溅减少药液、粉末飞溅(二二) 配制操作配制操作西林瓶的操作西林瓶的操作西林瓶中气压会升高，应避免产生汽雾西林瓶中气压会升高，应避免产生汽雾压力大压力大 拔针时药液喷溅拔针时药液喷溅分次逐渐注入少量空气分次逐渐注入少量空气或溶媒，并每次回抽或溶媒，并每次回抽5ml利用负压直接抽吸利用负压直接抽吸 5ml（三（三 ）配制操作技巧

4、）配制操作技巧先抽空气，再加药先抽空气，再加药 先抽出的是洁净气体先抽出的是洁净气体 优点优点 适当负压易于加药适当负压易于加药 避免强正压操作避免强正压操作形成化疗污染和危害形成化疗污染和危害强正压负压及抽气排气操作易造成药液气雾产生强正压负压及抽气排气操作易造成药液气雾产生将注射器针头浸入输液瓶液体中加药将注射器针头浸入输液瓶液体中加药 优点：优点：可避免普通药物加药方式可避免普通药物加药方式导致的大量水花、液珠、气雾导致的大量水花、液珠、气雾 无菌纱布包裹无菌纱布包裹法法 相对安全的隔绝方式相对安全的隔绝方式暴露的加药方式暴露的加药方式转换成转换成瓣开瓣开安瓿安瓿注入注入溶媒溶媒抽药抽药

5、加药加药固定针头，保证一个加药针眼固定针头，保证一个加药针眼 避免反复插、拔针带出和溢出药液避免反复插、拔针带出和溢出药液 避免胶塞颗粒产生避免胶塞颗粒产生 避免加药针眼过大而导致药液外溢避免加药针眼过大而导致药液外溢双双针针头头危危害害加药排气的防护技巧加药排气的防护技巧尽量减少尽量减少排气排气预留空气预留空气抽吸药液抽吸药液不必排空气不必排空气置密封袋密封置密封袋密封用纯溶媒溶解化疗药用纯溶媒溶解化疗药 用混含化疗药的溶媒反复抽吸、注入用混含化疗药的溶媒反复抽吸、注入 沿瓶壁缓慢注入沿瓶壁缓慢注入拔出针头前拔出针头前 给雾珠一点沉降时间给雾珠一点沉降时间拔针插针时拔针插针时 给注射器一点负

6、压给注射器一点负压 化疗药物配制操作化疗药物配制操作 化疗废弃物处置操作化疗废弃物处置操作 化疗药物外溢操作化疗药物外溢操作教学内容教学内容 化疗药物输注操作化疗药物输注操作（一）接药防护方式（一）接药防护方式 冲管液滴完冲管液滴完 化疗药化疗药正位倾斜正位倾斜切忌倒立！切忌倒立！化疗药化疗药化疗药化疗药液面液面距离距离瓶颈瓶颈一定一定空间，空间，不接不接触触（二）换药防护方式（二）换药防护方式 化疗药滴完化疗药滴完 冲管液冲管液 取下滴完的化疗药液空瓶，取下滴完的化疗药液空瓶，稍倾斜，使无法滴尽的余液流稍倾斜，使无法滴尽的余液流到瓶底，再迅速拔出输液管插到瓶底，再迅速拔出输液管插针插入冲管液

7、瓶，然后将冲管针插入冲管液瓶，然后将冲管液倒挂输液架上液倒挂输液架上（三）需排液排气的换药防护操作（三）需排液排气的换药防护操作多观察巡视，尽量保证化疗药液多观察巡视，尽量保证化疗药液不滴空到茂菲氏滴壶以下不滴空到茂菲氏滴壶以下！ 应尽量采用液体上挤的方式排气应尽量采用液体上挤的方式排气操作下方铺防护垫和吸附棉垫操作下方铺防护垫和吸附棉垫 分离头皮针排气分离头皮针排气全过程不排出一滴全过程不排出一滴化疗药液及冲管液化疗药液及冲管液接冲管液接冲管液输完输液管内化疗药液输完输液管内化疗药液巧妙分离头皮针，套密封袋排气巧妙分离头皮针，套密封袋排气巧妙连接头皮针巧妙连接头皮针前段冲管液前段冲管液一样含

8、有化疗药哦！一样含有化疗药哦！v化疗前后接冲管液化疗前后接冲管液v切勿使用化疗药液排气切勿使用化疗药液排气v从加药孔插入输液管插针从加药孔插入输液管插针v茂菲氏滴壶勿滴空茂菲氏滴壶勿滴空v化疗药接上后，不挤压茂菲氏滴壶化疗药接上后，不挤压茂菲氏滴壶（四）其它输注防护操作（四）其它输注防护操作最佳输注方式最佳输注方式 全密闭式输注全密闭式输注 软包装输液袋软包装输液袋 + + 密闭输液管密闭输液管阻断化疗药液气雾介入介出阻断化疗药液气雾介入介出 阻断空气介入介出阻断空气介入介出 化疗药物配制操作化疗药物配制操作 化疗废弃物处置操作化疗废弃物处置操作教学内容教学内容 化疗药物输注操作化疗药物输注操

9、作 化疗药物外溢操作化疗药物外溢操作 防护服防护服 口罩口罩 面罩面罩 护目镜护目镜 手套手套 垃圾袋垃圾袋 小扫帚小扫帚 小盘小盘 海绵海绵 手巾手巾 鞋套鞋套物品区域物品区域污染污染人员沾染人员沾染化疗药物外溢化疗药物外溢废弃物密封袋密封；非一次性用物清废弃物密封袋密封；非一次性用物清洁剂洗洁剂洗2遍遍清水洗清水洗75%酒精擦拭酒精擦拭标明范围标明范围警示警示洗手液、流动水彻底洗手，必要冲洗全身洗手液、流动水彻底洗手，必要冲洗全身用清洁剂和清水擦洗表面三次（由小用清洁剂和清水擦洗表面三次（由小到大），再用到大），再用75%酒精擦拭酒精擦拭强力吸收海绵强力吸收海绵/席子席子/棉垫吸棉垫吸附强

10、碱清除附强碱清除大量溢出大量溢出 5ml或或5mg少量溢出少量溢出 5ml或或5mg纱布吸附（药纱布吸附（药粉用潮湿纱布）粉用潮湿纱布）个人防护着装个人防护着装物品物品区域区域污染污染打开溢出包人员沾染人员沾染眼眼 睛睛立即用大量立即用大量清水清水/NS持续冲洗持续冲洗5min皮皮 肤肤立即用肥皂及立即用肥皂及流动水流动水彻底清洗彻底清洗 化疗药物配制操作化疗药物配制操作教学内容教学内容 化疗药物输注操作化疗药物输注操作 化疗药物外溢操作化疗药物外溢操作 化疗废弃物处置操作化疗废弃物处置操作 密封袋密封密封袋密封 化疗垃圾桶化疗垃圾桶直接暴露在垃圾桶内直接暴露在垃圾桶内 很危险！很危险！飞溅飞溅翻倒翻倒气雾气雾溢流溢流化疗废弃物化疗废弃物 卫生工作者防护卫生工作者防护必须做好个人防护必须做好个人防护 处理化疗垃圾处理化疗垃圾 处理患者体液处理患者体液 清除溅或溢出药物清除溅或溢出药物小结小结职业工作人员，应该严格遵守化疗防护原则职业工作人员，应该严格遵守化疗防护原则与操作规程，并在工作中不断地追求和探索与操作