口组病口腔黏膜

1、实验四实验四 口腔黏膜口腔黏膜 主讲：林培琦 1310750124 冒泳文 1310750110 龚彦舟 1310750119教学目的教学目的通过实验，学习、观察口腔粘膜的主要组织学表现。教学内容教学内容（一）唇部切片 1.肉眼观察 2.光镜观察（二）腭粘膜切片 （三）舌背粘膜切片，轮廓乳头切片教学要求教学要求1、掌握口腔粘膜一般组织学结构、口腔粘膜的分类及各类的特点2、熟悉口腔粘膜的功能3、了解牙周组织与龈沟液的生物化学内容目录目录一、口腔黏膜与特殊黏膜主讲：冒泳文 1310750110立题背景口腔黏膜上皮粘膜下层固有层角化：基底层、棘层、颗粒层、角化层非角化：基底层、中间层、表层立题背景角

2、化上皮（唇皮肤）基底层：上皮最深面一层立方矮柱状上皮核圆深染立题背景角化上皮（唇皮肤）棘层：基底层浅层,层次最多多边形细胞核圆或卵圆位于中央临近基底层为生发层立题背景角化上皮（唇皮肤）颗粒层：角化层深面23层细胞嗜碱、透明角质颗粒染色深胞核浓缩立题背景角化上皮（唇皮肤）角化层：上皮最表层，数层细胞细胞扁平体积大细胞器与细胞核消失立题背景角化上皮（唇皮肤）黑色素细胞：位于口腔黏膜上皮基层LM下胞质透明朗格汉斯细胞：主要位于棘层，也见于基底层LM下胞质透明核深染梅克尔细胞：位于基底层，常成群分布，HE染色标本上不易辨别立题背景非角化上皮蓝框（唇黏膜）基底层中间层表层乳头层网状层立题背景黏膜固有层（

3、唇黏膜）成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、炎症细胞立题背景黏膜下层（唇黏膜）内含小唾液腺立题背景特殊黏膜：舌背黏膜舌背黏膜为粉红色立题背景舌背（舌背乳头）复层鳞状上皮，无粘膜下层有许多肌纤维分布于固有层舌背黏膜小突起为舌乳头立题背景丝状乳头（舌背乳头）丝状乳头：数量最多，遍布于舌背，舌尖最多体积小，末端突起毛刷状，尖端略向后方（咽部）倾斜浅层上皮细胞常角化脱落，外观白色，称舌苔立题背景菌状乳头（舌背乳头）菌状乳头：数目较少，分散于丝状乳头之间圆形头大颈细突起状上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰富立题背景轮廓乳头（轮廓乳头）轮廓乳头：812个，排列在界沟的前方，体积最大呈圆轮状，周围有深沟环绕，沟

4、内有味蕾表面上皮有角化，轮廓沟壁上皮无角化立题背景味蕾：位于上皮内的卵圆形小体主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮其基底部位于基底膜之上，表面由角质形成细胞覆盖，中央形成圆孔即味孔通于口腔构成味蕾的细胞有两种，即亮细胞和暗细胞：前者较粗大；后者较细长（指细胞核）味蕾（轮廓乳头）亮细胞暗细胞立题背景种类形态分布数目角化丝状乳头毛刷状，最小 遍布舌背，舌尖最多最多有菌状乳头菌状，较小舌尖，舌侧缘较多无轮廓乳头短柱状，最大界沟前方最少有叶状乳头平行皱襞舌侧缘后部较少无二、被覆黏膜与咀嚼黏膜主讲：龚彦舟 1310750119被覆黏膜唇软腭黏膜口底与舌腹黏膜颊粘膜分布：除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的区域上

5、皮层：无角化，钉突少，边界平坦固有层：胶原纤维束不如咀嚼黏膜粗大，还有弹力纤维和网状纤维黏膜下层：较疏松有弹性，有一定的活动度唇（唇部组织切片）皮肤唇红唇粘膜唇黏膜（唇部组织切片）无角化复层鳞状上皮固有曾与黏膜下层无明显界限含小唾液腺、脂肪，深部附着于口轮匝肌唇腺（唇部组织切片）唇腺：黏液性腺泡为主的混合性腺体唇红（唇部组织切片）上皮薄，有角化固有层乳头狭长含有许多毛细血管袢唇红部粘膜下层无小唾液腺和皮脂腺咀嚼黏膜硬腭牙龈（牙周组织）分布：牙龈和硬腭上皮：有角化，正角化时颗粒层明显 棘层细胞间桥明显固有层：厚，乳头长而多，胶原纤维束粗大紧密借黏骨膜和黏膜下层和骨连接，不能移动牙龈上皮层固有层牙

6、龈上皮龈沟上皮结合上皮龈谷上皮龈牙组牙槽龈组环形组牙骨膜组越隔组无黏膜下层硬腭（腭部黏膜）硬腭：角化较厚，正角化为主钉突长，固有层纤维粗大而致密软腭（腭部黏膜）软腭：表层无角化，钉突短而平，固有层纤维细而疏松这是被覆黏膜！这是被覆黏膜！这是被覆黏膜！硬腭软腭角化有无细胞间桥间隙明显不明显上皮-固有层交界呈指状镶嵌较平坦固有层厚，乳头多而长较薄，乳头较粗短胶原纤维束粗大、并排列紧密不如前者大活动度与深部组织附着牢固，不能移动富有弹性，有一定活动度腭腺：纯黏液腺腭腺（腭部黏膜）三、牙周、龈沟液生物化学主讲：林培琦 1310750124预期成果牙周组织胶原蛋白多糖含量减少类型变化参与破坏因素牙龈蛋白

7、多糖：体外培养可以合成牙周膜蛋白多糖：高度亲水、与胶原发生相互作用牙槽骨与牙骨质蛋白多糖：研究很少降解与病变：通过对核心蛋白的水解完成太多未知预期成果胶原特征性分布含量减少（牙龈炎）类型变化参与破坏因素牙周膜：型和型为主 少量的型牙龈：型和型为主 少量的和型牙槽骨：型为主牙骨质：型为主 少量型吞噬能力增强胶原产生受到抑制型含量上升型含量下降出现型三聚体细菌产生的内毒素胶原酶预期成果纸尖或滤纸条收集龈沟液毛细管收集龈沟液龈沟液的收集及分析预期成果龈沟液的组成n细胞成分：包括细菌、脱落上皮细胞、炎症细胞等n无机成分：主要是Na+和K+n有机成分：主要有免疫蛋白，血浆蛋白等n龈沟液中的酶类及其他成分

8、成分与血清成分相似预期成果龈沟液中的酶类及其他成分n胶原酶：随炎症程度加剧而明显增加n组织蛋白酶：随炎症程度加重而增加n碱性磷酸酶：活性与病变活动度显著相关n-葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶：与牙周炎炎症程度相关n天门冬氨酸氨基转移酶：可能与牙周病活动性相关n介导因子：主要有白三烯类物质和前列腺素n内毒素：与牙龈炎症程度及牙周炎有高度相关性预期成果龈沟液的生理功能及临床意义龈沟液的抗菌防御作用n缓冲作用以清除微生物代谢产物n活性白细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等吞噬抑制或杀灭细菌n抗体补体系统发挥抗菌作用龈沟液成分变化作为牙周病变的评判指数n牙周炎活性相关指标：碱性磷酸酶、-葡萄糖苷酸酶、天门冬氨酸基转移

9、酶、前列腺素(PGE2)等四、总结与问题主讲：林培琦 1310750124总结提问分类分布特点咀嚼黏膜硬腭、牙龈1.承受压力和摩擦，有角化2.无黏膜下层，附着于 骨膜，附着牢固被覆黏膜唇、颊、口底、舌腹、软腭1.无角化2.有疏松的黏膜下层，有弹性，有活动度特殊黏膜舌背1.有两种黏膜的特点2.有舌乳头、有味蕾2.无黏膜下层总结提问作 业一、名词解释（每题10分，共30分） 镜面舌，生发层，Fordyce spot二、填空题（每空3分，共30分）1. 角化口腔上皮自深至浅可分为（）、（）、（）、（）2. 舌背表面的乳头：周围有深沟的是（），属于退化器官的是（），数量最多的是（）3. 电镜下，口腔基底膜可以分为三个部分，分别是（）、（）、（）总结提问三、判断题（每题3.5分，共7分）1. 唇红部下层有小唾液腺但无皮脂腺，故易干裂（）2. 龈沟液成分变化作为牙周病变的评判指数（）四、选择题（每题4分，共8分）1. 细胞中含有Birbeck颗粒的细胞是（） A 朗格汉斯细胞 B 梅克